研究宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術后并發癥的預防及護理效果

李雯

【摘 要】目的：本研究主要分析宮腔鏡黏膜下實施子宮肌瘤電切術的臨床護理價值。方法：選擇我院2018年5月至2020年10月收治的實施宮腔鏡下電切手術的子宮黏膜下肌瘤患者64例，按照隨機數表法把這些患者平均分為兩個組別對照組：（常規護理）和研究組（綜合護理），比較兩組術后心理情緒評分、掌握健康知識的概率和并發癥率。結果：術后研究組焦慮抑郁評分、并發癥率都顯著更低，對健康知識的掌握情況更好（P<0.05）。結論：宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切手術過程中輔助有效的護理措施，可使患者提高治療的信心，降低并發癥。

【關鍵詞】子宮肌瘤；電切術；宮腔鏡黏膜下；并發癥；護理效果

隨著當前醫學技術的快速進步，臨床醫學在治療子宮肌瘤時正在逐漸摒棄傳統手術切除和剔除方法，對宮腔鏡肌瘤電切術的應用越來越普遍，臨床應用宮腔鏡常會出現如感染、子宮穿孔等各種并發癥，如果無法及時有效處理，可能會對患者生命產生威脅。我院在宮腔鏡電切子宮黏膜下肌瘤過程中配合針對性的護理干預，效果良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以我院在2018年5月至2020年10月期間接治的子宮肌瘤患者為例，從中選出64例宮腔鏡下實施電切手術患者。年齡32歲～37歲，平均年齡（35.65±2.36）歲；其中包括38例有蒂黏膜下肌瘤和26例無蒂性黏膜下肌瘤。按照入院先后順序把這些患者均分為對照組和研究組各32例，兩組的基線資料不存在統計學差異（P>0.05），可以參與對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組仍遵循常規護理方法接受如密切監測生命體征、嚴格遵醫囑用藥等服務。

1.2.2 給予研究組綜合護理干預：（1）術前護理。①向患者介紹科室技術水平和醫生的技術，使患者從心理上更加信任醫護人員，緩解心理壓力；根據每位患者的臨床癥狀，使用通俗的語言講解引起不適的原因，并向患者講解子宮肌瘤和大家心中恐懼的肌瘤的根本區別，使患者對疾病的恐懼感逐步緩解；講解宮腔鏡下電切術的機理、作用和安全性，以提高患者和家屬的配合度；②掌握手術指征。護理人員在術前訪視時要全面掌握患者的基本資料和病史，如果病案中有遺漏病史應及時告知醫生；術前嚴格遵醫囑協助患者完成各項基礎檢查，對有感染、中重度貧血、糖尿病等特殊情況的患者要適當增加巡查的次數，詳細記錄其月經情況，及時把異常情況匯報給醫生，確認患者病情是否符合手術指征；（2）術中護理。手術室巡回護士應該對手術時間準確記錄，手術醫師使用宮腔鏡前提醒其確認進水管的空氣和消毒液體是否排盡，避免血液循環受其影響；根據患者手術時間、尿量、膨宮液量等綜合評估血液循環液體量，密切監測患者術中呼吸音，及瞼結膜有無水腫等，根據水腫風險進行速尿治療，防止因持續高壓膨宮而影響血液循環。如果出現水腫及時向手術醫師匯報，以暫停或加快手術，避免因長時間手術而導致水腫無法糾正；（3）術后護理。術后48h使用抗生素防感染，對患者引流出血情況密切觀察，指導患者在術后1d～2d勤翻身，4d～6d要自主排尿，避免發生外陰水腫和尿潴留。對陰道加強護理，保證外陰清潔干燥，每日使用碘伏擦洗2次會陰，注意觀察陰道分泌物和滲血情況。術后對患者加強巡視，并注意詢問患者有無視力模糊、頭痛、惡心等癥狀，及時向醫生報告異常情況并協助處理[1]。

1.3 觀察判斷指標

以患者焦慮抑郁評分、健康知識掌握率、并發癥率為兩組衡量對比指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比可知，護理后研究組患者的焦慮和抑郁評分明顯比對照組低（P<0.05）；對照組患者掌握健康知識的概率為87.50%（28/32）、研究組為96.88%（31/32），研究組相關知識掌握情況更優（P<0.05）；術后對照組發生5例不良反應（腹脹、尿潴留各2例、圍絕經期綜合征1例），并發癥率為15.62%；研究組有1例腹脹，占比為3.13%，研究組明顯少發生并發癥（P<0.05）。

3 討論

作為一種微創手術，宮腔鏡手術創傷小、恢復快，但仍存在發生并發癥的可能，所以科學有效的護理措施可使宮腔鏡術后發生并發癥的概率大大降低。通過宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切手術可知，盡管不斷改進手術方法可使手術成功率顯著提升，手術風險較小。但是臨床手術工作是一個系統的、全方位的工作，需具有精湛的醫術和豐富實踐經驗的醫護人員通力協作才能完成。研究指出，不斷改進護理方法并在手術中有效應用，進一步提高了手術的成功率，因此具有重要的價值[2]。

通過本文研究可知，對兩組患者實施不同的護理干預后，研究組在焦慮和抑郁評分方面相對更低，并發癥情況較少，且對健康知識等掌握情況也更好（P<0.05），說明綜合護理干預可使患者更全面了解自身疾病，提升患者治療和護理的配合度和依從性，術后并發癥也得到有效控制，證實綜合護理的有效性。

總之，臨床對黏膜下子宮肌瘤實施宮腔鏡電切手術時輔助綜合護理干預，可提高患者配合度和依從性，手術風險大大降低，因此需在治療實踐中進一步強化和改進護理工作，以此達到提升醫療服務質量的目的。

參考文獻

[1] 查麗.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術后并發癥的預防及護理效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（36）：20-21.

[2] 孫玉清.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除手術的護理配合[J].中外女性健康研究，2020（5）：22-23，52.