無痛胃鏡檢查在慢性胃炎并高血壓患者中的效果觀察

戴潤虹

（核工業(yè)四一九醫(yī)院內(nèi)科 廣東 韶關(guān) 512000）

胃鏡在臨床消化系統(tǒng)中屬于常規(guī)的一種醫(yī)學檢查方式，主要適用于胃部、十二指腸、食道等部位，在消化道息肉、腫瘤、潰瘍等多種疾病診斷中發(fā)揮積極作用，具備簡便、快捷、直觀等優(yōu)勢[1-2]。然而胃鏡檢查畢竟是一種侵入性操作，患者出現(xiàn)應(yīng)激性刺激的情況普遍存在，如發(fā)生惡心、咽喉不適、嘔吐等表現(xiàn)[3]。伴隨臨床麻醉等醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛胃鏡被越來越多的人所知曉并接受。慢性胃炎并高血壓患者的血壓值常表現(xiàn)為異常，由此心臟代償功能存在不同程度的下降，相比單純慢性胃炎患者，其更易出現(xiàn)心肌缺血、心動過速表現(xiàn)，并促使不良心腦血管事件發(fā)生[4-5]。基于此，本文選取我院行胃鏡檢查的慢性胃炎并高血壓患者，分組采用普通胃鏡檢查、無痛胃鏡檢查方式，對于兩種胃鏡檢查方式的應(yīng)用效果及其對血壓的影響進行觀察并分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月—2021 年1 月行胃鏡檢查的慢性胃炎并高血壓患者128 例，根據(jù)本人意愿進行分組，參照組64 例患者接受普通胃鏡檢查，研討組64 例患者運用無痛胃鏡檢查。納入標準：患者均伴有程度不同的胃痛、胃脹、消化不良等胃部不適癥狀，可正常進行交流，具備胃鏡適應(yīng)證，同時存在高血壓1 ～2 級疾病表現(xiàn)，患者均表示自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：具有肝、腸、呼吸系統(tǒng)疾病患者，合并其他嚴重性疾病而難以配合胃鏡檢查的患者，高血壓3 級以上患者。

參照組男38 例，女26 例，年齡23 ～59 歲，平均年齡（41.76±12.38）歲；研討組男39 例，女25 例，年齡24 ～58 歲，平均年齡（41.98±12.16）歲。兩組患者的一般性資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

胃鏡選用澳華出品的VME98 電子胃鏡。

參照組64 例患者采取普通胃鏡檢查方式，提前告知患者檢查前4 h 禁食、禁飲，檢查開始后為患者連接iPM-10 多功能床旁心電監(jiān)護儀（由深圳邁瑞公司出品），對其生命體征予以監(jiān)測，指導患者行左側(cè)臥位，自口腔、食道將附有內(nèi)視鏡的細長管子伸入至胃、十二指腸位置，檢查的同時取其病變組織行病理組織活檢。完成檢查后，緩慢拔除管子，同時告知患者檢查后的2 h 內(nèi)禁食，可飲少量水。

研討組64 例患者采取無痛胃鏡檢查方式，提前告知患者檢查前4 h 禁食、禁飲，指導其服用利多卡因胃鏡潤滑劑（由河南省康源生物工程有限公司出品，國械注準：20143062125）10 mL，指導患者行左側(cè)臥位，讓其稍微抬起頭部，同時協(xié)助患者實施鼻導管吸氧，控制氧流量每分鐘2 ～5 L，為其連接心電監(jiān)護儀，對其生命體征予以監(jiān)測，將靜脈通路建立后，為患者靜脈滴注丙泊酚（由廣東嘉博制藥有限公司出品，國藥準字：H20174095），控制劑量為2 ～2.5 mg/kg，以每秒4 mg 的速度進行滴注，觀察患者睫毛反射消失后停止滴注。自口腔、食道將附有內(nèi)視鏡的細長管子伸入至胃、十二指腸位置，檢查的同時取其病變組織行病理組織活檢。整個過程監(jiān)察患者的生命體征，如血氧飽和度指標低于90%，呼吸頻率每分鐘少于10 次，應(yīng)立即采取面罩吸氧操作；如患者血壓降低超過30%，可執(zhí)行靜脈推注麻黃堿10 mg；如患者心率每分鐘低于60 次，可執(zhí)行靜脈推注阿托品1 mg。完成檢查后，可留觀半小時，待其完全清醒，且生命體征正常時才讓其離開。

1.3 觀察指標

對于兩組患者檢查前、后的血壓水平、呼吸頻率、心率等指標進行檢測并記錄，另觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。常見不良反應(yīng)包括嗆咳、惡心嘔吐、躁動等。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）和計量資料（血壓水平、心率、呼吸頻率的變化）分別通過例數(shù)（%）以及均數(shù)±標準差（± s）表示，經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢查安全性指標對比

參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.69%，高于研討組患者的10.94%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查安全性指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化

在檢查前，兩組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），檢查完成后參照組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平均高于研討組患者，組間指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化（± s, n=64）

表2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化（± s, n=64）

呼吸頻率/（次·min-1）研討組 檢查前 91.67±6.53 148.84±13.61 79.42±3.72 20.63±1.76檢查后 70.43±6.28 127.25±10.08 69.07±3.34 17.29±1.12參照組 檢查前 91.58±6.44 148.67±13.53 79.35±3.41 20.32±1.61檢查后 93.07±6.35 149.63±10.18 80.69±4.16 21.71±1.42 t 檢查前 0.0785 0.0709 0.1110 1.0397檢查后 20.2802 12.4974 17.4249 19.5517 P 檢查前 0.9376 0.9436 0.9118 0.3005檢查后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 階段 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg 心率/（次·min-1）

3.討論

高血壓在臨床中的發(fā)生率極高，同時也是心血管不良事件的最重要誘發(fā)因素。行常規(guī)胃鏡檢查時，患者極易產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，多伴有血壓水平不穩(wěn)定、惡心嘔吐、呼吸不暢等不適表現(xiàn)[6]。無痛胃鏡檢查是將一種或多種麻醉藥物通過靜脈注射的方式，讓患者保持安靜狀態(tài)，從而促進檢查的順利完成，整個過程無痛苦，患者接受度明顯提升，可細致檢查消化道各個部位，獲得更加準確的檢查結(jié)果，從而做出更精準的判斷[7-8]。

結(jié)果表明，在檢查前，兩組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；檢查完成后參照組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平均高于研討組患者，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.69%，高于研討組患者的10.94%，組間指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，無痛檢查過程中使用的麻醉藥物可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠的作用，從而減輕刺激，同時對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，減少痛感而導致的身心應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，無痛胃鏡檢查在慢性胃炎并高血壓患者中的效果良好，對其血壓水平起到積極影響，且安全性高，值得臨床應(yīng)用。