規范化的延續性護理在泌尿系結石術后留置雙J 管患者中的效果分析

孫丹紅，宋圓圓

（1 無錫市新吳區新瑞醫院泌尿外科 江蘇 無錫 214000）

（2 無錫市新吳區新瑞醫院神經外科 江蘇 無錫 214000）

泌尿系結石是泌尿系統常見病，好發于腎、輸尿管、尿道等部位，臨床表現為劇烈絞痛、血尿、嘔吐等，對患者健康和生活構成嚴重影響，臨床治療方式以手術為主，術后留置雙J 管出院，雙J 管會產生內引流、內支撐作用，不影響患者正常生活，但是，患者依然會出現相應并發癥，如尿頻、尿急等，對其疾病恢復、生活質量形成一定影響[1]。因此，為泌尿系結石術后留置雙J 管患者實施有效的護理干預，促進患者健康恢復非常必要[2]。本文為我院2019 年5 月—2021 年4 月接收的60 例手術室泌尿系結石術后留置雙J 管患者實施規范化延續性護理管理，并對結果進行分析，詳細內容和結果總結如下文所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年5 月—2021 年4 月我院接收的60 例泌尿系結石術后留置雙J 管患者，根據隨機信封法將其劃成兩組，各30 例。參照組內，男性例數與女性例數各為15 例和15 例；年齡最大和最小者，分別為61 歲和21 歲，年齡中位值為（38.55±4.79）歲；病程3 ～11 d，平均病程（6.71±1.88）d；結石位置：輸尿管結石、腎結石，例數分別為20 例、10 例；結石成分：草酸鈣、碳酸鈣，例數分別為18 例、12 例。觀察組中，男性例數與女性例數各為16 例和14 例；年齡最大和最小者，分別為62 歲和20 歲，年齡中位值為（37.44±4.68）歲；病程3 ～14 d，平均病程（6.66±1.24）d；結石位置：輸尿管結石、腎結石，例數分別為19 例、11 例；結石成分：草酸鈣、碳酸鈣，例數分別為17 例、13 例。相較后可見，兩組患者的臨床資料沒有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

參照組：實施常規護理，包括飲食指導、活動指導、健康宣教、置管及拔管常規護理等。觀察組：實施規范化延續性護理，具體內容包括：（1）組建延續性護理小組，由主管護師、護師、健康指導員構成，經培訓、考核后入組，制定規范化延續性護理流程和內容。（2）建立患者檔案，檔案內容包括患者基礎信息、診斷結果、醫護人員、手術名稱等，創建隨訪登記本，將患者的健康問題詳細記錄。（3）建立隨訪微信群，出院前指導患者和家屬入群，由專科護士做管理員，對患者和家屬的問題進行解答，并推送健康宣教內容，并利用微信消息提醒患者復診。創建微信公眾號，要求患者關注，每周推出疾病相關信息，內容包括疾病復發知識、飲食推薦、自我保健知識等，通過視頻、圖片、短文等方式展現。組建科室微信咨詢群，每周定時安排醫生、護理人員進行線上答題，空余時由醫生、護師與患者進行線上交流。（4）定期對患者進行隨訪，包括上門隨訪、電話隨訪，對患者情況進行了解，糾正患者錯誤行為，對患者進行心理干預。告知患者不得劇烈運動，防止管道彎折、脫落等，并對患者尿液顏色、量和性質進行詢問、觀察，掌握患者康復狀況。（5）并發癥預防，告知患者不可彎腰、憋尿，避免管道受壓、摩擦，勤排尿，側臥休息，以此預防腰脹痛；為患者講解血尿知識，指導患者觀察尿液顏色、量、性質，告知患者多喝水、保持良好休息，若血尿沒有得到控制，要及時與指導員聯系；指導患者使用新鮮蔬果，確保機體水分的充分攝入，避免憋尿、尿液反流情況，防止出現膀胱刺激征；指導患者在活動、改變體位的時候，減輕動作幅度和程度，防止雙J 管移位。（6）制定運動計劃，可通過多樣化運動方式，進行康復運動，如吸氧活動、伸展活動等，保證患者體重指數適當。（7）設置聯系卡，卡片內容包括門診時間、復診時間、隨訪時間等，方便患者出院后與工作人員聯系。（8）復發干預，將泌尿系結石復發癥狀告知患者，并錄制復發癥狀的視頻，如絞痛、腎積水等，將視頻上傳至群文件，指導患者查看，加強患者對復發的了解。（9）隨訪，健康指導員定期與患者保持聯系，鼓勵患者，與患者建立良好溝通狀態，掌握患者病情變化、康復情況以及并發癥情況，并告知患者處理問題、癥狀的正確方式，對患者信息進行詳細記錄，并叮囑患者按時復診和拔管。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生率、復發率、護理滿意度、生活質量以及自我管理能力水平進行觀察分析。并發癥包括腰脹痛、血尿、膀胱刺激征、雙J 管移位、輸尿管狹窄、感染六方面。護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意三方面，通過調查問卷形式進行評定，總滿意度為非常滿意和比較滿意之和。生活質量通過生活質量綜合評定問卷進行測評，包括社會功能、物質生活狀態、軀體功能、心理功能四方面，分數越高代表生活質量越高。自護能力包括飲食控制、適當運動、情緒管理、遵醫服藥、定期復診五方面，分數越高表明自我管理能力越強。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組生活質量、自我管理能力比較

觀察組生活質量評分、自我管理能力評分均高于參照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量、自我管理能力評分的比較（± s，分）

表1 兩組生活質量、自我管理能力評分的比較（± s，分）

組別 例數 社會功能 物質生活狀態 軀體功能觀察組 30 78.88±6.62 80.71±5.72 82.01±5.99參照組 30 60.39±6.00 66.69±6.79 68.22±6.39 t 11.3352 8.6493 8.6236 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 心理功能 飲食控制 適當運動觀察組 30 79.88±7.56 21.16±2.28 19.68±1.14參照組 30 62.79±6.69 16.22±1.88 15.02±2.49 t 9.2724 9.1561 9.3201 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 情緒管理 遵醫服藥 定期復診觀察組 30 20.35±1.26 22.84±1.89 23.48±1.49參照組 30 16.22±2.23 18.53±1.98 19.05±2.04 t 8.8316 8.6243 9.6149 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組并發癥發生率、復發率比較

觀察組并發癥發生率、復發率更低，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率、復發率的比較[n（%）]

表2（續）

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度更佳，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

3.討論

對于接受泌尿系結石手術治療的患者而言，需留置較長時間的雙J 管，因此預后時間較久，若在留置雙J管期間，患者沒有接受科學、連續的護理指導，會對其術后恢復構成不利影響[3]。延續性護理是一種新型護理模式，已被廣泛應用于國內外疾病的健康管理，該護理模式是常規護理的延伸和補充，其護理重點在于科學指導并監督患者出院后的自我護理，最終目的是促進患者病情有效控制，改善患者生活質量[4]。延續性護理是從醫院到家庭的連續性護理干預，確保患者出院后仍可獲得不間斷、專業化的護理服務，是一種人性化服務模式[5]。延續性護理通過組建團隊、建立患者檔案、制定護理方案、定期隨訪等方式，提升患者自我管理能力，提升患者治療護理依從性，可以有效預防并發癥以及結石復發情況的產生，護理效果明顯。

綜上所述，為泌尿系結石術后留置雙J 管患者實施規范化延續性護理干預，可以提升患者自護能力，減少并發癥，降低復發率，護理效果顯著，值得臨床應用。