基于微信聯合317 護APP 平臺的專科精準護理對初產婦分娩質量及滿意度的調查

戴婷婷，王玉蓮，劉小艷（通訊作者）

（重慶市人民醫院婦產科 重慶 400014）

人文關懷護理的本質是為患者營造一個溫馨，輕松的醫護環境[1]。現代醫療服務不僅為患者提供可靠專業的診療技術，還需要滿足患者身心健康的需求。分娩是一種自然的應激反應，其過程對體內環境均有比較大變化，易有危險和意外發生[2]。隨著社會的進步與發展，人們對健康的認識也在改變，生物-心理-社會現代醫學模式的形成要求醫護人員在產程的護理過程中應該轉變護理模式，將專科精準護理人文關懷貫穿到分娩的整個過程中。不僅可以減少對產婦的機體損傷，還可提升初產婦分娩質量和護理滿意度。現將我院360 例初產婦的臨床原始資料進行回顧性的分析，分析基于微信平臺聯合317 護APP 專科精準護理對提高初產婦的分娩質量及滿意度的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年6 月間我院建檔分娩的初產婦360 例，隨機分為觀察組和對照組各180 例。兩組初產婦入院時均有自然分娩意愿，符合自然分娩條件，具有良好的溝通及表達能力。初產婦一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）,見表1。

表1 初產婦的一般臨床資料（± s）

表1 初產婦的一般臨床資料（± s）

組別 孕周/W 胎兒大小/g 年齡/歲 身高/cm觀察組 37.7±2.2 3.5±0.5 26.5±3.5 165.4±5.7對照組 37.9±2.1 3.4±0.5 26.4±3.6 164.9±5.9 P 0.3782 0.0586 0.7895 0.4141

1.2 方法

對照組實施傳統集體宣教的人文關懷護理模式。觀察組基于微信聯合317 護APP 平臺實施專科精準護理模式。根據初產婦各個時期不同的身心需求提供不同的護理干預措施，做到因人而異的個性化精準護理。（1）建檔時：從初產婦建檔開始幫輔初產婦或陪伴下載并安裝317 護APP 和微信。通過317 護APP 推送孕期相關文字、圖片和視頻，微信平臺線上咨詢答疑。（2）待產過程中：每個人對疼痛的耐受力和表現力有很大的個體差異，助產士需對初產婦給予生理、心理及其情感的持續支持[3]。（3）分娩后：胎兒娩出后，要將新生兒安全降臨的消息第一時間告知初產婦。盡早母嬰接觸，盡早吸吮母乳。促進子宮收縮，預防產后出血。并通過317 護APP 和微信平臺推送相關內容，時時提醒和溝通。

1.3 統計學方法

2.結果

觀察組初產婦產程時間為（7.7±1.8）h，低于對照組的（8.4±2.1）h，差異具有統計學意義（P=0.0398）；觀察組初產婦產后2 h 出血量為（165±15）mL，低于對照組的（205±20）mL，差異具有統計學意義（P=0.0001），見表2。

表2 產程時間和產后2 h 出血量比較（± s）

表2 產程時間和產后2 h 出血量比較（± s）

組別 例數 產程時間/h 產后2 h 出血量/mL觀察組 180 7.7±1.8 165±15對照組 180 8.4±2.1 205±20 t 3.395 21.47 P 0.0008 0.0001

觀察組初產婦會陰側切率、中轉剖宮產率低于參照組，臨床滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 會陰側切率、中轉剖宮產率及滿意度比較[n（%）]

3.討論

分娩雖然是一種自然的生理過程，但分娩的過程都比較困難和漫長，在這個過程中往往也充滿了各種各樣的變數威脅母兒的健康。漫長的分娩過程對于初產婦來說是一種強烈、持久的應激源[4]。在應激源的刺激下，初產婦的生理、心理都會隨之發生一系列的變化，從而影響到機體內部的平衡、適應能力及健康[5]。精神的過度緊張和焦慮會直接影響體內激素的分泌，從而導致宮縮乏力甚至是宮縮不協調，導致滯產、難產、產后出血等多種情況[6]。同時增加初產婦對疼痛的敏感性，從而初產婦耐受不了疼痛而選擇手術終止妊娠，增加了剖宮產率。疼痛時的呼叫和錯誤的呼吸方法使得呼吸急促，肺內氣體交換不足，導致胎兒在宮內缺血缺氧，增加新生兒窒息的風險[7]。有學者研究發現，在產程中增加人文護理的干預措施，可以疏導其內心焦慮的情緒，幫助其以平和的心態完成分娩，盡快回歸到正常的生活中[8]。所以，除了要重視助產技術，融入人文護理干預措施對初產婦分娩結局的影響也不容忽視。

人文護理的核心內容就是一切以患者為中心，熱情接待和主動問候能在第一時間消除其陌生感，減輕其內心的緊張及焦慮。已經廣泛在手術等其他領域開展[9-10]。有效的溝通能讓其以更加積極的態度面對分娩的痛苦，而良好的溝通技巧也是人文護理在分娩中的重要體現。再借助信息化的手段，如微信聯合317 護APP 平臺等加強和完善，更加有疊加效應的產生。在臨產后，我們需要解決的最大問題就是要減輕分娩過程中的疼痛，這是產時人文護理干預的重要部分。我們分別從生理、心理、情感上給與初產婦最大的支持，通過一些非藥物鎮痛的方法來減輕產程中的痛苦，從而增加初產婦對分娩體驗過程的舒適度。在進入第二產程后我們不斷地支持和鼓勵能大大增加初產婦分娩的信心，使其保持充沛的精力配合我們，從而縮短第二產程的時間。

本研究中觀察組初產婦產程時間短、產后2 h 出血量少，且會陰側切率和中轉剖宮產率降低，臨床滿意度提升。這些結果說明基于微信平臺聯合317 護APP 專科精準護理發揮了重要作用。分析其原因：（1）專科精準護理模式明確了某一護理人員負責某一患者。從初產婦建檔開始，微信平臺線上24 h 咨詢答疑，容易建立較好的護患關系，增加信任。（2）患者可將自己病情、心理、生理、環境等變化詳細告知護理人員。護理人員基于患者病情變化，提出有針對性的健康教育及相關注意事項更容易獲得病人的認可，從而提高其治療依從性。（3）護理人員可動態關注產程，提高產婦依從性。這種護理模式也常見于其他學科[11]。因而，我們要樹立以初產婦為中心的服務理念，針對不同初產婦制定相應的人文護理干預措施，融入其產程的每一個階段，讓初產婦整個分娩愉快順利地進行。（4）微信平臺聯合317 護APP 的使用是對其加強和完善，線上線下全時專科精準服務。總之，要讓初產婦在一個愉快、舒適的過程中完成分娩，保障母嬰安全，提高初產婦滿意度是我們產科護理的目標。專科精準護理服務已成為現代醫療模式一個重要標志，在分娩過程中體現人文關懷護理已成為現代整體護理不可分割的重要組成部分。

綜上所述，基于微信聯合317 護APP 平臺的專科精準護理服務，不僅提高產科醫療護理質量，而且可以增加初產婦滿意度，值得臨床應用。