心理干預配合臨床護理路徑在乳腺癌整形保乳術圍手術期的效果分析

林 麗

（廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州市 510800）

乳腺癌是惡性腫瘤的一種，女性患者的這一病癥發病率較高[1]。一旦患者被確診為乳腺癌，采取手術切除的方式是較為常見的治療方式，能有效的緩解患者的病癥。但是在患者患病之后，如何能既保證腫瘤去除，又保證患者乳房的完整性是對外科醫師造成困惑的主要問題。乳腺癌整形保乳術圍手術是解決這一問題的主要方式，因此，如今這一治療方式已被廣泛應用。但是實行這一手術后患者需要經歷一段時間的康復期，因此，配合合理的護理方式尤為重要。為此，本研究探討心理干預與臨床護理相結合臨床效果與對患者心理產生的干預情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院于2019年12月至2020年12月收治的采用乳腺癌整形保乳術圍手術方式治療乳腺癌患者共76例，將患者采取隨機分組發的方式分為觀察組與實驗組。其中對照組38 例，其年齡集中在23-64 歲之間，均值（42.6±4.1）歲。實驗組38 人，其年齡集中在29-63 歲之間，均值（41.2±4.6）歲。組間數據對比無統計學差異（P＞0.05），可比。

診斷標準：①乳腺產生腫塊，并且腫塊質硬；②乳頭有溢液；③以彩超與核磁共振等為輔助檢查。

納入標準：①經診斷確定為乳腺癌患者，適合并同意實行乳腺癌整形保乳術圍手術予以治療；②手術之前未進過化療或者放療治療；③精神狀況良好，無精神方面疾病；④能積極配合手術以及護理工作。

排除標準：①男性患者；②伴隨其他惡性腫瘤患者；③同時患有心臟疾病等影響手術以及治療工作患者。

1.2 方法

兩組患者均采用乳腺癌整形保乳術圍手術予以治療，在手術之后，對照組采用常規護理方式，實驗組采用心理干預與臨床護理相結合的方式予以護理。

對照組：護理人員在患者手術之后予以患者基本的護理方式，并對患者進行適當的健康教育。護理人員能依照患者的實際手術情況以及患者的實際需求采取相應的護理方式，預防患者在術后產生不良反應。當患者產生不良癥狀的時候，護理人員能采用相應的方式提升護理水平，保證患者順利康復。

實驗組：①心理干預護理：護理人員需要與患者保持溝通，對患者術后產生的焦慮情緒以及抑郁情緒進行及時的疏導，讓患者保持良好的心理狀況。護理人員能通過為患者講解真實手術成功并恢復良好的患者病例，提升患者對于手術恢復的自信心。同時，護理人員還能對患者進行積極的引導，讓患者及時表達自身的情感，并針對患者產生的不良情緒對患者予以引導，患者在這一過程中能找到合理發泄情緒的途徑，主動接受心理護理。②臨床護理：在患者住院之前，護理人員主動為患者介紹病房情況以及住院注意事項，通過引導的方式協助患者接受相應的治療檢查，并為患者介紹手術后可能會產生的并發癥等，讓患者提前做好心理準備。護理人員還需要與醫師相互配合，保證手術過程能是順利進行，減少患者在手術過程中可能產生的緊張情緒。手術完成之后，護理人員對患者的各項生命體征進行實時監測，觀察患者手術創口恢復情況，防止其在術后產生出血情況，并及時判斷并解決患者術后產生的麻醉反應以及嘔吐反應等。同時，護理人員還需要在手術之后針對患者的恢復情況以及身體狀況為其制定合理的護理方案，并嚴格按照這一方案對患者實行護理。此外，護理人員還需確保患者的各項指標都能達到最佳狀態，確保患者在較好的情況下康復。

1.3 觀察指標

①對比觀察兩組患者的心理狀況，其中包括SAS 與SDS值，其中分值越低代表患者產生焦慮與抑郁的程度越低。②對比觀察兩組患者的臨床效果，其中顯效代表患者臨床效癥狀均消失，有效代表患者臨床癥狀得以減輕，無效指患者臨床癥狀沒有減輕，甚至產生加重現象。

1.4 統計學分析

研究采集數據應用SPSS 25.0 軟件統計分析。涉及計量與計數內容應用（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗；組間數據對比統計學差異以P<0.05 表示有意義，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

對比觀察兩組患者在乳腺癌整形保乳術圍手術期的護理臨床效果，其中實驗組總有效率明顯高于對照組，（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后護理臨床效果（%）

2.2 心理情況

兩組患者護理前SAS 評分以及SDS 評分之間均無較大差異，（P＞0.05）。術后經過護理之后，對照組患者SAS 評分與SDS 評分均高于實驗組，兩組對比（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS 評分與SDS 評分（±s ，分）

表2 兩組患者護理前后SAS 評分與SDS 評分（±s ，分）

組別對照組實驗組t P例數38 38--護理前24.36±4.11 23.96±3.67 0.448 0.656護理后17.23±1.62 13.51±1.33 10.941 0.000 t 9.949 16.502--P 0.000 0.000--護理前28.2±1.3 28.1±1.5 0.311 0.757護理前28.2±1.3 28.1±1.5 0.311 0.757 t 10.009 21.168--P 0.000 0.000--SAS 評分 SDS 評分

3 討論

乳腺癌是由乳腺組織發展進而產生的癌癥，當前社會中患有乳腺癌的患者中，女性與男性患者數量比為99/1[2]。乳腺癌因其對社會產生的較大影響，已經成為了當前社會中重點關注的社會衛生問題，產生這種癥狀的主要原因尚未完全清楚。經研究發現，產生乳腺癌的病因具有一定的規律性。第一，月經初潮早絕、經晚者易發生乳腺癌，是正常女性患有乳腺癌機率的2 倍左右。第二，遺傳因素是影響患者乳腺癌發病率的主要原因之一，如果母親曾經患有雙側乳腺癌，那么女性患有乳腺癌的機率是沒有遺傳因素女性的9 倍左右。第三，未婚發生乳腺癌的機率約是已婚女性的2 倍。第四，電離輻射對女性發生乳腺癌的機率也有一定的影響作用。第五，女性經常食用高熱量、高脂肪食物會提高其患有乳腺癌的機率。第六，不健康的生活方式也會影響女性產生乳腺癌的機率。患者產生乳腺癌的臨床癥狀能表現為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大、乳暈異常等。

在我國醫學技術不斷提升的基礎上，為治療乳腺癌患者，實行了乳腺癌整形保乳術圍手術[3]。這一手術的問世使得患者既能得到有效治療，又能盡量減少對患者胸部產生的影響。隨著醫療事業的不斷發展，乳腺癌整形保乳術圍手術需要切除的范圍逐漸縮小，在完全切除腫瘤的基礎上能盡量不影響患者胸部的美觀。乳腺癌整形保乳術圍手術對乳腺癌患者治療過程中產生的影響是較有效的，尤其是對于緩解患者治療過程中的不良情緒方面，有積極的作用。乳腺癌整形保乳術圍手術分為以下幾個步驟。第一，醫師根據患者腫瘤的位置，選擇合適的切口；第二，如果腫瘤與皮膚無黏連部分，則保留腫瘤表面的皮膚；第三，沿著皮下組織，將腫瘤與正常乳腺組織進行分離；第四，在手術過程中，應對切除部分予以標記，并送到病理科予以檢驗，確保患者切口邊緣位置無癌殘留；第五，切除完成后，需充分對創傷處止血，并予以包扎。同時，在手術后的護理階段中，不同的護理方式可能會對患者的心理狀況產生不同的影響。因此，為提升治療效果，應該選擇較為適合患者實際情況的護理方式。

心理干預指的是通過對患者心理情況進行深入了解的基礎上及時發現患者可能產生的負面情緒，并針對患者產生的不良情緒對患者予以引導，讓患者以較為正常的心態面對可能產生的病痛以及手術后的恢復階段[4]。心理干預對患者產生的影響較大，且能高效的緩解患者產生的心理負擔，且較為容易實施，是對乳腺癌患者治療過程中護理工作的主要發展方向。臨床護理是由專業工作人員針對患者的疾病開展的一種臨床護理方式，這種護理方式是較為規范化的，能為患者提供較為整體的護理工作，促使患者由原有的被動接受治療轉變為主動接受治療，體現了在治療過程中的以人為本理念[5]。本文將心理干預與臨床護理理念相結合，分析將其應用與乳腺癌整形保乳術圍手術護理工作中的臨床價值。

本研究顯示，實驗組患者的SAS、SDS 值明顯比對照組低，并且護理前后數值差異明顯，（P<0.05）。可見，這一護理方式對患者采取乳腺癌整形保乳術圍手術時期產生的效果顯著。實驗組患者經過護理之后的臨床效果高于對照組，（69.77%<95.12%），且（P<0.05）。

綜上，在常規護理工作的輔助下，乳腺癌整形保乳術圍手術雖然也有一定的成效，但是產生的臨床價值不明顯。經過心理干預聯合臨床護理后，患者能有效改善其心理焦慮以及抑郁的情況，對于保證患者手術治療成功也有一定的積極意義，故值得推廣應用。