優質護理服務模式在胸外科病房中的應用及對患者康復效果的影響觀察

劉 毅

（湖北省鐘祥市中醫院，湖北 鐘祥 431900）

胸外科手術患者具有較高的風險性，且給患者造成的創傷大，具有術后并發癥多、手術時間長等特點，很容易導致患者出現肺不張、呼吸道感染等并發癥，對呼喊著的康復效果及正常生活造成較大影響。優質護理是一種較為科學的護理模式，從基礎護理做起，護理內容較為全面和細致，能顯著提升護理質量。為了解該模式在胸外科病房中的應用效果，本文選取了80 例2019年12月～2020年12月我院胸外科收治的患者，對其護理情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月我院胸外科收治的患者80 例，納入標準：①均符合相關疾病診斷標準；②均予以手術治療；③臨床資料完整。④自愿參與本研究。排除標準：①凝血功能障礙；②肝腎功能不全者；③合并惡性腫瘤；④無法較好地配合者。隨機數字表法將其分為2 組，研究組和對照組各40 例，研究組中男性患者22 例，女性患者18 例，年齡在28～74 歲之間，平均（52.95±4.76）歲。對照組40 例患者中男、女分別為21 例和19 例，年齡29～75 歲，平均（53.01±4.68）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

在對癥治療基礎上，對照組予以常規護理，在此基礎上研究組予以優質護理服務，主要包括：①優質心理護理，大多數胸外科病人病情危重，需要手術治療?；颊邔膊≌J識不夠，害怕手術，以及經濟因素等，都會引起焦慮、恐懼、易怒等不良心理，從而增加手術的不利因素。護理人員在術前走訪患者，及時與患者溝通，了解患者的個性特點和心理狀態，鼓勵患者暢談疑慮和困難，并提供有針對性的心理咨詢。告知患者保持良好心態對手術的重要性。不良的精神狀態會引起身體的變化，影響手術的順利進行。必要時將成功手術的病人介紹給患者，讓他們展示自己，幫助病人樹立戰勝疾病的信心；同時，請患者家屬給予患者更多的理解和支持，為患者營造和諧溫馨的病房氛圍，提高治療效果。②優質健康教育，護理人員做好對患者的健康教育，詳細講解病因、治療方法、康復效果及注意事項等，告知患者術后積極預防并發癥，使患者對疾病有充分的了解，增強康復信心；講解中應采用通俗易懂的語言，必要時采用掛圖、視頻等促進患者的理解；積極耐心地回答患者提出的問題。③優質飲食護理。由于胸外科手術量大，對患者傷害較大，術后應給予正確的飲食指導，有利于患者體力的恢復和免疫力的增強。術后根據患者的具體情況為患者提供所需的營養，引導患者術后養成良好的飲食習慣。不吃辛辣、油炸等刺激性食物，禁戒酒。④優質用藥指導，護理人員應正確告知患者藥物名稱、用量及可能出現的不良反應，并指導患者嚴格按照醫囑用藥，不得隨意增減用量，以免發生不良反應。以免產生不良反應。住院期間，密切觀察患者的癥狀變化，如心律失常、心源性休克等癥狀，立即報告醫生并協助治療⑤優質康復鍛煉，術后指導患者正確咳出痰液，適當拍打背部，促進痰液排出，保持呼吸道通暢，避免肺部感染；同時根據患者的具體情況制定正確的康復鍛煉方法，鼓勵患者盡早下床，如果患者需要長時間臥床，則應給予肢體被動鍛煉以改善患者的免疫力。⑥出院指導，告訴患者出院后要養成良好的飲食習慣，合理安排作息時間；鼓勵患者進行適當的戶外活動，不僅可以改善心態，還可以提高睡眠質量。嚴格聽從醫生的建議。對于記憶力減退的患者，請家屬給予監督和提醒，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

①心理狀況，兩組干預前后焦慮抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定，總分100 分，得分越高說明患者的焦慮和抑郁癥狀越嚴重。②治療依從性，能夠完全遵醫囑治療，積極配合完成檢查及護理為依從；偶爾存在抗拒現象，經引導后可能夠配合檢查和治療者為部分依從；不遵醫囑治療，且經引導后仍無法配合完成各項檢查和干預為不依從，總依從率率=（依從+部分依從）例數/總例數*100%。③生活質量，采用GQOL-74 量表評定，對患者心理、軀體、社會、物質生活等維度進行評分，采取百分制，分數越高護理后生活質量越高。④滿意度，自制調查問卷進行評定，總分100 分，以得分高于80 分為滿意，低于60 分為不滿意，在60 與80 分之間為基本滿意，滿意和基本滿意患者占比之和即為總滿意度。

1.4 統計學方法

將數據錄入SPSS23.0 處理，計量數據用(±s)表示，組間行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀況比較

干預前兩組SAS、SDS 水平相當，研究組干預后焦慮、抑郁評分與對照組比較，均顯著較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀況比較(±s)

分組研究組（n=40）對照組（n=40）P干預前57.49±5.72 58.01±5.76>0.05干預后42.78±3.95 50.63±4.27 P＜0.05干預前56.94±4.81 56.87±4.85>0.05干預后40.65±4.32 48.73±4.57 P＜0.05 SAS 評分 SDS 評分

2.2 兩組治療依從性比較

研究組中依從占比72.50%，部分依從占比22.50%，其總依從率達到了95.00%，與對照組的77.50%比較顯著較高（χ2=5.165，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量評分比較

干預前兩組生活質量評分無統計學差異，研究組干預后各評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組GQOL-74 生活質量評分比較（±s ，分）

表3 兩組GQOL-74 生活質量評分比較（±s ，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）P干預前62.64±4.39 62.67±4.42>0.05干預后86.45±5.23 77.48±2.54 P＜0.05干預前63.54±4.23 63.28±4.51>0.05干預后87.87±6.03 79.46±5.77 P＜0.05干預前63.18±3.15 63.24±3.16>0.05干預后87.54±4.28 78.48±4.39 P＜0.05干預前63.45±3.24 63.39±3.45>0.05干預后86.12±5.37 79.06±4.59 P＜0.05軀體功能 物質生活 社會功能 心理功能

2.4 兩組護理滿意度比較

與對照組比較，研究組護理滿意度顯著較高（χ2=4.501，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

胸外科作為醫院的重點科室，其手術風險較高。另外，由于患者的身體器官會長期暴露，在一定程度上會增加器官衰竭、感染等并發癥的發生率，直接影響到臨床治療效果和患者的預后。在正常情況下，由于多種因素的影響，心胸外科患者需要長期治療，更容易產生抑郁和焦慮情緒。這就要求護理人員在護理病人時能夠有效地澄清病人的情緒問題，并充分尋找病人的病因，有效地分析這些因素。要注意患者誘導的實施，講解患者的疾病相關知識和內容，讓患者建立信心。同時，護理人員注重加強與患者的溝通和溝通，消除患者治療過程中的心理陰影，能有效防止患者在治療過程中產生焦慮和抑郁情緒。

常規護理以疾病為中心，為病人提供針對性的護理。優質護理堅持以人為本，強化基礎護理，進一步落實護理責任，深化護理職業內涵，確保護理人員整體水平顯著提高。高質量的護理不僅促進了醫護人員與患者及其家屬之間建立信任關系，而且有助于護士及時掌握患者的情緒狀態，制定相應的護理計劃。本研究顯示，研究組干預后SAS、SDS 水平均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組治療依從率達到（95.00%）高于對照組（77.50%），且研究組干預后生活質量及護理滿意度均高于對照組，說明優質護理服務模式在胸外科病房中的應用，能夠顯著減輕患者焦慮抑郁情緒，提升其治療依從性，對患者生活質量及滿意度具有顯著提升作用。

綜上，在胸外科病房中的應用優質護理服務模式，能夠顯著減輕患者焦慮抑郁情緒，提升其治療依從性，對患者生活質量及滿意度具有顯著提升作用。