針對性手術室護理配合在人工半髖關節置換術中的應用分析

彭麗清

（青海油田醫院手術室，甘肅 敦煌 736202）

隨著我國醫療技術水平不斷提升，人工半髖關節置換術逐漸應用于臨床，適用于先天性髖臼發育不良、骨折壞死患者，手術期間，利用人工材料代替機體內壞死關節組織，能夠重建患肢關節功能，具有術后并發癥風險低、恢復快等優點。結合臨床相關數據進行分析，進行人工半髖關節置換術患者，一般年齡偏大，多伴有基礎疾病，手術耐受性較差，術后并發癥風險較高，因此圍術期內需輔以針對性手術室護理，有利于患者預后[1]。本文以34 例人工半髖關節置換術患者為樣本，探究針對性手術室護理干預效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

時間2019年9月至2020年9月，共選取樣本34 例，均符合人工半髖關節置換術手術指征，隨機分組。觀察組，8 例男性、9 例女性，年齡區間62-78 歲，均值（67.48±2.75）歲；對照組，7 例男性、10 例女性，年齡區間63-79 歲，均值（67.52±2.81）歲。研究經倫理委員會批準。所有人工半髖關節置換術患者均知情。對比34 例患者資料，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，人工半髖關節置換術患者入院后開展健康教育，圍術期內密切關注患者各項生命體征變化，并提供針對性飲食指導[2]。

觀察組行針對性手術室護理配合干預，①開展針對性術前手術室護理配合：監管手術無關人員進出手術室，嚴格遵循無菌操作，醫務人員進出手術室需更換衣物，并做好手部消毒，同時遵循"三查七對"原則對手術室內儀器進行消毒滅菌，同時加強巡邏，術前嚴密觀察患者各項生命體征變化，多與患者溝通，幫助患者舒緩負性心理情緒，促使患者以積極心態面對手術[3]。此外，還需為患者及家屬講解手術流程及相關注意事項，并耐心解答患者內心疑慮，提升患者治護配合度。②開展針對性體位護理配合：指導患者選取最佳體位，即側臥位準備手術，將軟枕墊于患者腋下及髖部等位置，以保護患者腋神經與髖部隆突皮膚，同時調節手術室溫度，對于出現嚴重緊張、恐懼等負性情緒者，護理人員需及時與之溝通幫助患者舒緩情緒并告知主治醫師[4]。③開展針對性術中護理配合：術中需做好器械準備工作，配合外科手術醫生做好切口準備，術中清理器械及切口血跡，充分保障醫生手術視野清晰；護理人員需熟知手術流程及各流程所需器械，便于配合手術，減少手術時間；護理人員需提前到達手術臺，確定手術所需器械完整；術中擴髓時，選擇器械需遵循由小到大原則，直至符合手術操作；術中置入骨水泥過程中，由于骨水泥凝固較快，因此需先準備假體，隨后混合骨水泥，同時注意骨水泥需攪拌均勻后應用,混合骨水泥至骨水泥硬化需7-12min；開展磨削操作時，需提前備好溫鹽水，做好傷口清潔工作[5]；準備好髓腔后，需沖洗髓腔內血跡與松質骨，同時利用紗布擦拭，保障骨面清潔干燥；準備好骨水泥后，需先做好離心準備，避免進入氣泡，降低填充強度，填充骨水泥時可選擇加壓注射方式；安裝假體時，巡回護士需確定假體是否完好，由于手術期間醫生多次嘗試安裝假體，因此需清潔假體表面，保障注入骨水泥時可充分粘結；巡回護士還需密切關注患者各項生命體征變化，調控手術室內溫度及濕度，同時監督醫務人員活動，監督無菌操作。④開展針對性術后護理配合，術后準備0.5%碘伏置入生理鹽水內，清潔傷口，隨后清點手術器械、針腳及紗布，避免遺落；待敷料取出后開展全身檢查，查看皮膚損傷或壓瘡，同時對傷口處消毒，并更換敷料；術后觀察切口處是否存在明顯疼痛或運動障礙；術后定期幫助患者翻身，積極防治各種并發癥[6]。

對照組行常規手術室護理，患者入院后開展健康教育，圍術期內密切關注患者各項生命體征變化，并開展飲食護理干預。

1.3 統計學研究

患者數據分析由SPSS 33.0 軟件進行，計數資料指標由%描述，計量資料指標由±s進行，χ2或t驗證統計差異。P＜0.05，提示對比有意義。

2 結果

2.1 各項生命體征變化分析

開展人工半髖關節置換術期間，圍術期內行針對性手術室護理配合干預，觀察組各項生命體征變化均優于對照組，P＜0.05；對比術前組間各項生命體征差異，P＞0.05。如表1。

表1 各項生命體征變化分析表（±s）

表1 各項生命體征變化分析表（±s）

組別觀察組（n=17）對照組(n=17)t P治療前17.15±3.21 17.17±3.23 0.0181＞0.05治療后17.42±1.58 19.86±1.61 4.4598＜0.05治療前72.59±8.49 72.61±8.51 0.0069＞0.05治療后91.28±9.24 79.14±8.63 3.9590＜0.05治療前136.58±13.59 136.63±13.64 0.0107＞0.05治療后121.78±5.68 129.69±6.36 3.8247＜0.05呼吸頻率（次/min） 心跳頻率（次/min） 血壓（mmHg）

2.2 對比SAS、SDS 評分差異

觀察組患者在人工半髖關節置換術期間開展針對性手術室護理配合，SAS（27.45±3.28）分、SDS（37.94±3.77）分等心理狀態評分顯著改善，與對照組SAS（43.39±4.42）分、SDS（46.73±4.69）分相比，P＜0.05；對比術前組間SAS、SDS 評分，P＞0.05。如表2。

表2 人工半髖關節置換術患者心理狀態評分表（±s）

表2 人工半髖關節置換術患者心理狀態評分表（±s）

組別觀察組（n=17）對照組(n=17)t P治療前54.71±5.11 54.69±5.32 0.0112＞0.05治療后27.45±3.28 43.39±4.42 11.9407＜0.05治療前57.78±5.94 57.83±6.03 0.0244＞0.05治療后37.94±3.77 46.73±4.69 6.0229＜0.05 SAS（分） SDS（分）

2.3 人工半髖關節置換術后患者并發癥風險對比

人工半髖關節置換術患者，行針對性手術室護理配合，41 例觀察組患者中，出現1 例出血，并發癥風險為5.88%，行常規手術室護理干預，41 例對照組患者中，出現3 例出血、2例感染、1 例關節脫位，并發癥風險為35.29%，P＜0.05。如表3。

表3 人工半髖關節置換術患者并發癥風險分析表（n,%）

3 討論

隨著我國醫療技術水平不斷發展，人工半髖關節置換術已廣泛應用于臨床，常規手術期間，可利用金屬原料取代。但結合相關研究分析，金屬原料開展人工半髖關節置換術時，術后各種并發癥風險較高，不利于患者恢復[7]。因此相關學者建議，在圍術期內開展高效護理干預，以保障手術質量。本文選取針對性手術室護理配合模式進行研究，術前開展針對性健康宣教，幫助患者掌握手術流程，告知術后注意事項，幫助患者調節負性心態，緩解心理應激反應，在與患者溝通過程中，耐心為患者解答內心疑惑，尊重患者合理訴求，引導患者表露內心真實情緒，以提升患者手術治療信心，此外，術前嚴格管控手術室內人員進出，遵循無菌操作原則，清潔手術器械，可降低交叉感染風險，同時責任護士需提前進入手術室，認真清點手術器械，做好各項手術準備，保障手術順利進行；術中護理人員密切配合主治醫師開展各項手術操作，及時傳遞手術器械、設備，同時，密切觀察患者心率、血壓及呼吸等生命體征變化，出現異常及時與主治醫師溝通，在此基礎上，護理人員需觀察患者麻醉耐受情況；術后護理人員需認真清點手術器械、設備，避免遺漏，降低醫療意外事故風險[8]。結合本次研究分析，觀察組人工半髖關節置換術患者經針對性手術室護理配合干預，呼吸頻率、心跳頻率及血壓等生命體征均優于對照組；焦慮、抑郁評分等心理狀態水平均優于對照組；不良反應發生率低于對照組。提示針對性手術室護理配合可改善患者預后，在圍術期內積極配合醫生工作，及時清理切口局部周圍組織，可保障術中醫生手術視野清晰，有利于降低術中輸血量、輸液量，還可降低術后血管損傷或感染等并發癥風險。

綜上所述，人工半髖關節置換術患者開展針對性手術室護理配合，可幫助患者緩解負性情緒，還可減少輸血量、輸液量，有利于維持血壓穩定，安全可行，具備臨床推廣價值。