皮內針聯合艾司唑侖改善腫瘤患者睡眠質量的臨床研究

馮 飛，侯妍利

（重慶市中醫院，重慶 400011）

社會經濟不斷發展，生活環境、飲食結構、日常工作均發生改變，腫瘤的患病率逐年提升，對人類的生命安全以及身體健康造成極大的危害。腫瘤患者的病情發展到中晚期后，會產生各種不良反應，給患者的機體造成極大的不適，其中，睡眠障礙是最常見的不良反應。患者發生睡眠障礙會對患者的新城代謝造成影響，會降低患者的抵抗能力、體力、精力，嚴重影響的患者的疾病治療效果以及心理健康。所以，有效的改善患者的睡眠質量是十分重要的。有研究表明[1]：艾司唑侖能夠改善患者的睡眠質量，另有研究還表明[2]：通過中醫療法治療睡眠障礙，同樣會得到良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

作者選擇我院在2019年9月至2021年9月期間收治的60 例腫瘤患者作為本次研究的對象，然后按照隨機數字表法對所選對象進行分組，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P＞0.05，兩組患者的一般資料見表1。納入標準：①符合上述中醫和西醫診斷標準；②病理診斷為惡性腫瘤的患者,體力狀況ZPS 評分在0-3 分者；③AIS 評分大于4 分者；④失眠每周出現3 次以上；⑤年齡18-80 歲；⑥自愿參與該臨床實驗并簽署知情同意文件。排除標準：①各種由于精神相關疾患或癌性疼痛所引起的繼發性失眠；②有嚴重心、腦、肝、腎等重要器官功能損害或本身伴有其他各系統嚴重疾病者；③妊娠或哺乳期婦女；④酒精依賴和(或)其他精神藥物依賴或濫用所導致的失眠；⑤無法判斷療效者。

表1 兩組患者的一般資料比較情況（±s）[n（%）]

表1 兩組患者的一般資料比較情況（±s）[n（%）]

組別觀察組對照組χ2/t P例數30 30--年齡段歲29-91 30-90平均年齡63.26±15.46 63.13±15.32男性患者18 17女性患者12 13 0.033 0.974 0.069 0.793

1.2 方法

常規方法：對患者做好環境管理，避免患者對住房環境產生緊張感以及陌生感，如果患者疼痛難忍，可以合理給予其鎮痛藥物進行治療，患者睡前不宜大量飲用具有刺激性的飲品，保持平衡的心情入睡。

皮內針療法：①取穴：心俞、神門、三陰交，耳穴為神門、皮質下。②操作方法：先用碘酒消毒再用75%的酒精脫碘，體穴采用顆粒型皮內針，左手拇指按壓穴位上下皮膚，稍用力將針刺部位皮膚撐開固定，右手用小鑷子夾住針柄，沿皮下將針刺入真皮內，針身可沿皮下平行埋入0.5-1.0 cm，在露出皮外部分的針柄上貼一帶有箭頭的膠布固定，箭頭指向針尖的方向，便于治療完后取針。耳穴采用撳針型皮內針，用小鑷子夾住針柄，將針尖對準穴位輕輕刺入，然后用小方塊膠布粘貼固定。埋針時間一般為3～4 d/周，暑熱天埋針不宜超過2 d，以防感染。

艾司唑侖的用法：睡前服用，1 片/次，1 次/d，每個療程為7d，兩組患者均需要治療3 個療程。

1.3 觀察指標

睡眠質量:匹茨堡睡眠質量指數量表：由PSQI 所計分的數個項目組合為7 個維度的觀察指標：①睡眠質量；②入睡時間；③睡眠時間；④睡眠效率；⑤睡眠障礙；⑥催眠藥應用；⑦日間功能障礙。（每項觀察指均賦以0-3 分的得分，得分越高則提示該標患者睡眠質量越差。）治療總有效率=（痊愈患者+顯效患者+有效患者）/組間總例數療效標準：①痊愈：自覺癥狀消失,且睡眠率達到75%以上；②顯效：失眠相關癥狀有所緩解，睡眠率維持在65%-75%；③有效：部分癥狀得到改善，且保證睡眠率在55%-65%；④無效：癥狀同前無明顯變化，需要依靠鎮靜催眠藥物維持睡眠。

安全性=（1 級+2 級）/組間總例數：1 級：安全，無任何不良反應；安全性指標檢查無異常。2 級：比較安全，有輕度不良反應，不需任何處理可繼續治療；安全性指標檢查無異常。3級：有安全性問題，有中等程度的不良反應，做處理后可繼續治療；安全性指標檢查有輕度異常。4 級：因嚴重不良反應中止研究；或安全性指標檢查明顯異常。安全性指標：需監測患者心電圖、肝功能、腎功能、血常規指標

不良事件相關內容：①嚴重程度(輕度、中度、重度)。②與研究治療的關系（肯定有關、很可能有關、可能有關、可能無關、肯定無關）。③持續時間（開始和結束日期或者在最后檢查時是否仍存在）。④是否屬于嚴重不良事件（SAE）。

嚴重不良事件定義為導致下述任何一項結果的不良事件：①致命的或威脅生命的。②持久的或顯著的功能喪失或傷殘。③需要患者住院治療。④與常規的安全性評估不同，SAE 需要持續監測并且有特殊的匯報要求。

1.4 統計學處理

文章中所有數據均采用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，其中均數+標準差（±s）用來表示計量資料，通過計算t值進行驗算，率（%）用來表示計數資料，通過計算χ2進行驗算，當P＜0.05 時，我們認為兩組數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較情況

見表2。

2.2 兩組患者的睡眠質量比較情況

見表3。

表3 兩組患者的睡眠質量比較情況（±s）

表3 兩組患者的睡眠質量比較情況（±s）

組別觀察組對照組t P例數30 30--睡眠質量1.06±0.21 2.86±0.12 40.762 0.000入睡時間1.16±0.13 1.98±0.58 7.556 0.000睡眠時間0.89±0.15 2.01±0.46 12.679 0.000睡眠效率1.25±0.12 1.99±0.53 7.459 0.000睡眠障礙0.86±0.40 1.82±0.76 6.122 0.000催眠藥應用0.91±0.13 1.89±0.82 6.465 0.000日間功能障礙1.03±0.21 1.97±0.93 5.400 0.000

2.3 兩組患者的安全性比較情況

見表4。

表4 兩組患者的安全性比較情況[n（%）]

3 討論

睡眠是人體的最重要的生理活動，能夠恢復體力，保證身心健康。腫瘤患者會產生較多不良反應，使患者出現不適、疼痛、負性情緒等情況，從而對患者的睡眠質量造成影響[3]。睡眠障礙會使患者的精神越來越差，容易暴躁，治療依從性底等，如果放任其惡性循環下去，則會對患者的治療效果以及生活質量造成影響[4]。目前，臨床中一般會使用鎮靜、催眠類藥物對患者進行治療，但是，會產生較大的副作用[5]。所以，通過安全、有效的治療方法對腫瘤患者進行治療，緩解其睡眠障礙是十分重要的。

艾司唑侖是一種苯二氮卓類鎮靜、催眠藥物，其促進睡眠作用以及鎮靜作用較強[6]。中醫中將睡眠障礙分為不寐的范疇，雖然不寐的致病因素較多，但是，其主要病機在于久病體虛、神志不清[7]。腫瘤患者因為長時間帶病，導致體質虛弱，同時，腫瘤還會對患者的心理造成嚴重的影響，同時，臟腑功能也會受到損傷，從而產生不寐現象，對患者的預后造成影響[8]。皮內針療法是將針具固定于腧穴部位的皮內或皮下，進行較長時間的埋藏的一種針法又稱埋針法)皮下留針法，它是古代留針方法的發展，當針刺入皮下后固定留置一定的時間，給皮部以弱而長時間的刺激，可以調整經絡臟腑氣血的功能，達到防治疾病的目的[9]。埋針于神門穴，可以安定心神，緩解失眠，而三陰交穴屬于太陰脾經，埋針后，可以起到寧心安神的作用，通過皮內針治療患者，可以起到寧心安神、補血益氣的效果，進而改善患者的睡眠質量[10]。

本次研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者；觀察組患者的睡眠質量、安全性優于對照組患者。綜上所述，出現睡眠障礙的中晚期腫瘤患者通過皮內針聯合艾司唑侖進行治療，可以有效提升治療總有效率，改善患者的睡眠質量，安全性有保障，值得推廣。