手術室舒適護理在甲狀腺癌手術患者中的運用研究

俞華菲

（浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310003）

甲狀腺癌是臨床發病率偏高的一種惡性腫瘤疾病，該病早期發展速度極為緩慢，對患者日常生活與日常工作的影響比較小。在臨床癥狀明顯，且被患者意識到后，病情已經發展到一定程度。臨床多采用外科手術切除甲狀腺癌病灶，控制病情發展，延長患者壽命[1]。甲狀腺癌患者接受手術期間，配合良好的手術室護理有利于改善患者的治療體驗，提升護理滿意度。為了詳細分析手術室舒適護理對于甲狀腺癌手術患者的護理效果，在此將我院2019年5月-2021年5月收治的60 例甲狀腺癌患者作為研究對象，分為觀察組和對照組進行研究，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年5月-2021年5月收治的60 例甲狀腺癌患者作為研究對象展開研究分析，分為觀察組與對照組。觀察組患者30 例，男14 例，女16 例，年齡24-63 歲，平均年齡（46.82±7.28）歲；對照組患者30 例，男15 例，女15 例，年齡25-64 歲，平均年齡（47.64±7.45）歲。針對兩組患者的基礎資料進行對比，未發現統計學差異，P值>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者接受常規護理干預，按照醫院護理流程為患者提供相應的護理服務，如輔助患者完善術前準備、遵醫囑用藥、密切監測生命體征、講解手術注意事項、術后指導患者配合康復等等。

1.2.2 觀察組

本組患者接受手術室舒適護理，內容如下：①術前護理。手術開始前，對患者的心理狀態進行準確評估，了解甲狀腺癌患者術前的心理焦慮、抑郁等情緒，通過圖片、視頻等資料進行經典案例的健康宣講以及病情知識的宣教增加患者治療信心，減輕患者對手術的擔憂和焦慮。手術前多與患者溝通和交流，了解患者在心理上和身體上的訴求，為患者營造更加舒適的護理條件和護理氛圍，認真解答患者的問題和疑惑，并為患者提供鼓勵和支持，保證患者良好的精神狀態狀態[2]。手術前需要對患者進行手術相關內容的指導，為患者提供頭頸過伸體位訓練，改善患者手術中體位可能帶來的不適感。②術中護理。減輕病人的憂慮和恐懼:醫院護理人員在手術室護理病人時，可以通過簡單的聊天形式來轉移病人的注意力，減少病人對手術的抗拒和害怕，減少患者緊張的情緒。在對患者進行生理護理的過程中，需要盡可能的設計手術室的環境，以調節室內的溫度和光線，使手術室盡可能的安靜。通過適當的溫度和光照可以提高環境舒適度。及時了解患者心理和生理變化：手術中需要人文關懷，醫生和護理人員談話中需要正確的語氣，以減輕病人的壓力。通過愛撫（按摩）病人的皮膚等措施，使病人分心，減輕病人的緊張感。注意仰臥位患者不要過度伸展上肢，以免神經受損和不適。在長期手術中，需要對患者的腳踝進行襯墊（襯墊保護），防止患者的腳踝長時間受壓。做好患者心理工作：醫生在手術時，可以在患者體位較為舒適的情況下很好的進行手術，進一步提高了手術成功率。在對患者進行心理護理時，要合理地滿足患者的各種需求。在手術過程中提示患者，為患者做好心理準備，以緩解患者的緊張情緒[3]。③術后護理。手術完成后，清潔患者皮膚，將血跡、污物等擦拭干凈，為患者蓋好被單，安置好術后引流袋，并配合醫師與麻醉師將患者送入復蘇室，觀察患者術后順利復蘇，將患者轉運病房?；颊咛K醒后，通知患者手術成功消息，并給予患者術后相關的健康宣教，提醒患者需要注意的事項，告知患者手術后疼痛是很正常的現象，消除患者緊張情緒，多巡視病房，主動關心患者，給予術后指導，嚴格控制患者頸部的活動，防止由于切口的摩擦而造成損傷，影響愈合。囑患者不要用力咳嗽,以免切口被拉開。保持病房內安靜衛生，給予患者創造良好的休息環境，鼓勵患者采取適當的活動，保持樂觀積極的態度，促進疾病恢復[4]。

1.3 觀察指標

通過本院自制的護理滿意度調查問卷了解兩組患者的護理滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意幾個等級，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數×100%。對患者心理狀態進行分析，應用焦慮評定量表（SAS）與抑郁評定量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，當P＜0.05時，所得結果有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n，（%）]

2.2 兩組患者心理狀態比較

觀察組患者SAS 評分（31.42±3.25）分，SDS 評分（30.89±3.36）分；對照組患者SAS 評分（39.32±4.23）分，SDS 評分（38.37±5.14）分。觀察組患者心理狀態評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺癌顧名思義也就是發生在我們的甲狀腺上的一種癌癥。但一般情況下來說，我們所說的甲狀腺癌往往指的是上皮性的惡性腫瘤，所謂的上皮性惡性腫瘤，主要是指患者的甲狀腺癌來自于患者本身的甲狀腺上皮細胞，大部分患者的疾病都起源于濾泡上皮細胞也有少部分患者在發病后起源于濾泡旁的C 細胞和間質細胞具體的病情，一般情況下根據患者的檢查結果，就能夠明確[5]。在近年來社會的不斷發展背景下，患有甲狀腺癌的人似乎越來越多，這其中的主要原因可能是由于在近年來的各種致癌因素暴露的不斷增加，直接導致臨床上癌癥的發病率有明顯上升，其實在目前臨床上還沒有明確甲狀腺癌的確切發病率，但其實我們在日常生活進行研究中，可以基本確認甲狀腺癌的發生與多種因素有較為密切的關聯，例如常見的電離輻射和家族遺傳因素等，這些都是被證實導致甲狀腺癌發生的一些主要原因，而其他有一部分的相關性因素，也在臨床上接受了一定的研究，但并沒有形成統一的論證，例如雌激素有可能會增加甲狀腺癌的風險，這也可以解釋為什么女性更加容易患有甲狀腺癌，當然這也并不是最主要的原因，只是這種原因在目前的臨床醫學上還并沒有完全的定論[6]。我們在臨床上認為，甲狀腺癌癥在臨床上屬于一種十分常見的頭頸部腫瘤，但這種疾病其實在全身性的惡性腫瘤中占比并不高，大約只占全身性惡性腫瘤的0.5%～1%左右，主要的臨床問題是甲狀腺中出現堅硬，固定和不平坦的表面。在后期，可能會有聲音嘶啞，呼吸和吞咽困難等癥狀。手術的創傷性、侵入性大，會給病人帶來極大的痛苦和沉重的心理負擔，導致患者住院舒適性下降，影響術后恢復速度[7]。

手術室舒適護理在甲狀腺癌患者的臨床護理中具有較高的應用價值，能夠給予患者更加溫馨舒適的護理條件，有利于保證患者手術順利完成。手術室舒適護理鼓勵在患者圍手術期給予患者心理和生理更加舒適的護理服務，減輕患者心理的負面情緒，降低患者身體上的痛苦。手術室舒適護理可以通過心理干預以及健康指導，讓患者保持良好的精神狀態；在圍手術期做好細致的手術準備，保證患者順利完成手術治療；患者恢復期間，為其提供靜謐舒適的恢復環境，優化護理條件，促進患者康復。手術室舒適護理是一種有利于減輕患者身心應激，讓患者用更好的狀態接受手術治療，并改善術后恢復情況的護理措施。本文比較分析了觀察組和對照組的護理情況，結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組，觀察組患者心理狀態評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由上可知，手術室舒適護理能夠為甲狀腺患者提供更加優質的護理服務，有利于改善患者治療條件，讓患者保持積極樂觀的心理狀態，臨床應用效果良好，值得推廣使用。

4 結語

由于手術室護理在手術病人中占有非常重要的地位，而常規的護理措施沒有充分考慮病人生理和心理的變化，難以發揮其應有的作用。因此，在手術室尋求合理的治療是十分必要的。在本研究中，不同患者通過實施患者舒適度管理取得了良好的效果，但也間接反映了舒適度的作用。在這項研究中，舒適的治療將有效減少手術患者的不適。舒適護理與全面護理相結合，可有效保證手術，提高護理質量。因此，在手術護理中應廣泛推廣舒適護理。