護理安全管理在降低急性心肌梗死冠脈介入術后并發癥中的效果

潘小姣 黃麗芳 鄭天琦 張云香 李奇珍

摘要：目的 分析急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術治療期間實施護理安全管理的作用。方法 選擇本院收治的82例急性心肌梗死冠脈介入手術治療病患為研究主體，2020年3月研究開始，并于2021年3月完成。依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（41例）的常規組以及（41例）的實驗組，予以常規組病患基礎護理干預，予以實驗組病患基礎護理以及護理安全管理。對比每組病患并發癥;干預前以及干預后1天視覺模擬評分法（VAS）得分。結果 實驗組與常規組病患并發癥總出現率分別是4.88%、29.27%（P<0.05）。干預后1天實驗組病患VAS得分低于常規組（P<0.05）。結論 急性心肌梗死病患在開展冠脈介入手術治療期間實施護理安全管理，能夠減少并發癥，改善疼痛感，發揮一定干預效果。

關鍵詞：并發癥;冠脈介入手術;急性心肌梗死;護理安全管理;心律失常

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死主要是指由于冠狀動脈發生急性阻塞，心臟肌肉因缺血而發生壞死，導致心臟功能損傷的一種急性病癥，可對病患生命安全造成嚴重威脅。當前臨床對急性心肌梗死多采用冠脈介入手術治療，手術后能夠一定程度上改善病患冠狀動脈缺血情況，進而緩解其臨床表現。但是因疾病病情復雜，同時冠脈介入治療會對病患機體造成一定刺激，導致手術后發生心律失常、血栓、尿潴留等并發癥，對術后機體康復產生不利影響。伴隨臨床對急性心肌梗死冠脈介入治療研究的不斷深入，有研究發現開展安全管理能夠減少并發癥，提升安全性[1]。但目前臨床在該方面還未能形成統一規范，仍需進行深入研究。為此，本文對實驗組病患實施護理安全管理，現對研究相關內容作出以下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展冠脈介入手術治療的82例急性心肌梗死病患為研究主體，治療時間開始于2020年3月，結束于2021年3月，依據隨機抽簽法將所有病患劃分成（41例）的常規組以及（41例）的實驗組。常規組與實驗組中，女性病患例數依次是18例、17例，男性病患例數依次是23例、24例;年齡平均值依次是59.05±5.26歲、59.13±5.32歲;病變部位例數分別數前壁5例、6例，前間壁10例、9例，下后壁7例、8例，下壁19例、18例。將全部一般資料錄入在統計學軟件內并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為急性心肌梗死[2];（2）所有病患均存在冠脈介入治療適應癥;（3）病患及其家屬知情同意，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）機體凝血功能存在嚴重異常情況者;（2）伴有嚴重感染情況者[3];（3）機體肝腎功能存在明顯障礙者;（4）依從性差，不愿意配合研究者;（5）病患存在精神功能異常情況，正常言語無法順利溝通。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2研究方法

予以常規組病患基礎護理干預，護理人員在手術前為病患講解冠脈介入手術治療的重要性和注意內容，提升其對治療方式的認知程度，引導病患熟悉醫院環境，緩解陌生環境給其造成的緊張感，同時告知其配合治療的重要性，提升其依從性;手術后嚴密監測病患各項生命體征指標，及時詢問其有無氣促、胸悶以及胸痛等不適表現，若發現異常情況及時通知醫師處理等。予以實驗組病患基礎護理以及護理安全管理，其中護理安全管理措施包含：（1）手術前，護理人員為病患和家屬全面介紹治療方法、注意事項等，針對其提出的問題及時予以有效解答，協助其正確認知疾病和治療措施，樹立治療信心。告知其在手術后可能會發生的并發癥，促使其提前了解，形成心理認知，防止在術后發生并發癥時出現恐懼、焦慮等負性情緒。（2）手術過程中，護理人員需積極配合手術醫師，嚴密觀察病患有無早搏以及心動過緩等情況發生，若發現異常情況，及時遵醫囑進行干預。大部分冠脈介入手術病患未采取全身麻醉方式，因此在手術期間護理人員還需主動同病患溝通，及時詢問其感受，針對存在負性情緒者，可通過鼓勵以及安撫，予以其心理支持。（3）手術后，針對常見并發癥實施安全管理，①心律失常，手術后予以病患持續心電監護，了解其有無早搏、房室傳導阻滯以及室性心動過速等情況發生，定期詢問病患有無冷汗、胸悶以及心慌等癥狀。當發生上述情況時，需立即告知醫師進行處理。②血壓異常，手術后病患容易發生血壓異常情況，護理人員需定期監測血壓水平，告知病患合理安排休息時間，保障充足睡眠。針對血壓水平顯著異常者，可遵醫囑指導病患進行藥物干預。③疼痛，護理人員定期對病患進行疼痛評估，詢問其疼痛感受，針對疼痛較輕且能夠良好耐受的病患，可指導其通過閱讀書籍、聽音樂等方式轉移注意力;對于有劇烈疼痛或是耐受性較差的病患，可遵醫囑予以鎮痛藥物干預。④尿潴留，告知病患和家屬開展膀胱按摩，刺激排尿反射，另外告知病患開展肛門收縮、陰道收縮以及尿道收縮訓練，增強盆底肌功能。收縮10秒后囑病患將大腿、臀部和腹部肌肉放松10秒，持續15分鐘至30分鐘。⑤血栓以及出血，告知病患和家屬手術側肢體按摩方式，嚴密觀測皮膚溫度和顏色等，了解穿刺部位有無瘀斑或活動性出血情況發生。若足背動脈搏動相較于手術前下降減弱，考慮為股動脈血栓，及時開展相應干預措施。

1.3觀察項目

（1）對比每組病患并發癥出現情況。主要包含心律失常、血壓異常、尿潴留以及出血和血栓。（2）對比干預前以及干預后1天每組病患疼痛得分情況。選擇視覺模擬評分法（VAS）[4]開展判斷，最終得分同病患疼痛感呈正比。

1.4數據處理

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（）的形式表達，實施t檢測;計數資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P<0.05時，表明數據存在研究價值。

2研究結果

2.1對比每組病患并發癥出現情況

常規組病患并發癥總出現率高于實驗組（P<0.05）。見下表1：

2.2對比干預前以及干預后1天每組病患VAS得分情況

干預后1天常規組病患VAS得分高于實驗組（P<0.05）。見下表2：

3討論

冠脈介入治療對病患機體損傷較小，能夠獲得良好的治療效果，同時還可促進術后機體恢復，是當前臨床干預急性心肌梗死的重要方式。但是其畢竟為有創治療方式，在治療期間會使病患出現不同程度應激反應，因此在手術后容易出現各種并發癥，對疾病預后產生不利影響。故而，對急性心肌梗死冠脈介入治療并發癥進行有效預防具有重要意義。

護理安全管理將危機管理作為核心理念，并在其中融合預防管理有關措施，對于風險事件實施全面管理，進而減少風險事件發生率，獲得良好的管理效果[5]。本次研究中，在并發癥方面，實驗組相較于常規組低;在手術后1天VAS得分方面，實驗組相較于常規組低。分析結果可知，冠脈介入手術治療后并發癥屬于風險事件，同時也是開展護理安全管理的主要內容以及目標，護理人員在圍手術期，針對常見并發癥實施預防管理，能夠一定程度上減少并發癥[6]。該種管理形式具有針對性以及預見性特點，能夠增強并發癥專科護理。另外，從病情、臨床表現和生命體征等方面實施全面、強化觀察，有利于及時發現并發癥前兆，進而及時開展預防措施，獲得良好的預防效果。

綜上，對冠脈介入治療的急性心肌梗死病患實施護理安全管理，能夠減少術后并發癥，緩解疼痛感，發揮重要作用。

參考文獻：

[1]王靜，周云英.急性心肌梗死急診PCI術后護理風險預警模型的構建與應用[J].介入放射學雜志，2021，30（2）：196-200.

[2]左柳，林素清，朱秀嫻.安全管理在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：135-136.

[3]賈少英.精細化管理應用于急性心肌梗死急診介入手術患者臨床護理中的效果評價[J].中國中西醫結合急救雜志，2020，27（6）：701-704.

[4]李雪，錢銳.針對性護理干預對急性心肌梗死患者疼痛程度及睡眠質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（3）：156-158.

[5]曹瑩.護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用效果觀察[J].甘肅科技，2021，37（8）：139-141.

[6]楊昊，康琪，林琪敏.護理安全管理在心臟介入患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：47-48.