多參數(shù)磁共振成像對乳腺良惡性病變的診斷價值△

李紅英，劉加蕾

1菏澤市立醫(yī)院磁共振室，山東 菏澤274000 2浙江大學醫(yī)學院，杭州3100580

目前利用擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）檢查技術以提高乳腺病變磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）診斷的準確度。DWI 是一種利用水分子布朗運動生物學特性的非損傷性技術。DWI 上的高信號和低表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值與細胞密集和分子運動減少相關。密集的腫瘤細胞限制了腫瘤細胞周圍水分子的布朗運動。DWI 對乳腺腫塊的檢出率高于T1 加權成像（T1-weighted imaging，T1WI）或T2 加權成像（T2-weighted imaging，T2WI）。浸潤性導管癌和導管原位癌的平均ADC值均低于乳腺良性病變。對于乳腺癌的診斷，DWI 聯(lián)合乳腺動態(tài)對比增強（dynamic contrast enhancement，DCE）比單獨使用DCE-MRI 或DWI 具有更高的診斷準確度，然而，研究并沒有對DWI 和T2WI 的信號強度進行分類比較，也沒有比較DWIT2WI 和DCE-MRI 聯(lián)合檢查的診斷準確度，T2WI和DCE-MRI 僅被用作定位病變的引導圖像。本研究對DWI 和T2WI 的信號強度進行分類，比較DWI和T2WI 聯(lián)合DCE-MRI 對乳腺癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年3 月至2021 年1 月菏澤市立醫(yī)院收治的乳腺病變患者的病歷資料。納入標準：年齡≥18 歲；乳房鉬靶檢查或超聲檢查異常（不對稱密度、結構扭曲、可疑微鈣化或乳房腫塊）。排除標準：妊娠期、哺乳期；既往進行過治療（MRI 前乳腺活檢、新輔助化療）；MRI 造影劑禁忌。根據(jù)納入、排除標準，共納入136 例乳腺病變患者，均為女性，年齡31～70 歲，平均（48.6±9.9）歲。136 例患者共有169 個病灶，均經(jīng)病理診斷證實，其中130 個病灶（77%）經(jīng)手術切除標本證實[45 個（35%）改良根治術，67 個（52%）腫塊切除術，18 個（14%）切除活檢]，39 個病灶（23%）經(jīng)核心針刺活檢標本證實。

1.2 儀器與方法

采用Siemens 3.0T 超導MRI 掃描儀，16 通道乳腺專用線圈?！?br>