嗜好與惡性腫瘤的關系

毛智，陳勁松

1解放軍總醫院第一醫學中心重癥醫學科，北京100853

2漳州正興老年病醫院院部，福建 漳州363000

煙、酒、茶、咖啡，在世界范圍內非常受人們歡迎。然而，越來越多的醫學研究發現，這些嗜好與健康存在著密切的關系，特別是與心腦血管疾病、呼吸系統疾病及惡性腫瘤等。

首先是吸煙，眾所周知吸煙顯著增加肺癌的發生風險，即長期吸煙的人群肺癌發生風險是不吸煙人群的21 倍。然而，除了增加肺癌的風險，吸煙還增加其他多種惡性腫瘤（如白血病、口腔癌、咽癌等）的發生風險。另外，煙草中所含的多環芳香烴、尼古丁等物質能通過多種途徑影響抗腫瘤藥物的藥動學和藥效學參數，從而影響抗腫瘤藥物的療效。紫杉醇類（如多西他賽）、酪氨酸激酶抑制劑（如吉非替尼）、拓撲異構酶Ⅰ抑制劑（如伊立替康）、嘧啶類抗代謝藥（如吉西他濱）、單克隆抗體（如西妥昔單抗）等藥物的治療效果都可能因為吸煙而明顯下降。因此，對于吸煙的惡性腫瘤患者，無論從疾病發生發展的角度，還是從確保藥物治療效果的角度，都應該勸其積極戒煙，避免二手煙及其他煙草制品、替代品。

其次是酒，曾經有學者認為適度飲酒對人體有益，可以改善循環，活血化瘀，降低不良心腦血管事件發生率。但近年來幾個大型研究表明，任何飲用量、任何種類的酒精飲料，對人體均有害，其中影響較大的是增加多種惡性腫瘤（如結直腸癌、乳腺癌、口腔癌等）的發生風險。WHO 將酒精歸為1 類致癌原，即對人類有明確的致癌作用（注：2a類很可能致癌，如夜班工作；……