18F-氟代脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描代謝體積參數在非小細胞肺癌中的應用進展

田春燕，程剛

重慶醫科大學附屬第一醫院核醫學科，重慶4000160

肺癌是全球較為常見的腫瘤之一，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）約占全部肺癌的85%。F-氟代脫氧葡萄糖正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography，F-FDG PET/CT）是結合解剖和代謝信息的核醫學成像手段，在NSCLC的診療中得到了廣泛應用。PET/CT從病灶中提取的半定量或定量參數，能夠反映腫瘤的生物學行為，為臨床提供腫瘤特異性信息。現階段最常使用的代謝參數是最大標準攝取值（maximum standard uptake value，SUV），但SUV代表的僅是病灶的單個最高體素值，并不包含腫瘤的空間特征和行為，且不能全面地反映腫瘤的負荷。腫瘤代謝體積（metabolic tumor volume，MTV）是指有較高代謝活性的腫瘤組織體積，通常是由機器按照規定的閾值自動計算出感興趣區內的病灶體積。病灶糖酵解總量（total lesion glycolysis，TLG）是 指MTV 與病灶 平均攝取值（mean standardized uptake value，SUV）的乘積，以上兩者均為基于體積測量的代謝指標，近年來也逐漸得到更多的關注，規范化地使用代謝體積參數對臨床指導NSCLC 的診療具有重要意義。本文就F-FDG PET/CT 代謝體積參數在NSCLC 中的應用進展進行綜述。

1 18F-FDG PET/CT 代謝體積參數與NSCLC 生物學特性的關系

PET/CT 是功能顯像的代表，F-FDG 是葡萄糖代謝的顯像劑，其在體內的分布可以很好地反映體內細胞對葡萄糖的攝取情況，F-FDG 與葡萄糖類似，同樣依靠葡萄糖轉運蛋白進入細胞。相關研究發現，表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）能夠通過降低葡萄糖轉運蛋白1（glucose transporter type 1，GLUT1）的表達降低F-FDG 的攝取。姜陽等對105 例NSCLC 患者進行回顧性分析，結果發現

EGFR

突變組的MTV、TLG 均低于

EGFR

野生型組；多因素分析結果提示，MTV 是

EGFR