血清腫瘤標(biāo)志物與肺癌病理類型的相關(guān)性研究△

呂祥瑞，皇甫娟，王孟麗，趙云龍

焦作市人民醫(yī)院1 病理科，2 腫瘤內(nèi)科，河南 焦作454002 3焦作市第二人民醫(yī)院病理科，河南 焦作4540010

肺癌是臨床中常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率與病死率均居全部惡性腫瘤首位。依據(jù)病理分型，世界衛(wèi)生組織（WHO）于2015 年將肺癌劃分為小細(xì)胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）與非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）兩種類型。SCLC 在臨床上較為少見，約占全部肺癌的14%。雖然SCLC 較為少見，但其惡性程度通常高于NSCLC，且侵襲性強、易發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病情進展十分迅速，臨床病死率高。SCLC 與NSCLC 的病情進展過程差異較大，臨床治療方案、復(fù)發(fā)及預(yù)后等不盡相同。因此盡早明確SCLC 與NSCLC 分型對于后續(xù)治療極其重要。病理活檢是區(qū)分SCLC 與NSCLC 的金標(biāo)準(zhǔn)，但肺癌組織取材困難，且活檢屬于有創(chuàng)性檢查，難以作為常規(guī)檢查手段應(yīng)用于臨床。腫瘤標(biāo)志物檢測屬于無創(chuàng)性檢查，在肺癌的診斷及臨床分型中發(fā)揮重要的輔助作用。目前臨床上肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物主要包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、胃泌素釋放肽前體（pro-gastrin releasing peptide，ProGRP）、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19 片段抗原21-1（cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1，CYFRA21-1）及鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）等。其中CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCC-Ag 是美國臨床生化科學(xué)院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）與歐洲腫瘤標(biāo)志物專家組（European Group on Tumor Marker，EGTM）推薦使用的肺癌血清腫瘤標(biāo)志物。NSE、ProGRP 是診斷SCLC與NSCLC 的重要 標(biāo)志物，CEA、SCC-Ag 與CYFRA21-1 的異常高表達(dá)則提示NSLCL 的可能。明確相關(guān)血清腫瘤標(biāo)志物水平與NSLCL 及其亞型的相關(guān)性，能夠為肺癌的早期診斷、病理分型、臨床分期、療效評估以及預(yù)后預(yù)測等提供重要參考。目前關(guān)于血清腫瘤標(biāo)志物對不同亞型NSLCL診斷價值的研究較多，而對于NSCLC 與SCLC 分型的研究相對較少。……