及早護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦不良反應的影響

徐朋景

摘? 要：目的? 探析及早護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦不良反應的影響。方法? 選取2018年1月～2019年1月于濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術的98例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組49例。其中對照組的產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，研究組的產(chǎn)婦給予及早護理干預，對比護理后兩組產(chǎn)婦的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分改善情況、產(chǎn)婦護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果? 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的護理中，實施及早護理干預能夠有效減少術后產(chǎn)婦的腹脹情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠提高護理滿意度，能夠有效緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀，有利于預后。

關鍵詞：及早;護理干預;剖宮產(chǎn)術;腹脹

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0054-03

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與進步，剖宮產(chǎn)技術也越來越成熟，剖宮產(chǎn)因其能夠解決諸多產(chǎn)科難題，所以在產(chǎn)科中已被廣泛應用。然而剖宮產(chǎn)在實際應用后也存在一些問題，例如產(chǎn)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)腹脹、腹痛或腸梗阻等不良反應，使產(chǎn)婦的機體難以恢復到正常水平，給其正常生活帶來一定的影響[1-2]。相關研究報道，在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術后給予一定的護理干預，能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦不良反應的發(fā)生，有利于傷口愈合，提高其生活質(zhì)量[3]，本文旨在探究及早護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦腹脹的影響。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月于濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術的98例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組49例。對照組中，產(chǎn)婦的年齡范圍22～32歲，平均年齡（27.01±2.82）歲;產(chǎn)次0～4次，平均（2.00±0.10）次;孕周37～41周，平均（38.62±1.32）周。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡范圍21～33歲，平均年齡（26.86±2.79）歲;產(chǎn)次0～4次，平均（2.00±0.11）次;孕周37～42周，平均（38.84±1.43）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究征得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有產(chǎn)婦均自愿參加本次研究;②所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

排除標準：①合并有其他嚴重臟器疾病的患者;②存在精神和認知障礙的產(chǎn)婦;③不能自愿配合此次研究的產(chǎn)婦。

1.3? 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預：即當進行剖宮產(chǎn)手術后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到病床休息，保持平臥位，盡量保持術后8 h內(nèi)不進食、不飲水，8 h后可以適當飲食流質(zhì)食品，以米湯為主，待產(chǎn)婦排氣后方可給予半流質(zhì)食物，待產(chǎn)婦排便后可以給予普通食物，術后12 h后可以將平臥位改為半臥位，并留置尿管24～48 h，待術后48 h后，由護理人員指導產(chǎn)婦下床活動，注意產(chǎn)婦日常保暖等。

研究組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護理的基礎上給予及早護理干預，即早期心理護理干預、術中護理干預以及術后護理干預。（1）術前護理：在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術前，由護理人員向產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)相關知識的健康宣教，將手術流程和注意事項向產(chǎn)婦作簡單的介紹，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有正確的認識，消除其內(nèi)心的恐懼和困惑。用溫柔的言語與產(chǎn)婦進行交流，給予產(chǎn)婦積極的心理暗示，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，消除恐懼心理。此外還要使產(chǎn)婦樹立正確的意識觀念，從而積極配合醫(yī)護人員的治療。手術前護理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊，主動與其交流，詢問產(chǎn)婦身體疼痛情況。（2）術中護理：手術過程中需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命指標，包括產(chǎn)婦的脈搏、血糖和血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即向主治醫(yī)生進行匯報，手術過程中注意做好保暖工作，防止產(chǎn)婦受寒著涼等。（3）術后護理：①術后對產(chǎn)婦的腹部進行輕微觸摸，判斷產(chǎn)婦的子宮收縮情況，護理人員需要重視產(chǎn)婦子宮收縮能力，以是否摸到一定輪廓的硬包塊作為判斷依據(jù)，需要給予重視。②術后應當做好產(chǎn)婦傷口保護，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。如果傷口處出現(xiàn)不適需要立即就醫(yī)。③術后對產(chǎn)婦進行用藥指導，為產(chǎn)婦制訂合適的飲食康復計劃和運動康復計劃。正常情況下，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)36 h后其排氣功能即可恢復到正常狀態(tài)，伴隨著腹脹現(xiàn)象消失，然而少部分產(chǎn)婦在術后36 h后仍然存在腹脹現(xiàn)象。此時需要依據(jù)醫(yī)囑進行合理用藥，服用一些腸胃道動力藥。在用藥過程中，相關護理人員需要積極關注產(chǎn)婦的用藥反應。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應當主動向主治醫(yī)生匯報，并給予及時有效的處理，將不良反應發(fā)生率降到最低。④根據(jù)產(chǎn)婦的實際病情對其飲食結構作適當?shù)恼{(diào)整，術后8 h內(nèi)叮囑產(chǎn)婦禁食，術后8 h后給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食品，應選擇清淡、易消化的食物，逐漸增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入，禁止食用牛奶、糖類食物，防止產(chǎn)氣造成腹脹等不良反應[4-5]。⑤為產(chǎn)婦制訂適當?shù)倪\動計劃，初期可以對產(chǎn)婦的腹部進行輕微的按摩以幫助其腸胃蠕動;還要囑咐產(chǎn)婦飯后適當走動以促進腸胃蠕動，加快消化，降低腹脹出現(xiàn)次數(shù)。⑥向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)胎兒，加強其母乳喂養(yǎng)的自信心。⑦性生活上囑咐產(chǎn)婦在1個月內(nèi)禁止性生活，1個月后可以正常進行性生活，但要注意做好避孕措施。通常來說，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦3年內(nèi)最好不要再次懷孕，不然容易造成子宮破裂，當決定要二胎時需要去醫(yī)院作相應檢查后，觀察子宮的恢復情況后再作決定。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，對比兩組患者的護理的滿意度、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分改善情況。護理滿意度以自制問卷的形式進行調(diào)查，分為3個等級，即非常滿意（90分以上）、滿意（60～89分）和不滿意（59分以下）。SDS與SAS以50分為臨界值，分數(shù)越低說明程度越輕。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組不良反應發(fā)生情況比較

研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度及焦慮、抑郁評分比較

研究組滿意度評分高于對照組，而SAS評分、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在產(chǎn)科領域中，剖宮產(chǎn)是重要的手術方法，相比于自然分娩可以解決難產(chǎn)等一些產(chǎn)科并發(fā)癥，對挽救新生兒的生命有著重要的意義。在多種因素的影響下，產(chǎn)婦會選擇剖宮產(chǎn)，雖然剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上減輕疼痛感，但剖宮產(chǎn)術后容易引發(fā)感染等，對女性身體造成一定的損傷，產(chǎn)婦自然分娩后通常一周后即可出院，而剖宮產(chǎn)術后需要一周左右的時間傷口才能夠愈合，存在一定的風險性[4-5]。因此，在剖宮產(chǎn)手術后給予一定的護理干預意義重大，需要綜合考慮產(chǎn)婦自身情況以及手術前后的準備工作，做到早期管理和護理，旨在將風險因素降到最低，提升產(chǎn)婦的幸福感和舒適感[6]。隨著社會和科技的不斷發(fā)展以及人們生活模式地轉(zhuǎn)變，越來越多的人們對健康有了新的追求，在生活中注重生活質(zhì)量的提升和優(yōu)化，成功的手術以及術后有效的護理有助于手術后取得良好的預后效果[7-8]。

本次研究在及早護理中，我們從術前、術中、術后，即整個圍手術期為主線，護理內(nèi)容涉及到剖宮產(chǎn)手術相關健康知識、產(chǎn)婦心理輔導以及術后恢復的注意事項（飲食和運動）等。研究結果表明實施及早護理干預后，產(chǎn)婦術后的不良反應發(fā)生率低于常規(guī)護理組;護理滿意度優(yōu)于對照組，SAS及SDS評分明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術后對產(chǎn)婦實施及早護理干預能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀有積極的作用。

參考文獻

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