探析阿托品與遮蓋療法應用于小兒弱視治療的臨床效果

束愛芹

（鹽城曙光愛爾眼科醫院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

小兒弱視是兒童群體中一種常見眼科疾病，是由于視覺在發育過程中因單眼斜視、屈光參數、高度屈光以及視覺剝奪等異常視覺經驗而引發的單眼或雙眼的最佳矯正視力低于同齡兒童，并且這種異常并非由于眼部器質性病變引起的。一般在臨床上主要有以下癥狀：視力與屈光異常，分讀困難、固視異常等。一般小兒弱視這種疾病在臨床上以遮蓋治療為主，此療法操作簡單但療效極慢，需要患兒的高度配合下方能起效。在2019年8月至2020年10月通過對我院收治的80例患兒進行治療觀察，探究阿托品聯合短時遮蓋應用于小兒弱視治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年8月至2020年10月通過對我院收治的80例患兒進行治療觀察，并且以隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，兩組各40例。其中對照組男孩22例，女孩18例；年齡3～12歲，平均（5.3±1.6）歲；病程3～16個月，平均（9.56±1.12）個月；其中輕度弱視患兒15例，中度弱視患兒16例，重度弱視患兒9例。觀察組男孩23例，女孩17例；年齡3～12歲，平均（5.5±1.7）歲；病程3～16個月，平均（9.48±1.24）個月；其中輕度弱視患兒14例，中度弱視患兒15例，重度弱視患兒11例。兩組患兒的一般資料之間無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

使用遮蓋療法來治療對照組患兒，主要步驟為：對患兒健眼進行遮擋，使患眼處于完全遮光的條件下，對于病情較為復雜的患兒每天治療6 h（主要是指表現為中、重度弱視的患兒），對于輕度弱視患兒可采取每遮蓋6 d，之后暫停1 d，如此循環的治療方法治療，治療時間為6個月，在治療期間囑咐患兒及其家屬定期進行視力檢查，根據檢查結果對遮蓋時間進行調整。

1.2.2 觀察組患兒治療方法

觀察組患兒使用阿托品進行治療，囑咐家長睡前在患兒健眼部涂抹1%的阿托品凝膠，為確?；純旱娜跻曆圩⒁?，將優勢眼戴鏡視力低于弱視眼，復查時間為1個月1次，在治療中如若患者視力不再提升或者提升至1.0或者連續接受3個月治療后弱視眼視力無明顯提升，可停止治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒視力恢復情況，包括比較兩組患兒出診視力、視力提升情況以及弱視眼球矯正球鏡度數的變化。②比較兩組患兒在治療中和所表現出來的依從性，以完全依從、部分依從以及不依從來評價患兒的依從情況，其中完全依從表示患兒嚴格遵守醫生囑咐配合治療，并且圓滿完成治療時間；部分依從是指患兒在治療中所花費是時間只占醫生要求的總時間的1/3；不依從是患兒接受治療的時間占據醫生囑咐的時間1/3不到。③對比兩組患兒的治療效果，以顯效、有效和無效來評價患兒的治療效果，無效表明患兒的癥狀幾乎未得到改善或者改善的幅度很小，約在30%范圍內；有效表明癥狀得到明顯改善，在31%～90%；顯效表明癥狀完全消失，幾乎與患病之前一樣，約在90%之上。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患兒視力恢復情況

通過將兩組患兒視力恢復情況進行對比，發現觀察組患兒的視力恢復情況顯著優于對照組患兒（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒視力恢復情況對比（±s）

表1 兩組患兒視力恢復情況對比（±s）

弱視眼球矯正球鏡度數（度）觀察組 40 0.36±0.12 2.41±0.46 ﹢5.84±1.06對照組 40 0.35±0.16 1.24±0.21 ﹢3.79±0.85 t 0.3162 14.6336 9.5424 P 0.7527 0.000 0.0000組別 例數 出診視力 視力提升行數（行）

2.2 比較兩組患兒在治療中的依從性

通過將兩組患兒在治療中所表現的依從性做對比，發現觀察組患兒的依從性要顯著優于對照組患兒（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒在治療中的依從性對比[n(%)]

2.3 比較兩組患兒治療效果

通過對兩組患兒的治療效果進行對比，發現兩組患兒之間的治療效果存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒治療情況的對比[n(%)]

3 討論

孩童時期視覺感知系統還處于發展階段，具有很高的可塑性，視覺感知系統的正常發育離不開適宜的刺激，如若視覺感知系統未接收到或接受刺激不足等就會造成發育不良，嚴重可能會造成小兒弱視的發生[1]。小兒弱視是兒童群體中一種常見眼科疾病，是由于視覺在發育過程中因單眼斜視、屈光參數、高度屈光以及視覺剝奪等異常視覺經驗而引發的單眼或雙眼的最佳矯正視力低于同齡兒童，并且這種異常并非由于眼部器質性病變引起的。經過大量研究證實，幼兒視覺系統的這種可塑性可以對發生病變的眼睛進行修復，因此，家長如果對患兒弱視情況發現及時，患兒接受到有效治療后可達到恢復視力健康的目的[2]。

弱視在兒童中發病率較高，在臨床上主要有視力降低，立體感缺乏，對正常視覺功能產生嚴重影響等癥狀[3]。一般治療周期較長，才能對孩子的視力恢復情況有所改善。傳統治療方法雖然對弱視患兒的病情改善有一定功效，但由于治療時間過長，很多患兒在治療過程中會產生焦慮等消極情緒，并且患兒的配合程度也會隨治療時間推移也逐漸降低。由于依從性變低，治療效果也會大打折扣[4-5]。本研究使用阿托品來治療患兒，阿托品可對M膽堿受體起阻斷作用，進而是瞳孔括約肌與睫狀肌松弛，進而達到去甲腎上腺素能夠對瞳孔擴大起支配作用的目的，并且還可以對懸韌帶起拉緊作用，繼而是晶狀體變扁平，降低其屈光度，阿托品能夠對健康眼的視力進行一定的抑制，進而降低健眼的空間神經元傳導速率[6-8]。本研究的治療結果顯示：通過對兩組患兒視力恢復情況進行比較，觀察組患兒的視力恢復情況顯著優于對照組患兒，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組患兒在治療中依從性進行比較，觀察組患兒的依從性要顯著優于對照組患兒的依從性，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。通過對兩組患兒治療情況進行對比，觀察組患兒的治療情況要顯著優于對照組患兒的治療情況（P<0.05）。這表明，使用阿托品來治療小兒弱視，在患兒的配合程度上還是對改善患兒弱視癥狀上都具有良好的效果。

綜上所述，使用阿托品來治療弱視患兒，療效顯著，且能夠提升患兒的依從性，不良反應的發生率較低，值得在臨床中進行推廣與普及。