蕁麻疹治療的難點和反復發作的主要因素分析

新吉勒格里

（新疆博州蒙醫醫院，新疆 博州 833400）

0 引言

臨床中將蕁麻疹又稱之為風疹塊，是因為患者皮膚、黏膜小血管滲透性增加、擴張從而引發局限性水腫反應，雖然會在2 h至1 d消失，但極易反復出現新皮疹[1]。據調查顯示，該疾病病因十分復雜，特別是患有慢性蕁麻疹患者，致病因素分別包括：遺傳因素、物理因素（如光、冷熱和機械刺激）、食物、季節因素等[2]。該疾病主要臨床表現為皮膚瘙癢，隨后出現風團，以皮膚色、蒼白色或者是鮮紅色呈現，部分患者會出現水腫性紅斑，同時部分患者會伴有腹瀉、頭疼或者是惡心等癥狀，嚴重者會出現心率加速、胸悶、呼吸短促、血壓下降或者是面色蒼白等全身癥狀[3]。以往臨床針對該疾病患者治療主要選擇藥物治療，雖然能夠起到一定治療效果，但是治療后患者病情極易復發，因此為了避免患者病情復發，本研究探討臨床中接診蕁麻疹患者在進行治療時存在難點以及導致蕁麻疹反復發作相關因素，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例蕁麻疹患者，納入時間由2017年1月開始，到2018年1月結束，隨機均分為聯合藥物治療40例對照組，與聯合藥物治療結合護理干預40例觀察組。前一組男性23例，女性17例，年齡15～61歲，平均（38.44±3.78）歲。后一組男性25例，女性15例，年齡15～66歲，平均（38.64±3.61）歲。兩組臨床基本資料接近（P>0.05），滿足研究指征。

1.2 方法

對照組：鹽酸左西替利嗪片，qd，5 mg/d；肌注2 mL卡介菌多糖核酸，間隔1日1次，持續治療4周。

觀察組：在對照組治療基礎之上配合護理干預，具體操作如下：（1）在治療過程中，結合患者發作特點以及次數開展對陣控制。例如：結合發錯時間對用藥時間進行控制，在發作前4 h左右予以患者服藥。治療時，嚴格要求患者根據醫囑要求服藥，確保癥狀得到改善，同時還需堅持治療，不可私自更改藥物劑量或者是停藥，告知患者遵醫服藥重要性。（2）采用通俗易懂方式為患者講解蕁麻疹有關知識，包括發病因素、治療干預方式以及病情復發預防措施。確保患者能夠自我監測病情，根據患者提出疑問進行及時解答，同時告知患者蕁麻疹疾病若嚴格按照醫囑要求服藥是可治愈的，從而增強患者治療信心以及依從性，與此同時，對于日常生活環境以及個人行為進行重點關注，發現自身發病特點，明確致病過敏原，從而與之規避，避免病情復發。（3）由于疾病極易復發，因此患者心理方面會出現煩躁或者是緊張情緒，從而加重反復發作次數。此時護理人員需要對患者心理狀態進行評估，隨后開展針對性心理疏導工作，調節患者情緒狀態，使其保持積極樂觀心態，提升整體治療效果。（4）一旦患者病情發作會難以忍受劇烈瘙癢感，從而進行抓撓，導致皮膚損傷，從而引發感染，加重病情。此時需告知患者可利用干凈棉簽或者是手指進行按壓、輕輕拍打，從而緩解瘙癢程度。同時還可利用其他方式轉移患者注意力，叮囑患者日常生活中養成健康生活習慣以及飲食習慣，增強體育鍛煉，提升自身抵抗力。（5）在日常飲食過程中，指導患者進食易消化且富含高蛋白以及高熱量食物，多吃新鮮蔬菜水果，養成良好飲食習慣，不可暴飲暴食，禁止食用一切辛辣刺激類食物。若飲食會加重病情，類食物需嚴格杜絕；部分喝酒后引發疾病發作，患者需戒酒。

1.3 觀察指標

（1）對照分析兩組患者經不同方式干預后臨床治療效果，顯效：治療后患者病情未復發，同時各項臨床癥狀徹底消失；好轉：治療后患者病情復發次數少或者是降低明顯，同時各項臨床癥狀基本消失；無效：治療后患者病情復發，各項臨床癥狀惡化，總有效率=顯效率+好轉率。

（2）對照分析兩組患者經不同方式干預后病情復發率，主要從季節因素、遺傳或內在疾病、胃病、心理情志或者是飲食等幾方面因素復發情況記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者經不同方式干預后臨床治療效果對比

對照組總療效與觀察組相比有差異（P<0.05），存在統計學意義，見表1。

表1 兩組患者經不同方式干預后臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者經不同方式干預后病情復發率對比

觀察組病情總復發率低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者經不同方式干預后病情復發率對比[n(%)]

3 討論

在皮膚科中蕁麻疹疾病十分常見，會造成患者皮膚損傷。一旦患者病情發作，則會感到全身皮膚瘙癢，隨后出現大小不同的風團，顏色以蒼白色或者是鮮紅色為主，在數分鐘一直到數小時以后，風團會逐漸消退，且不留痕跡，但極易反復發作，一天可多次發作[4-5]。同時還有一部分患者會伴有嘔吐、惡心或者是腹痛等癥狀，還有一部分患者會出現不同程度發燒癥狀，嚴重者會引起呼吸困難、氣喘以及氣短等，甚至血壓下降或者是面色蒼白等一系列休克現象。蕁麻疹在臨床中又分為急性蕁麻疹以及慢性蕁麻疹，其中急性通過數日到2周左右便停止發展，而慢性通常不會出現氣喘、惡心或者是發燒現象，僅表現為皮膚瘙癢以及風團，病程時間長[6-7]。

據調查顯示，導致患者出現蕁麻疹致病因素十分復雜，分別包括季節因素、遺傳或內在疾病、胃病、心理情志或者是飲食等幾方面，從而導致臨床治療難度增加。季節因素：春季是該疾病高發階段，入春后敏感體質患者會受到花粉、螨蟲、花絮等影響，加重病情，因此，患者需遠離粉塵或者是花粉等一系列過敏原，從而減少蕁麻疹發生率；遺傳或內在疾病：糖尿病、甲狀腺病、濕疹或蕁麻疹史均會引起該疾病的發生，因此需結合患者實際情況開展免疫抑制劑或免疫球蛋白治療；胃病：據調查顯示，臨床中患者出現慢性蕁麻疹核心因素為幽門螺旋桿菌所致，且極易被忽視，因此需予以抗幽門螺旋桿菌三聯療法進行治療；心理情志：煩躁易怒、性情急躁或者是情志抑郁者極易出現蕁麻疹，當患者緊張或者是運動、發熱會出現小風團，奇癢難忍；飲食：牛肉、牛奶或者是海鮮等一系列高蛋白飲食，極易引起蕁麻疹患者食物過敏，因此禁食以上一系列食物。對于蔬菜過敏患者，禁食雞蛋或者是大米等[8]。本研究結果顯示，對照組總療效與觀察組相比，前者治療總有效率顯著偏低（P<0.05）。觀察組病情總復發率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，導致患者出現蕁麻疹相關因素較多，需結合患者實際出現癥狀因素開展有效治療以及日常干預，從而控制病情反復發作率。