小兒肺炎支原體肺炎給予阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療的臨床效果觀察

樊靜一

（內蒙古赤峰市婦產醫院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

在兒科門診病癥里，肺炎支原體肺炎是一類青睞于學齡前孩童群體的一類疾病，以肺部濕啰音、憋喘、不規則發熱、不間斷性猛烈咳嗽等臨床癥狀為主[1]。該病癥對患兒肺功能的有著嚴重的消極影響，如若未能及時就診，會演變為難治性肺炎支原體肺炎，亦或是重癥肺炎支原體肺炎，從而對患兒其余臟器系統以及患兒身心造成嚴重不良的影響。而且該病癥的發病機制還未明朗，但與炎癥反應以及免疫功能紊亂息息相關，而對炎癥反應進行有效控制是治療的重點[2]。常規的治療藥物為大環內酯類物品，例如阿奇霉素，但是對此病癥采取單一藥物治療的往往達不到理想的療效。因此，本文將立足于阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2019年2月至2020年2月收治的2000例肺炎支原體肺炎患兒作為研究的樣本。2000例按數字表法分為兩組：觀察組（1000例）與對照組（1000例）。觀察組年齡2～7歲，平均（4.62±2.31）歲，男性339例，女性661例，平均病程為（5.22±2.25）d；對照組年齡3～7歲，平均（5.59±1.41）歲，男性345例，女性655例，平均病程為（5.56±2.11）d。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南》[3]中的肺炎支原體肺炎診斷標準；患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫院倫理會知情且批準研究。排除標準：精神障礙患兒；患有先天性疾病患兒；對研究所用藥物耐受性低的患兒；腎、肝功能不全患兒；合并貧血患兒；難治性或重癥肺炎支原體肺炎患兒。

1.2 方法

在對照組中，將對其1000例肺炎支原體肺炎患兒執行阿奇霉素治療措施。其方法為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注5%葡萄糖注射液合并注射用阿奇霉素（國藥準字H20093666，成都百裕制藥股份有限公司），劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，5 d為1個療程，每個療程間隔4 d后進入下一個療程，持續3個療程。如果肺炎支原體肺炎患兒體溫維持在正常水準，則為患兒口服阿奇霉素分散片[國藥準字H20093185，華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司]，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，3 d為1個療程。每個療程間隔4 d后進入下一個療程，持續4個療程。

在觀察組中，將對其1000例肺炎支原體肺炎患兒執行阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療措施。其方法為在對照組的基礎上再增加孟魯司特鈉（國藥準字H20064370，四川大冢制藥有限公司），1次/d，4～6 mg/次，持續28 d。

1.3 觀察標準

（1）組間統計臨床治療指標，其中囊括退熱時長、住院時長、胸片陰影消失時長、喘憋消失時長、肺部啰音消失時長、咳嗽消失時長。（2）對比兩組治療前后CRP與PCT水平。其中將患兒離心處理過的5 mL的肘靜脈血最上層的血清進行處理，利用免疫熒光法檢查PCT，利用速率散射比濁法檢驗CRP。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，且計量資料比較實行t檢驗，當且以（±s）表示，P<0.05顯示具備差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療指標

如表1所示，利用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的觀察組于退熱、住院、胸片陰影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗時較之使用阿奇霉素的對照組更短，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 組間統計臨床治療指標統計（±s, d）

表1 組間統計臨床治療指標統計（±s, d）

組別 例數 退熱時長 住院時長 胸片陰影消失時長 喘憋消失時長 肺部啰音消失時長 咳嗽消失時長觀察組 1000 1.98±0.47 7.03±1.21 5.34±1.17 2.13±0.61 4.24±1.08 3.06±0.42對照組 1000 3.88±1.26 12.03±2.09 7.06±1.34 3.77±0.86 7.01±1.72 6.21±1.84 t 44.678 65.472 30.576 49.187 43.130 52.779 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治療前后炎癥因子情況

如表2所示，利用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的觀察組于治療后CRP與PCT的水平均低于使用阿奇霉素的對照組具有統計學意義（P<0.05）。而治療前組間對比無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組治療前后CRP與PCT水平對比（±s）

表2 兩組治療前后CRP與PCT水平對比（±s）

組別 例數 治療前CRP（mg/L） 治療后CRP（mg/L） 治療前PCT（μg/L） 治療后PCT（μg/L）觀察組 1000 57.31±11.89 3.86±2.03 0.23±0.12 0.06±0.01對照組 1000 57.03±11.24 12.55±3.64 0.22±0.13 0.09±0.04 t 0.541 65.935 1.787 23.009 P 0.589 0.001 0.074 0.001

3 討論

小兒因為機體發育尚不充分，免疫能力較低，遭到過敏性物質肺炎支原體入侵后肺炎支原體肺炎出現率較大，該過敏性物質在排出炎癥因子的同時會遏制呼吸道粘膜纖毛運動，進而誘發氣道高反應性，因此控制炎性因子是治療關鍵。阿奇霉素能夠同敏感菌50S核糖體亞單位融合，進而有效地遏制基于糖核核酸的蛋白形成，從而起到抗菌效果。該藥物的血藥半衰期也能夠維持在35～48 h，能夠充分的發揮療效[4]。而且較之紅霉素，消極反應更低，抗菌普更多、抗菌活性更強[5]。當小兒患上肺炎支原體肺炎時，患兒會出現非常態的免疫應當，從而會排出炎癥因子，諸如白三烯，將會在呼吸道上產生炎癥，誘發出氣道高反應[6]。而孟魯司特鈉正是一類非激素類的白三烯受體拮抗劑與抗炎藥品。該藥品能夠有效地扼制氣道平滑肌白三烯的活性，緩和炎癥反應，改善患兒機體免疫能力，有效地對白三烯誘發的支氣管痙攣、血管通透性的提高等進行防控，進而促進患兒肺功能的恢復。且該實驗結論也顯示利用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的觀察組于退熱、住院、胸片陰影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗時較之使用阿奇霉素的對照組更短，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組于治療后CRP與PCT的水平均低于對照組具有統計學意義（P<0.05）。而治療前組間對比無統計學意義（P>0.05）。該實驗結論同李海燕等[7]和蕭翡音等[8]的實驗結論基本一致，進一步佐證了阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的用藥價值。

綜上，針對肺炎支原體肺炎患兒利用阿奇霉素聯合孟魯司特鈉開展治療，能夠有效地祛除炎癥因子，幫助患兒康復，十分值得臨床推廣。