依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效觀察

董建亮

（山東省鄒平市人民醫院，山東 濱州 256200）

0 引言

腦梗死是常見神經內科疾病，多是由于患者血液循環過程中游離血栓對患者的腦血管造成了堵塞或由于腦血管的狹窄而造成的腦組織缺血血氧癥狀[1]。在臨床治療上，一般通過藥物對患者進行治療。通過研究發現，在缺損再灌注后缺血腦組織中活性氧自由基會隨著時間的增加而快速增加，因此在實際治療過程中抗氧自由基具備重要的作用[2]。為了探究不同的治療方式對患者的治療效果，我院進行了對比研究，取得了不錯的臨床研究成果，現將結果進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院2019年4月至2020年4月收治的腦梗死患者共計40例，將患者隨機進行分組后。對照組和觀察組各20例患者。其中對照組中男性11例，女性9例，年齡43～71歲，平均（58.68±6.34）歲，患者的NIHSS評分為（12.63±2.51）分，Barthel指數為（34.61±2.33）。觀察組患者中男性10例，女性10例，年齡45～70歲，平均（57.67±5.83）歲，患者的NIHSS評分為（12.37±3.43）分，Barthel指數為（35.34±3.18）。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，沒有統計學差異，P>0.05。患者的一般臨床癥狀符合人民衛生出版社出版的《腦梗死治療學》[3]中的急性腦梗死癥狀描述，所有患者均通過頭顱CT或磁共振成像進行檢查確證。我院研究人員已將本次研究過程全部告知患者，所有患者均對本次研究全過程知情且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

兩組患者均采用常規治療方案進行治療，對患者出現的其他癥狀進行對癥治療。對照組患者采用單一的丁苯酞進行治療，選擇丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次，每次滴注100 mL。觀察患者的治療效果，同時可根據醫生建議進行藥物的增減。觀察組患者在對照組丁苯酞治療基礎上，聯合使用依達拉奉進行治療，選擇依達拉奉注射液（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H20080592）30 mg溶于0.9%的氯化鈉溶液100 mL中，對患者進行靜脈滴注，每天2次，如果患者血壓較高，可使用5%的葡萄糖溶液對0.9%的氯化鈉溶液進行替換。在治療過程中可以根據醫生的建議進行藥物的增減。兩組患者均治療14 d后觀察治療效果，對治療成果進行對比。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療有效率進行對比，按照美國國立衛生院卒中量表評分（NIHSS）減分率判斷患者的治療效果：減分率>46%，則判定為顯效；在18%～46%則判定為有效；減分率在18%以下則為無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例×100%。同時對兩組患者的NIHSHS具體分數和日常生活能力評分（ADL）進行對比，分析兩患者的治療效果。

1.4 統計學標準

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計數資料、計量數據通過χ2和t檢驗，采用率和均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為95%，高于對照組患者的80%，數據對比有統計學差異，P<0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 治療效果對比

經過治療后兩組患者的臨床各項指標均有了明顯好轉，且觀察組患者的NIHSHS和ADL得分均優于對照組患者，以上數據對比均有統計學差異，P<0.05，詳見表2。

表2 治療效果對比（±s）

表2 治療效果對比（±s）

組別 例數治療前 治療后NIHSHS ADL NIHSHS ADL觀察組 20 9.27±1.78 45.57±15.35 5.38±1.1366.78±14.83對照組 20 9.23±1.97 44.86±14.97 6.35±1.67 57.11±13.28 t 0.067 0.148 2.151 2.172 P 0.947 0.883 0.038 0.036

3 討論

腦梗死主要發生在中老年群體中，隨著社會老齡化的嚴重，腦梗死的發病率也在逐年上升。在臨床治療過程中不同的藥物對腦梗死有不同的治療效果，但主要思路還是在對患者的血液細胞中的氧自由基進行抵抗[4-5]。

依達拉奉是一種新型的大腦保護藥劑，能夠通過對患者的血液中的自由基進行清除的方式來對患者大腦中的具有高度細胞毒性的基團進行清除，從而對患者的大腦起到保護作用歐冠，減少了由于患者的急性期缺血半暗帶發展所提供的腦部血栓體積的增長，從而來抑制患者出現遲發性神經元的死亡情況[6]。而另一方面，丁苯酞的主要成分是人工合成的消旋正丁基苯酞物質，能夠通過對患者的體內的花生四烯酸含量進行抑制的方式來降低其水平。同時對患者體內的腦血管內皮一氧化氮與前列腺素的水平進行提升，從而讓患者的谷氨酸的釋放受到抑制。能夠通過對患者細胞內的鈣濃度進行降低的方式來抑制自由基的發展。從多方面來對患者的腦部神經起到保護作用，同時對現有的血液供給情況進行改善[7]。兩種藥物的共同作用下，不僅能夠對患者的自由基合成進行抑制，還能夠疏通患者血管，讓患者的血液供給情況得到緩解，促使患者臨床癥狀的消退。在本次研究過程中可以明顯看出，在常規治療的基礎上使用丁苯酞聯合依達拉奉進行治療的觀察組患者的治療有效率為95%，高于單一使用丁苯酞進行治療的對照組的80%，且觀察組患者在治療后的NIHSHS和ADL得分均優于對照組患者，以上數據對比均有統計學上的差異，P<0.05。這充分證明了在對于急性腦梗死患者的治療過程中采用依達拉奉聯合丁苯酞進行治療的有效性，在胡巖芳等[8]研究中，對這兩種藥物的作用進行了進一步研究。通過對比分組研究的方式也得出了和本文類似的結論，和本文共同闡述了聯合用藥的有效性。

綜上所述，在對于急性腦梗死患者的治療過程中，在基礎治療的基礎上聯合使用依達拉奉聯合丁苯酞進行治療，能夠有效地提升患者的治療效果，提升患者的生活能力和自理能力，讓患者能夠盡快地恢復到正常的生活狀態中去，因此值得在臨床治療過程中進行推廣。