鼻霧型過敏原阻隔劑聯合抗組胺藥治療兒童變應性鼻炎的臨床分析

劉姣

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

0 引言

隨著社會工業化的發展以及環境的改變，臨床中變應性鼻炎（AR）的患者越來越多。變應性的鼻炎是指當患者接觸到過敏原就會有臨床表現，導致機體內的E型免疫球蛋白（LgE）介導處于鼻軸膜而產生非感染性的炎癥，臨床中屬于變態反應Ⅰ型，其中鼻部會產生一系列癥狀[1]。部分患者伴隨眼癢、眼痛等，影響患者的正常生活和學習?？匪崮姿杀菄婌F劑是臨床中常用治療過敏性鼻炎的糖皮質激素類藥物，能夠對肥大的炎癥細胞進行調節，以達到抗炎的效果[2]。臨床中使用噴霧型鼻腔過敏原阻隔劑，能夠達到抑菌、鼻腔內保濕及鼻黏膜修復的作用。本次研究針對我院收治的AR兒童患者為研究對象，使用鼻霧型過敏原阻隔劑聯合抗組胺藥治療的效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2020年1月至2020年12月所收治的100名變應性過敏性鼻炎的患兒作研究對象，此組患兒及家長均同意做研究，并簽署知情同意書，根據臨床治療的方法不同分兩組，每組50例，研究對象男性和女性患兒分別是58例和42例，年齡4～6歲，平均（5.1±0.1）歲；對比兩組的基本信息資料均無差異性（P>0.05），可進行臨床研究比較。

1.2 方法

對照組研究對象在回避變應性的基礎上，單獨使用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，每日3次，每側鼻腔各1下。

觀察組研究對象在對照組治療的基礎上加用抗組胺藥物氯雷他定口服液，每天用藥1次，每次用量為5 mL，使用治療時間至少2周，當患者臨床癥狀停止或者緩解后停藥，連續觀察1個月，每半個月進行整體評價治療效果。

1.3 療效評定標準

1.3.1 臨床效果評價

主要表現為4個鼻部的癥狀包括（打噴嚏、流清涕、鼻黏膜癢以及鼻塞）以及眼部2個癥狀包括（眼癢和流淚癥狀）[3-4]。根據四分法進行評價，無癥狀為0分；臨床癥狀能夠忍受是輕度癥狀為1分；臨床癥狀較為明顯是中度癥狀為2分；臨床癥狀嚴重不能正常生活是重度為3分。當患者治療后的評分中較治療前降低2～3分表示顯效，有效是指降低1分，無效是指降低0分。總有效率=顯效率加有效率之和。

1.3.2 臨床癥狀

臨床癥狀也是上述的臨床表現也分為三個等級[5-6]，當患者每日打3～5個噴嚏，流小于4次清涕，患者表現偶有鼻癢癥狀、鼻塞不嚴重，能有吸氣感覺可作為1分；當患者每日打6～10次噴嚏，流5～9次清涕，患者表現鼻部有蟻行癢感、偶爾鼻塞可作為2分；當患者每日打噴嚏大于11次，流清涕大于10次，鼻部癢感無法忍受，鼻塞嚴重可作為3分。

1.3.3 用藥依從性比較

統計患者家長及患兒用藥依從性，0分是指不用，1分表示偶爾用，2分表示經常用，3分表示幾乎天天用，4分表示每天都用。

1.4 統計學處理

所有數據均使用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

觀察組的研究對象治療的顯效率明顯優于對照組，組間數據比較存在差異性，P<0.05，具體詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組研究對象的臨床癥狀表現比較

觀察組中的研究對象在每周比較癥狀時總評分均高于對照組，同時比較使用前后效果，觀察組的效果明顯，組間數值比較存在差異性（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀比較（±s, 分）

表2 兩組患兒臨床癥狀比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療2周后 治療3周后 治療4周后對照組 50 7.44±1.92 6.93±1.28 6.03±1.10 4.92±1.24觀察組 50 7.92±2.01 5.01±1.02 4.29±1.03 2.81±1.20 t 0.829 7.478 8.483 10.283 P 1.271 0.028 0.025 0.019

2.3 兩組研究對象的臨床用藥情況比較

觀察組的研究對象在每周比較用藥情況均優于對照組，同時比較治療的前后，觀察組的用藥依從性高，組間數據比較存在差異性（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒用藥情況比較（±s, 分）

表3 兩組患兒用藥情況比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療2周后 治療3周后 治療4周后對照組 50 2.64±1.72 2.11±1.01 2.03±1.17 1.45±0.24觀察組 50 2.62±2.10 1.91±1.10 1.29±0.73 1.01±0.21 t 0.929 9.928 9.493 9.253 P 1.201 0.020 0.019 0.018

3 討論

臨床疾病中AR的目前的發病率逐年上升，尤其是兒童的發病率可達到19.5%。AR嚴重會導致患兒慢性缺氧，如果治療不及時會繼發為鼻竇炎、肺炎、支氣管哮喘，甚至是中耳炎等疾病。鼻噴霧型過敏原阻隔劑常用的就是糠酸莫米松鼻噴霧制劑，它僅作用于患兒的鼻部，不會影響小兒的正常生長發育，用藥安全性高，而且使用方便[7-8]?？菇M胺藥物常使用氯雷他定，此藥是第二代抗組胺類的藥物，臨床作用的時間較長，用藥后起效速度，對AR患者的臨床鼻部癥狀能夠明顯的改善和消除。一代抗組胺類的藥物對中樞神經系統反應較大，二代抗組胺類藥物明顯降低。

本次研究結果可見，AR患者單獨使用糠酸莫米松鼻噴霧聯合使用抗組胺藥物治療的效果明顯提高，改善患兒的臨床癥狀，加快患者的康復速度，縮短用藥時間，患兒的依從性較高，值得臨床推廣。