頸椎病給予桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療的臨床療效觀察

康明杰

（河北省唐山市玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

0 引言

頸椎病是由頸椎退行性病變而產生的一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸椎病患者通常會出現頸背疼痛、僵硬、眩暈等臨床癥狀，對日常工作和生活造成較大影響，降低了生活質量。在臨床治療中常采取針灸推拿的方法，效果良好。有研究表明，在針灸推拿的基礎上再結合中藥治療，能夠進一步提高療效。因此，本研究以我院進行治療的頸椎病患者100例作為研究對象，分析桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿治療頸椎病的臨床治療效果，現將此次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月在我院進行治療的頸椎病患者100例作為研究對象，并隨機分為兩組，觀察組患者50例，男24例，女26例，年齡20～69歲，平均（43.45±4.37）歲；對照組患者50例，男23例，女27例，年齡21～70歲，平均（43.78±4.28）歲。兩組一般資料比較，差異較小（P>0.05），可進行比較。此次研究中，所有患者均經臨床診斷為頸椎病患者，患者均知情且自愿參與，同時排除臨床資料不完整患者、存在肝腎功能障礙患者、存在精神性疾病患者以及對本次研究所用藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組給予針灸推拿治療。針灸方法為：協助患者調整姿勢，方便施針，囑咐患者放松肩頸，將刺針常規消毒后方可施針，選擇患者雙側肩的風池穴、風府穴、手三里穴、外俞穴、肩中俞穴、天宗穴等穴位進行針刺，針刺時采取平補捻轉手法，之后保持30 min的留針時間。推拿時，患者保持坐位，首先采用按揉法和滾法為患者的頸肩部肌肉進行放松，左右兩邊肩頸部各進行3 min，對患者的頸項部肌肉進行提拿，再牽引頸椎，然后按壓風池穴、天宗穴、風府穴等相關穴位。隔天進行1次治療，共治療1個月。觀察組給予桂枝加葛根湯加減聯合針灸推拿進行治療。針灸推拿與對照組相同，桂枝加葛根湯包含的中藥及其劑量為：桂枝12 g、芍藥12 g、葛根30 g、生姜25 g、丹參15 g、炙黃芪15 g、大棗10 g，并根據患者的具體癥狀表現另外增加中藥物，頭暈癥狀患者增加天麻、酸棗仁，劑量均為10 g，肢體麻木患者可增加乳香和穿山甲，劑量分別為15 g和10 g，頸肩背僵痛患者可增加羌活、秦艽、制川芎，劑量均為10 g以及15 g延胡索。將中藥用水煎服，1劑/d，早晚各溫服1次，10 d為1個療程，持續服用2個療程。

1.3 療效標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。治療效果根據患者的臨床癥狀改善情況和頸部活動功能恢復情況，并結合X射線檢查結果綜合判定。其中，患者臨床癥狀基本消失，頸部活動功能完全恢復，X射線檢查結果無異常為顯效；患者臨床癥狀改善明顯，頸部活動功能有所恢復，X射線檢查結果顯示有所好轉為有效；患者臨床癥狀變化不明顯，頸部活動功能無恢復跡象，X射線檢查結果顯示無好轉，甚至進一步加重為無效；（2）統計并對比分析兩組患者的眩暈、背肩臂疼痛等癥狀的中醫癥候積分。每個癥癥候的積分分值在0～5分，分值與癥候程度呈負相關，分值越低表明癥候程度越輕。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，比較差異較明顯（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 統計兩組患者中醫癥候積分情況

治療前，兩組患者的眩暈、背肩臂疼痛等中醫癥候積分比較差異不明顯（P>0.05），經過治療后，觀察組患者眩暈、背肩臂疼痛的中醫癥候積分明顯下降，且明顯低于對照組，兩組數據對比，比較差異顯著（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者中醫癥候積分情況比較（±s, 分）

表2 兩組患者中醫癥候積分情況比較（±s, 分）

眩暈積分 背肩臂疼痛積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 3.58±1.16 1.29±0.18 4.26±0.64 1.54±0.72對照組 50 3.54±1.22 2.34±0.25 4.25±0.58 2.36±0.48 t 0.168 24.101 0.082 6.701 P 0.867 0.000 0.935 0.000組別 例數

3 討論

頸椎是人體脊柱椎骨中體積最小，但是活動頻率最高、負重較大、靈活度較大的部位，在各種負荷、長期慢性勞損以及外傷的影響下，極易發生退行性病變，使得頸椎脊髓、神經根或者椎動脈受壓，刺激交感神經，進而導致頸椎病的發作[2]。頸椎病患者會出現頸部活動受限、肩頸背疼痛、僵硬、四肢麻木、頭暈頭痛等癥狀[3-4]。該疾病在中老年人群中較為常見，且發病率較高，但隨著生活和工作方式的改變，長期伏案、低頭工作的人群增多，在加上手機等電子設備的廣泛普及應用，頸椎病的發病年齡逐漸呈現年輕化趨勢[5-6]。

針對頸椎病的治療，多數患者可以通過非手術治療方法即可恢復，例如物理療法、運動療法、西醫藥物治療以及中醫針灸推拿等，另外在日常生活工作中避免長時間的低頭、伏案等，避免頸椎勞損。中醫認為頸椎病與肝腎虧損、筋骨失調、經絡血脈不通、氣血運行不暢等密切相關。因此需對癥治療，從根本病因入手，達到改善相關癥狀、恢復功能的效果。通過對相關穴位進行針灸，刺激血管，起到活血止痛、疏通氣血的效果[7]。通過有效的推拿治療，促進肩頸肌肉的放松，緩解患者的疼痛感，并幫助患者暢通經絡、改善氣血運行，促進血液循環。但要達到全身的調養，還需要服用中藥進行內調。桂枝加葛根湯加減藥方中包含了多種有效中藥材，具有活血益氣、通經活絡、止痛除痹等諸多功效，幫助患者促進血液循環，緩解疼痛，改善其他相關臨床癥狀[8]。將針灸推拿與桂枝加葛根湯加減相互配合，進一步增強療效。在此次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為96.00%（48/50），顯著高于對照組治療總有效率82.00（41/50），且觀察組治療后眩暈、背肩臂疼痛等癥狀的中醫癥候積分均低于對照組，兩組數據對比，差異均較為顯著（P<0.05），說明在針灸推拿的基礎上再額外增加桂枝加葛根湯加減方進行治療，有助于使患者的臨床癥狀盡快緩解，促進頸椎活動功能盡快恢復，相較于單一的針灸推拿治療，治療效果更加顯著。

綜上所述，在頸椎病患者的臨床治療中，采取桂枝加葛根湯加減配合針灸推拿進行治療，能夠有效改善患者的相關臨床癥狀，促進患者頸部活動功能的盡快恢復正常，臨床治療效果顯著，建議積極推廣應用。