障礙設置法在急診護士急救技能培訓中的應用效果觀察

顧潔

（江蘇省鹽城市第一人民醫院 急診科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

急診科是所有急診患者入院接受治療的必經之路，也是醫院中病種最為復雜、重癥患者最集中且管理任務和搶救任務最重的科室，急診科不僅需要臨床醫師具備獨立判斷和解決問題的能力，同時也需要護理人員憑借過硬的專業知識技能輔助臨床醫師開展急救工作，從而為挽救患者生命搶奪寶貴時間[1-2]。在新醫改的不斷深化和普及之下，高精尖的護理團隊也成為了醫院健康穩健發展的重要前提之一，因此提高護理總體質量，減少醫療差錯提高搶救成功率是主要判定標準，可見加強急診科護理人員急救知識技能極為重要，可為急診科就診患者提供更為優質和全面的護理服務[3]。障礙設置法指的是技能培訓老師在模擬操作的過程中設置部分障礙，使得護理人員在掌握常規護理技能的同時判斷操作是否正確[4]。本文針對障礙設置法在急診護士急救技能培訓中的應用效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2020年2月中選擇30名急診護理人員展開綜合評價作為對照組，均接受常規急救技能教育培訓；2020年3月至2021年3月同一批次護理人員作為觀察組在對照組的基礎上應用障礙設置法，以上30例護理人員中男性3例，女性27例，年齡25～43歲，平均（34.16±1.54）歲，工作經驗3～24年，平均（13.55±5.14）年，其中大專、本科、碩士及以上的人數占比分別為11:16:3。

1.2 方法

兩組的教育培訓老師由護士長和3名省級專科護理人員為主。

2019年2月至2020年2月均接受常規急救技能教育培訓。

2020年3月至2021年3月同一批次護理人員在對照組的基礎上應用障礙設置法，在培訓過程中由培訓老師對各項急救知識、操作方式和具體步驟進行詳細的演講，而后將所有參與到培訓中護理人員劃分為兩組，教學人員輔助進行，主講老師對小組成員的急救操作步驟進行細節的指導，引導護理人員反復練習，直到每一位護理人員均完全掌握正確且規范的操作重難點[5]。在培訓前對每一位護理人員進行專業測試，繼而根據測試考核的結果總結相關問題并將其納入到情境模擬障礙的內容中。在考核后首先讓護理人員思考自身操作出現錯誤的地方和原因，由主講老師將護理人員整個急救過程中頻繁出現錯誤的地方進行正確演示，糾正錯誤點。最為常見的錯誤以心肺復蘇方式過于陳舊、吸痰壓力調整錯誤、心電監護報警值調節錯誤、呼吸機使用的呼吸模式調整錯誤、電除顫電流數值調整錯誤等。同時主講老師也應當告知護理人員在急救工作中潛在問題和不足，積極參與到教育培訓工作中。護理人員劃分為小組進行練習后，需要嚴格按照主講老師所設置情境模式障礙的類型進行練習，主要通過問答的方式掌握本次重點學習內容，繼而更加清晰的分析出不同情境模式障礙發生的原因，并結合實際情況制定針對性的解決措施等。當每一位護理人員和和主講老師進行總結和歸納之后，將整個練習過程中出現的問題和影響因素進行分析可知，主要與護理人員專業技能不足、理論知識掌握匱乏、工作責任心相對較差、工作中個人情緒影響等眾多因素相關，繼而導致在急救過程中出現差錯，針對于此，制定針對性的解決方案，培訓后再次進行考核，了解護理人員的專業技能水平的提升情況，在日常工作中不斷提高自我，通過多種渠道提升專業知識技能和水平，降低不良醫療事件的發生率[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同教育培訓模式下其急救專業技能水平各項指標的變化情況，其中主要包括急救操作技能、理論知識、綜合能力三個維度展開，分值越高提示護理人員急救專業技能水平越高，反之，分值越低提示護理人員急救專業技能水平無顯著改善。同時對兩組護理人員對于急救知識的掌握程度進行比較，主要劃分為完全掌握、基本掌握、未掌握三個維度。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員急救專業技能水平變化情況

觀察組急救專業技能水平顯著高于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員急救專業技能水平變化情況（±s, 分）

表1 兩組護理人員急救專業技能水平變化情況（±s, 分）

組別 例數 理論知識 急救操作技能 急救綜合能力觀察組 30 91.36±5.61 44.96±3.78 44.96±4.61對照組 30 81.24±4.96 35.22±2.15 32.11±3.12 t 7.402 12.267 12.643 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組急救知識掌握程度

觀察組急救知識掌握程度顯著高于對照組（P<0.05），兩組患者對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組急救知識掌握程度的對比[n(%)]

3 討論

急診科作為醫院重要組成部分之一，而急診科臨床醫師和護理人員的專業素養和專業技能水平的高低直接與患者的診療掛鉤，對于急診科的醫護人員來說，其日常的工作壓力極大，接待的患者病情復雜，因此醫護人員流失的情況也愈發嚴重，不同崗位工作人員頻繁更換，使得許多工作經驗不足和剛入職的護理人員無法及時適應高強度的工作，并且也缺乏急救相關知識和專業技能等操作規范，使得在患者的急救過程中無法提高急救質量，極易引發不必要的醫患矛盾和的醫療糾紛[7]。由此可見，通過多元化的方式提高急診科護理人員的專業技能水平和護理質量勢在必行，繼而為患者提供安全、優質的護理服務。在醫學教育和臨床培訓過程中主要的教學內容以熟練掌握急救操作技能和熟練應用為主，以往的教育培訓多以照本宣科、填鴨式和快餐式的類型為主，無法有效提高護理人員的專業水平和質量，在教學的過程中，老師和護理人員之間缺乏溝通和交流，教學目的的隨機性過強，限制了護理人員創造性思維能力的同時影響其工作態度。而障礙設置法是建立在常規教學模式衍生而來的新型教學模式，通過在教學過程中設置障礙，使得護理人員探索問題的能力有所提升，不斷加深和鞏固其中的重難點，激發護理人員學習積極性和主動性的同時提高其對于急救知識的探索能力、獨立思考能力和創新能力，為組建專業知識強、技能水平高的專業急診護理隊伍奠定堅實的基礎[8]。在本次研究中，為急診護理人員在急救技能培訓中應用障礙設置法進行干預，其研究結果顯示如下：觀察組專業技能水平以及急救知識掌握程度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），根據結果分析可見，應用障礙設置法后使得護理人員的急救知識不斷得到強化，并且有效提高急救操作技術水平，減少醫療差錯的發生率，與此用時有效提高護理人員對于教育培訓的興趣度，并彌補傳統教學模式的不足，在整個培訓緩解中，為護理人員設置不同的情境障礙，通過多元化的方式了解并掌握障礙發生的影響因素和解決方案的制定等。

綜上所述，為急診護理人員在急救技能培訓中應用障礙設置法進行教育培訓，不僅可有效提高護理人員的急救專業技能，同時也提高其急救素養，值得推廣應用。