米索前列醇與催產素對足月妊娠患者促宮頸成熟的臨床效果比較

陳 紅

（安徽省安慶市第二人民醫院婦產科 安徽 安慶 246000）

對足月妊娠產婦而言，若不能及時娩出胎兒，則會導致過期妊娠等情況發生。相關研究指出[1]，過期妊娠極易致使過熟兒、窒息及腦損傷等情況發生，嚴重者可導致新生兒死亡。而在臨床上，足月妊娠引產成功與否和宮頸成熟度密切相關，通過藥物促進宮頸成熟有利于促使子宮收縮、安全娩出胎兒[2]。在傳統用藥中，多以催產素靜脈滴注為主，具有一定效果。但值得注意的是，催產素存在副作用較多、持續靜脈滴注給藥限制產婦活動等問題，在臨床應用過程中存在一定缺陷[3]。因此，應積極尋找合理有效藥物，以更好促進宮頸成熟，實現成功引產，保障母嬰安全。本文選取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的足月妊娠產婦80 例，以探討米索前列醇臨床效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的足月妊娠產婦80 例，隨機分為對照組和研究組，各40 例。對照組年齡21 ～37 歲，平均年齡（27.15±4.28）歲，孕周38 ～41 周，平均（40.07±0.82）周；研究組年齡22 ～38 歲，平均年齡（27.31±4.32）歲，孕周38 ～41 周，平均（40.01±0.85）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[4-5]：（1）均符合足月單胎妊娠診斷標準，孕周＞37 周；（2）均為初產婦；（3）宮頸Bishop 評分低于6 分；（4）均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重認知障礙或精神疾患；（2）已知藥物過敏者；（3）胎膜早破、無宮縮者；（4）無法配合研究者。

1.2 方法

對照組在完善常規產前檢查基礎上，予以催產素2.5 U+5%葡萄糖500 mL，滴速至宮縮3 ～5 min/次，持續30 s 左右，分別在給藥后6、12 h 后，進行宮頸評分、胎心監護。若產婦未出現規律性宮縮，則每半小時增加8 滴催產素，至規律性宮縮出現為止（最快不能超過48 滴/min）。研究組予以米索前列醇（200 μg/片，分為8 份）25 μg 于早晨8 點置入陰道后穹窿，囑產婦平臥半小時。若產婦未出現宮縮現象，可在6 h 后繼續放置藥物，置入次數不能超過2 次/d。若48 h 后仍無效，應停止使用。若出現效果，則可以繼續使用，至規律性宮縮出現。

1.3 觀察指標

促宮頸成熟的臨床效果根據12 h 內宮頸Bishop 評分標準進行判斷，提高3 分為顯效、2 分為有效，未達到上述標準則視為無效。引產成功標準：米索前列醇使用24 h 內臨產則視為引產成功，催產素使用72 h 內臨產視為引產成功。比較兩組新生兒結局，包括：平均Apgar 評分、體重。另外，記錄兩組藥物不良反應發生情況，包括異常陰道出血、強直宮縮、胎兒宮內窘迫、惡心嘔吐[6-9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組臨床總有效率95.00%優于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組引產成功率比較

研究組引產成功率為87.50%優于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組引產成功率比較

2.3 兩組新生兒結局比較

研究組新生兒中，平均Apgar 評分、平均體重分別為（9.13±0.82）分、（3 415.0±255.6）g，與對照組的（9.17±0.79）分、（3 407.2±251.9）g 比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組新生兒結局比較（± s）

表3 兩組新生兒結局比較（± s）

組別 例數 平均Apgar 評分/分 平均體重/g研究組 40 9.13±0.82 3 415.00±255.60對照組 40 9.17±0.79 3 407.20±251.90 t 0.222 0.137 P＞0.05 ＞0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較

研究組產婦不良反應發生率為5.00%低于對照組的12.50%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較（例）

3.討論

如果孕婦妊娠周期超過42 周而未能正常分娩，則會導致胎盤病理改變，繼而誘發胎兒窘迫、新生兒窒息和死亡等情況[10]。因此，對足月妊娠產婦，應采取合理終止妊娠方法以提升圍生期保健水平，確保母嬰預后質量。在傳統促宮頸成熟藥物中，以催產素使用最為廣泛，其可有效促進宮頸成熟、增加子宮肌張力、促進收縮頻率，有利于加速胎兒娩出，具有催產作用[11]。但值得重視的是，如果催產素劑量控制不當，則極易誘發強直性子宮收縮、血壓升高及水鈉潴留等并發癥發生，可嚴重威脅母嬰健康[12]。另外，催宮素需要持續臥床靜脈滴注，還需要進行長時間胎心、宮縮及血壓監測，對產婦心理狀態、依從性及家屬情緒均產生不利影響，較易激化醫患矛盾。而米索前列醇是1 種人工合成的前列腺素E1 類似物，可通過松弛宮頸平滑肌和促進子宮平滑肌縫隙連接形成擴張和軟化宮頸，有利于促進宮頸成熟。與催宮素相比較，米索前列醇具有性質穩定、價格低廉、安全性高等優點，適宜廣大基層醫院使用。盧柳媚[13]研究指出，米索前列醇在足月妊娠產婦中促進宮頸成熟的效果優于傳統藥物，總有效率高達92.2%，且藥物使用安全性高，對新生兒無不良影響。

本文結果顯示，研究組臨床總有效率為95.00%優于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示研究組宮頸成熟促進效率更高；研究組引產成功率為87.5%優于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示研究組引產成功率更高，這可能與其宮頸成熟效率更高等因素相關。研究組新生兒中，平均Apgar 評分為（9.13±0.82）分、平均體重為（3 415.0±255.6）g，與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示2 種藥物均不會對新生兒產生不利影響。研究組產婦不良反應發生率為5.00%低于對照組的12.50%，但差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩組均具有較好用藥安全性。與上述研究結論相吻合。

綜上所述，米索前列醇可更好促進足月妊娠產婦宮頸成熟，有利于提升引產成功率，且用藥安全性高、對新生兒無不利影響，可更好保障母嬰健康，尤其適宜在廣大基層醫院應用。