齒狀突加冠綜合征1例

吳若冰，曹鵬，吳瑞瑞，向剛剛，王淑天，袁春，李云蕓，高啟龍，陳建琨

(1.昆明市中醫醫院，云南 昆明 650011；2.昆明醫科大學，云南 昆明 650500)

齒狀突加冠綜合征由Bouvet等[1]于1985年首次報道，因樞椎齒狀突周圍鈣鹽沉積，在CT片上形似皇冠而命名，臨床表現為急性頸部疼痛及活動受限。齒狀突加冠綜合征臨床較少見，容易與落枕、寰樞關節半脫位、頸部肌筋膜炎、頸椎病等混淆，不利于該病的治療。2020年12月，我們收治1例齒狀突加冠綜合征患者，現將其診治過程報告如下。

患者，女，75歲，因頸部疼痛伴活動受限8 d就診。8 d前患者因雨天著涼后出現頸部疼痛，在其他醫院采用口服鎮痛藥等治療后頸部疼痛程度加重，遂來我院就診。患者既往有冠心病、高血壓病、糖尿病病史，日常口服降壓藥及降糖藥，血壓及血糖控制情況良好。體格檢查：脊柱居中，頸椎生理曲度變直；雙側豎脊肌、斜方肌及岡上肌肌肉緊張、壓痛，其中以左側最為明顯；C3～C7棘突壓痛；頸椎屈伸及旋轉活動受限；臂叢神經牽拉試驗陰性，椎間孔擠壓試驗陰性，Jackson壓頭試驗陰性，頸部拔伸試驗陰性，霍夫曼征陰性；雙側上肢肌力及感覺正常。實驗室檢查：白細胞計數9.62×109個·L-1，中性粒細胞計數7.21×109個·L-1，紅細胞沉降率114 mm·h-1，超敏C反應蛋白47 mg·L-1；類風濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素O陰性，抗環瓜氨酸肽抗體陰性。影像學檢查：X線檢查顯示頸椎退行性改變[圖1(1)]，C4、C5輕度滑脫[圖1(2)]，C3～C5雙側椎間孔狹窄， C6右側椎間孔狹窄；CT檢查顯示C2退行性改變[圖1(3)、圖1(4)]，C2齒狀突周圍高密度鈣化影[圖1(5)、圖1(6)]，C3～C7椎間盤向后突出，C4、C5輕度滑脫。……