分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎生存質量的改善效果

李曼

【摘要】目的：分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者的應用效果。方法：選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組42例（行常規護理）和觀察組42例（行循征護理），比較兩組護理效果。結果：觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），吸入性肺炎發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預防患者發生吸入性肺炎，提升患者生存質量，具有推廣價值。

【關鍵詞】循征護理;老年;腦梗死;吞咽困難;吸入性肺炎;生存質量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.080

腦梗死是老年患者常見病，容易致使患者出現急性假性延髓性麻痹，在吞咽功能障礙影響下，患者會反復性的出現水嗆咳等不良現象。有具體研究表明，腦梗死吞咽困難患者發生誤吸的概率約為45.00%，在未得到有效干預時，有可能引發吸入性肺炎，加大了患者的治療難度，嚴重影響到了患者的生存質量，故而，給予患者科學性、實踐性護理措施具有積極意義[1]。本次研究以老年腦梗死吞咽困難患者為對象，分析循征護理的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院84例老年腦梗死吞咽困難患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組42例和觀察組42例。對照組男22例，女20例，平均年齡（68.18±5.89）歲;觀察組男23例，女19例，平均年齡（68.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規護理：指導患者展開功能康復鍛煉，給予患者基礎心理干預和飲食護理等。

1.2.2觀察組

該組患者給予循征護理：（1）組建護理小組：神經外科責任護士1名，神經內科責任護士1名，老年科責任護士3名。小組成員需要充分評估患者病情和康復情況，每個月展開一次小組會議。（2）明確循證問題：患者的康復訓練措施，肺功能保護措施，最佳訓練方法，降低患者并發癥發生率，提升患者生存質量等。（3）尋找循證支持：以老年腦梗死、吞咽困難、生存質量、預防誤吸、吸入性肺炎等為關鍵詞，檢索相關文獻，篩選出與本次研究有關的內容，結合患者實際病情和醫院實際情況制定出相關護理計劃。（4）循證護理措施：吞咽功能康復訓練，引導患者做咀嚼動作，吹氣、吸吮以及微笑等動作，于患者口唇上下左右處分別放置勺子，引導患者伸出舌頭舔勺子。將每次訓練時間控制在15分鐘，每天3次。預防誤吸訓練，給予患者嚴密監護，令患者自主攝食或者是給予患者喂食，確保進食環境安靜舒適，食物需要無刺激、易消化和易吞咽，令患者采取端臥位，將床頭適當抬高，幅度以30°為適宜，確保喂食速度緩慢，詳細告知患者誤吸存在的危害，采取小勺子，每次取3-5ml食物喂于患者健側，當患者表現出咳嗽、氣促等癥狀時，第一時間停止喂食，當患者口腔存在異物時，需要用手帕或者是紗布將手指包裹好，然后取出異物，必要情況下，可以為患者展開機械吸痰處理。在鼻飼時，指導患者采取半臥位，確保鼻飼量每次低于200毫升，為患者展開緩慢推注，在給予患者鼻飼前，協助患者翻身，如有必要，需要給予患者吸痰處理。

1.3觀察指標

評估兩組生存質量：選取SF-36量表，觀察兩組的軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數均與生存質量成正比。評估兩組吸入性肺炎發生情況：觀察兩組發生吸入性肺炎的例數，對比兩組吸入性肺炎發生率[2]。

1.4統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行x2檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 ?結果

2.1兩組生存質量比較

與對照組軀體功能、心理功能和社會功能評分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組吸入性肺炎發生情況比較

對比吸入性肺炎發生率，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

腦梗死病情發作迅速，患者存在較高的風險性，吞咽困難是該病患者普遍存在的一種癥狀，患者的吞咽功能呈現出降低趨勢，患者發生吸入性肺炎的概率逐漸增加[3]。為了預防患者發生并發癥，為患者展開精細化、針對性臨床護理措施具有積極意義。

循征護理最早起源于1991年，近些年來，該護理模式被廣泛應用于臨床護理學科中，分析當下護理工作中存在的問題，提出針對性解決措施，進而為患者提供最優質化的護理服務。對于腦梗死吞咽困難患者來說，引入循證護理，能夠從根源上促使患者吞咽功能障礙緩解，消除患者出現的嗆咳反應，能夠促使患者快速恢復。相對比于常規護理來說，循證護理存在明顯優勢，該護理模式具有循證支持，充分分析患者病情，能夠有效預防患者出現誤吸現象，促使患者癥狀改善，提升生存質量[4]。本次研究結果表明觀察組的軀體功能、心理功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），吸入性肺炎發生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明的循征護理應用可以顯著提升老年腦梗死吞咽困難患者的護理質量，有利于改善患者各項功能，具有更高的安全性。

綜上所述，給予老年腦梗死吞咽困難患者循征護理能夠預防患者發生吸入性肺炎，提升患者生存質量，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]何晶.早期護理干預對降低腦梗死伴吞咽困難患者吸入性肺炎發生率的效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，v.37（1）：45-46.

[2]郭濤，賈一波，吳欣瑩.益氣養陰化痰方聯合吞咽功能訓練治療腦梗死后假性球麻痹吞咽困難患者的效果觀察[J].中國療養醫學，2020，v.29（11）：113-115.

[3]陳文生，王玉龍，李華.康復訓練對后循環腦梗死急性期病人吞咽功能及吸入性肺炎的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（10）：1570-1572.

[4]熊威威.老年臥床鼻飼患者并發吸入性肺炎的預防和護理對策分析[J].中國醫藥指南，2020，v.18（29）：211-212.