臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用

李煥煥 李娜

【摘要】目的：以青光眼患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)措施效果。方法：選取本院青光眼患者進(jìn)行研究，采取對照實(shí)驗(yàn)的方式探討常規(guī)護(hù)理和實(shí)行臨床護(hù)理路徑這一優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，生活質(zhì)量高于參照組，P<0.05。結(jié)論：青光眼采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】青光眼;老年;護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.096

青光眼是臨床常見眼科疾病，通常在老年群體中發(fā)病率較高，患者視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是原發(fā)危險因素，也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性。青光眼患者視力嚴(yán)重減退，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]，可以通過手術(shù)治療的方式恢復(fù)部分視力，為提高治療效果，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2020年5月—2021年3月，選取本院青光眼患者為研究對象，共100例，男48例，女52例;年齡40～80歲，平均年齡（59.3±6.5）歲。隨機(jī)分為研究組、參照組，每組50例。參照組，男24例，女26例;年齡40～78歲，平均年齡（58.1±6.2）歲。研究組，男24例，女26例;年齡42～80歲，平均年齡（59.9±6.8）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比，P>0.05;研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行臨床護(hù)理路徑，措施具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

要仔細(xì)觀察患者的病情，注意是否伴隨有炎癥以及咳嗽的癥狀，有炎癥的患者給予氯霉素眼藥水治療，控制眼部感染癥狀。首先和患者溝通，詢問心理狀態(tài)以及身體狀況，為患者講解手術(shù)的過程并制定詳細(xì)的護(hù)理計劃。手術(shù)前進(jìn)行眼部清潔消毒，對結(jié)膜囊進(jìn)行清潔操作。因?yàn)榛颊叨紴槔夏耆薣2]。特別是一些從未接觸過手術(shù)治療的患者，可能出現(xiàn)焦慮、急躁的負(fù)面情緒，所以還要做好患者的安撫工作，減輕應(yīng)激反應(yīng)，消除不良心理。告知患者及家屬術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后的護(hù)理方法。采用降眼壓藥物并適當(dāng)擴(kuò)瞳。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要主動詢問患者的心理感受，安撫患者手術(shù)很快就可完成，減輕恐懼、焦慮心理，指導(dǎo)患者平臥位，合理擺放體位，囑咐患者術(shù)中不要咳嗽、不要亂動，配合醫(yī)生護(hù)士接受手術(shù)治療[3]。手術(shù)中檢查手術(shù)器械消毒，密切監(jiān)測患者的生命體征，為手術(shù)提供良好的保障。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后利用生理鹽水將眼部的血漬擦拭干凈，幫助患者包扎眼部。在護(hù)送患者回病房時要避免發(fā)生震動，動作要輕，告知患者和家屬注意事項(xiàng)，包括不要做大幅度的面部表情等。術(shù)后密切觀察患者的生命體征，按時指導(dǎo)患者用藥，遵醫(yī)囑使用眼藥水。術(shù)后飲食要清淡易消化，避免刺激性食物和辛辣性食物，防止便秘，確保大小便順暢。抬高床頭促進(jìn)血液回流，減輕眼部腫脹。可指導(dǎo)患者如何進(jìn)行面部清潔，避免擠眼和揉眼，控制咳嗽和頭部活動范圍，保持舒適體位，如患者感覺劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

1.2.4出院指導(dǎo)

有必要加強(qiáng)對患者的出院后健康教育，提高對白內(nèi)障合并青光眼的認(rèn)識，并指導(dǎo)患者及其家屬有效采取預(yù)防白內(nèi)障合并青光眼的方法，如指導(dǎo)患者盡量避免直視太陽、避免長時間看手機(jī)、電視等，陽光強(qiáng)烈時戴遮光鏡[4]。平時盡量避免揉眼，做好眼部衛(wèi)生。大多數(shù)青光眼患者記憶力和理解力退化，有些患者會表現(xiàn)出偏執(zhí)和頑固，護(hù)士必須耐心勸說，幫助和影響患者與他們建立信任感，提高護(hù)理依從性。可以多吃含鈣的食物，鈣是眼部組織保護(hù)器，如果體內(nèi)缺乏鈣質(zhì)，就會導(dǎo)致眼睛的視網(wǎng)膜彈性降低，晶狀體的壓力上升，眼球前后徑拉長，還會引起角膜的病變，引起視力減退或近視。生活中富含鈣的食物較多。比如我們常見的雞蛋，瘦肉，牛奶，大豆，海帶等，多吃這些食物可以補(bǔ)充鈣質(zhì)。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4評價方法

利用Barthel量表評價生活質(zhì)量，得分越高自理能力越強(qiáng)。

2 ?結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥率對比

參照組眼部水腫3例，眼角滲血2例，并發(fā)癥率10.0%;研究組眼部水腫1例，并發(fā)癥率2.0%，參照組的并發(fā)癥率顯著高于研究組，x2=15.02，P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理期間，研究組的生活質(zhì)量得分高于參照組，P<0.05。

3 ?結(jié)論

青光眼是眼壓上升的眼部疾病，可能引起視功能損傷。青光眼患者如果不接受及時治療就會導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可以通過手術(shù)治療方式迅速恢復(fù)視力。但是手術(shù)的效果受到護(hù)理的影響較大。一些老年患者擔(dān)心手術(shù)會效果不佳或?qū)е掠谰檬鳎€有一些患者對手術(shù)的了解不夠依從性不高，另外術(shù)后出現(xiàn)出血以及水腫的并發(fā)癥都會影響視力的恢復(fù)，所以必須要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，為視力恢復(fù)提供良好的護(hù)理?xiàng)l件[5]。本次研究中采用了臨床護(hù)理路徑，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，主要是術(shù)前護(hù)理做好患者的情況了解以及心理安撫和健康宣教;術(shù)中要做好護(hù)理配合、患者安撫以及生命體征的監(jiān)測;術(shù)后要加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理，促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸，并且要做好出院指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上，青光眼患者采用臨床護(hù)理干預(yù)方法能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

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