淺議無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

何芳

【摘要】目的：探討無創呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果。方法：選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗的研究對象，按照病人入院的順序平均分為兩組，對照組（n=50）使用常規療法進行治療，試驗組（n=50）在此基礎上施加無創呼吸機治療，觀察并比較兩組患者的治療總有效率、抗生素使用時間、住院時間。結果：試驗組的治療效果優于對照組，抗生素使用時間、住院時間均低于對照組，且差異具有統計學意義（P>0.05）。結論：對于慢阻肺急性加重期的患者的治療，在常規治療的基礎上加用無創呼吸機，對患者病情的康復具有積極意義，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機;慢性阻塞性肺炎;急性加重期;療效觀察;治療效果

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.129

慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，英文簡稱“COPD”，是呼吸內科中老年常見疾病之一，患者由于氣管阻塞，會出現胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的患者，具有發病急、呼吸困難、病死率高的特點[2]，給患者帶來難以估計的損傷，致殘率也相對于其他期更高。隨著科技的發展，越來越多的醫療機器應用于臨床，其中無創呼吸機便是呼吸科重癥患者較為常用的先進的醫療儀器[3]。因此，本文就無創呼吸機對于慢阻肺急性加重期患者的應用療效進行探討，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗的研究對象，按照入院的順序平均分為兩組。對照組（n=50）共有男性32例、女性18例，年齡范圍45～89歲，平均年齡（61.22±6.83）歲;試驗組（n=60）共有男性30例、女性20例，年齡范圍48～79歲，平均年齡（59.34±7.62）歲。對兩組患者人口學資料進行統計學分析后發現，差異無統計學意義（ P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）經肺功能檢查，患者確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期;（2）患者年齡45～79歲;（3）患者意識清楚;（4）本次研究已取得患者及其家人的同意，并均簽署了知情同意書。排除標準：（1）患者患有其他呼吸系統疾病;（2）患者患有其他嚴重的器質性病變;包括惡性腫瘤、精神病、血液疾病、心臟病;（3）臨床資料不完整;（4）患者意識模糊或（且）行動不便;⑤近期了參加過其他類似試驗。

1.2 方法

按照病人入院的順序平均分為兩組，對照組（n=50）使用常規療法進行治療，試驗組（n=50）在此基礎上施加無創呼吸機治療，在雙盲的前提下進行觀察。

常規療法：主要包括解痙、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等對癥治療。試驗過程中，兩組患者如若必要時可行氣管插管（例如出現呼吸困難加重等癥狀時）。

無創呼吸機治療：利用BIPAP無創呼吸機作為本次試驗組的治療儀器，認真評估患者的實際身體狀況，選擇S或者是S/T模式進行治療，與此同時，吸氣壓力應當控制在10～20cmH2O、呼氣壓力控制在4.5～8.5cmH2O。在應用無創呼吸機進行治療的整個過程中，醫師需要密切觀察患者的各項指標以及病情變化，如若發生變化及時調整無創呼吸機的參數、治療方案等。

1.3 觀察指標

本次試驗的過程中，研究人員需要在雙盲的前提下觀察、記錄兩組患者的病情恢復情況、肺功能恢復情況（一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）、血氣指標（血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度）來判斷患者治療的有效率，記錄兩組患者的抗生素使用時間和住院時間。有效率=（顯效例數+有效例數） /總例數× 100.0%。

1.4 統計學方法

此次研究獲得數據以（均數±標準差）的形式錄入Excel2016進行整理，利用SPSS26.0統計學軟件進行數據處理分析，本次研究中所有計量資料均采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組患者治療的有效率

如結果所示，試驗組的有效率（88%）明顯優于對照組（68%），且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 抗生素使用時間及住院時間比較

如結果所示，試驗組的抗生素使用時間以及住院時間均較對照組短，且兩組之間的差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）作為慢阻肺中發病較急，病情較為危重的類型之一，其死亡率和致殘率均較高，病程較長，治療成本也相對較高。因此，找到最佳的治療方案，如何及時有效地控制患者的病情進展、提高病人的生命質量顯得十分重要。本次研究結果所示，無創呼吸機應用于AECOPD能夠顯著提高治療效果，縮短患者的康復時間，提高病人的生活質量，該技術的應用給AECOPD患者及其家屬帶來了福音。以上結論與楊亦斌、王麗慧、吳開松等人的研究結果一致，無創呼吸機具有諸多有優點，不僅窗口小，而且還能提高肺泡通氣量有效改善患者胸悶、呼吸不暢等癥狀。其次，王琴等人的研究結果也有提到無創呼吸機能夠減輕患者不適感，且能夠保護患者呼吸道，具有自身濕化、吸入等多種功能。綜上，對于治療慢阻肺急性加重期的患者而言，使用無創呼吸機相對于單一的常規治療具有更加效果顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王永，劉亞玲，劉大鳳，包蕾，程德云，賈坤林，張詠.雙水平氣道正壓無創呼吸機聯合尼可剎米治療急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（04）：31-34.

[2]王輝，柳曉斌，溫丙寅，朱志娟.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床應用[J].名醫，2020（04）：37.

[3]繆慧，朱伯金，邵伯云.無創呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：119-120.