探討替奈普酶與尿激酶溶栓用于急性心肌梗死治療的療效及對患者纖溶指標的影響

陳亮 湯強

【摘要】目的：分析探究替奈普酶與尿激酶溶栓用于急性心肌梗死治療的療效及對患者纖溶指標的影響。方法：在2019年3月～2021年2月中選擇30例患者進行分析，隨機分為觀察組（替奈普酶）和對照組（尿激酶），各15例，并比較兩組最終的治療效果。結果：治療前兩組纖溶指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組纖溶指標較之對照組差異顯著（P<0.05）。結論：為急性心肌梗死的患者應用替奈普酶進行治療具有極高的治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;替奈普酶;纖溶指標;尿激酶;溶栓

【中圖分類號】R542.22 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.168

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床中極為常見的心血管疾病之一，其主要指的是機體冠狀動脈急性或者持續性缺血缺氧繼而導致發病，而導致此類情況的主要因素與暴飲暴食、便秘、情緒激動、酗酒、過勞等因素息息相關[1]。患者典型的臨床癥狀表現以胸骨后疼痛，嚴重危及著患者的生命安全，當前對于治療此類疾病的常見治療方式以靜脈溶栓治療的為主，尿激酶屬于一代溶栓藥物，被廣泛應用于臨床治療中，但其治療效果相較之替奈普酶而言有所欠缺[2-3]。本文針對替奈普酶與尿激酶溶栓用于急性心肌梗死治療的療效及對患者纖溶指標的影響進行分析和觀察，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

在2019年3月～2021年2月中選擇30例患者進行分析，隨機分為觀察組（替奈普酶）和對照組（尿激酶），各15例，對照組中男性9例，女性6例，年齡46～75歲，平均年齡（60.53±6.21）歲;觀察組中男性8例，女性7例，年齡47～75歲，平均年齡（60.25±6.57）歲。將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2方法

以上30例患者辦理入院手續后均給予其心電監護操作、氧氣吸入治療、建立靜脈通路等操作，并且接收血常規檢查后給予其靜脈溶栓進行治療，患者在接受溶栓治療前給予其波立維（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20056410 規格：75mg*7片）、阿司匹林（生產廠家：湖南新匯制藥有限公司 批準文號：國藥準字H43021756 規格：50mg*100片 劑型：片劑）等，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：均采用口服的方式給藥，每日75mg;300mg[4]。

對照組應用尿激酶（生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司 批準文號：國藥準字H42021792 規格：10萬單位*5瓶 劑型：注射劑）進行治療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：使用前加入生理鹽水進行充分稀釋，為患者實施靜脈滴注之前為患者提供肝素2500單位，而后滴注尿激酶，速度為6000單位/min，滴注時間為2小時。

觀察組應用替奈普酶（生產廠家：廣州銘康生物工程有限公司 批準文號：國藥準字S20150001 規格：16mg）進行治療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：采用靜脈注射的方式給藥，劑量為16mg，靜注時間5～10秒。

1.3觀察指標

觀察兩組在接受不同治療方案前后纖溶指標變化情況。

1.4統計學方法

應用統計學軟件spss24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1兩組治療前后纖溶指標變化情況

治療前兩組纖溶指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組纖溶指標較之對照組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 ?討論

受到人民生活壓力和不良的生活飲食習慣影響，心血管疾病的發病率呈現出不斷增長的趨勢，其具有起病急的特點，嚴重者可導致患者死亡。此類疾病的發病機制相對繁雜，由于冠狀動脈的形成機體出現的供血中斷的情況，繼而導致機體IPA的供血區域心肌細胞發生壞死等不良情況。針對于此需要開通IPA，從而有效改善患者臨床癥狀和預后情況。替奈普酶屬于重組纖溶酶原激活物，其對于纖維蛋白具有極高的選擇性，并且其血漿半衰期更長，對于全身性纖溶活性具有相對較小的影響，由此也有效控制了出血性疾病的發生率[5]。在本次研究中，為急性心肌梗死的患者分別應用不同的靜脈溶栓藥物進行治療，其研究結果顯示如下：治療前兩組纖溶指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組纖溶指標較之對照組差異顯著（P<0.05），根據結果分析可見，有效的治療藥物具有極高的治療效果。

綜上所述，為急性心肌梗死的患者應用替奈普酶進行治療較之尿激酶具有更高的應用價值，可有效改善患者臨床癥狀和患者預后，降低不良并發癥的發生率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]伍樹潛.替奈普酶靜脈溶栓對急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌損傷標志物及心功能的影響[J].按摩與康復醫學，2020，11（22）：54-57，53.

[2]韓永莉，夏盈峰，李敏， et al.不同劑量替奈普酶與阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中有效性及安全性的Meta分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（1）：29-39.

[3]李宏建.輕度卒中患者發病3～4.5h期間替奈普酶與阿替普酶靜脈溶栓治療的比較[J]. 國際腦血管病雜志，2019（4）：308.

[4]范厚德，彭景添，田清山，等.替奈普酶與尿激酶治療急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析[J].南昌大學學報（醫學版），2019，59（1）：61-67，75.

[5]王平，董紅霖.替奈普酶與尿激酶在導管溶栓中的療效及并發癥分析[J].中華普通外科雜志，2020，35（10）：806-809.

項目名稱：

基層醫院急性心肌梗死再灌注治療研究及臨床應用項目，（編號：20200018）。