循證護理在腫瘤科護理教學查房中的應(yīng)用

劉敏　田甜

【摘要】目的：在醫(yī)院的腫瘤科室的護理實習生中采用循證護理教學，討論這種教學方式相比于常規(guī)的一般護理教學所具備的優(yōu)勢。方法：本研究納入的研究對象為我院腫瘤科的護理實習生。從2018年5月到2020年5月之間，共有符合標準的50例護理實習生。護理實習生隨機抽取數(shù)字并且按照數(shù)字大小分配，得到了人數(shù)相等的常規(guī)教學組和優(yōu)化教學組。常規(guī)教學組的護理實習生按照傳統(tǒng)的帶教模式進行護理知識和專業(yè)技能的學習，而優(yōu)化教學組的護理實習生則進行循證護理教學。通過專業(yè)的考核對兩組護理實習生的護理能力進行多方面的評分，同時收集患者對兩組護理實習生護理服務(wù)的滿意度評分。結(jié)果：和常規(guī)教學組相比，接受優(yōu)化教學的護理實習生在護理能力綜合測評中擁有顯著較高的評分（P<0.05）。同時，患者也表現(xiàn)出對優(yōu)化教學組的護理實習生更高的滿意度評價（P<0.05）。結(jié)論：對于醫(yī)院腫瘤科的護理實習生來說，循證護理教學模式很適合應(yīng)用于此，不僅可以全面地提升護理實習生的綜合護理能力，還能很好地提高患者對護理服務(wù)的滿意度。總的來說，該教學模式適合進一步推廣和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】循證護理;腫瘤科;臨床護理教學;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R47-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】

Application of Evidence-based Nursing in Oncology Department Nursing Teaching Rounds

Liu Min， Tian Tian

（Department of Oncology， Deyang People’s Hospital， Deyang，Sichuan 618000）

【Abstract】Objective：To adopt evidence-based nursing teaching among nursing trainees in the oncology department of a hospital， and discuss the advantages of this teaching method compared with conventional general nursing teaching.Methods：The subjects included in this study were nursing interns in the oncology department of our hospital. From May 2018 to May 2020， there were a total of 50 nursing interns who met the criteria. Nursing interns randomly selected numbers and assigned them according to the size of the numbers， and got an equal number of regular teaching group and optimized teaching group. Nursing interns in the conventional teaching group follow the traditional teaching model to learn nursing knowledge and professional skills， while the nursing interns in the optimized teaching group conduct evidence-based nursing teaching. Through professional assessment， the nursing ability of the two groups of nursing interns was scored in various aspects， and at the same time， the patients’ satisfaction with the nursing service of the two groups of nursing interns was collected. Results： Compared with the conventional teaching group， the nursing interns who received the optimized teaching had a significantly higher score in the comprehensive assessment of nursing ability （P<0.05）. At the same time， the patients also showed a higher satisfaction evaluation of the nursing interns in the optimized teaching group （P<0.05）. Conclusion： For nursing interns in the hospital oncology department， the evidence-based nursing teaching model is very suitable for this application. It can not only comprehensively improve the comprehensive nursing ability of nursing interns， but also improve patients’ satisfaction with nursing services. In general， this teaching model is suitable for further promotion and development.

【Key words】evidence-based nursing; oncology; clinical nursing teaching; application value

為了進一步確定循證護理在醫(yī)院腫瘤科的應(yīng)用價值，本研究要求護理實習生部分采用常規(guī)護理教學，部分采用循證護理教學，并將教學成果進行對比分析，并且獲得了初步的研究成果。具體內(nèi)容記錄如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中選擇在我院腫瘤科實習的護理實習生作為研究對象。從2018年5月到2020年5月共得到了50例符合標準的護理實習生。50名護理實習生隨機抽取數(shù)字，按照大小不同進行組別分配，得到了人數(shù)均為25例的常規(guī)教學組和優(yōu)化教學組。護理實習生的年齡均在20歲到24歲之間，平均年齡為（21.33±1.28）歲。對比兩組護理實習生的性別、年齡、學歷等一般資料，可以確定兩者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)教學組

常規(guī)教學組的護理實習生均參與傳統(tǒng)帶教模式，進行護理技能和專業(yè)知識的學習。傳統(tǒng)帶教中，專業(yè)的帶教教師會首先向護理實習生講解進入腫瘤科擔任護理人員的職責，以及護理工作的基本流程以及注意事項。帶教教師每天都會以一帶多的方式來帶領(lǐng)護理實習生在實際護理工作中進行學習。護理實習生每天的學習內(nèi)容都會提前安排好。帶教學習模式持續(xù)15天之后，帶教老師就會開始專業(yè)的授課，在固定時間集中護理實習生通過多媒體教學設(shè)備講解腫瘤科室的護理人員必要的理論知識和造作技能等。這一過程可以很好地幫助護理實習生鞏固前段時間在病房實習時學習到的知識。

1.2.2優(yōu)化教學組

優(yōu)化教學組的護理實習生進行循證護理教學，以此來進行學習，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

（1）理論學習階段

在這一階段，護理實習生每天都需要進行理論知識課程學習，教師在教授課程的時候應(yīng)該充分重視實習生的主體性，在進行理論知識講解的同時，應(yīng)該充分結(jié)合實際的操作技能，讓學生充分理解操作與理論之間的緊密聯(lián)系，以及應(yīng)用于腫瘤科室患者中的意義和目的。在課堂教學中，帶教教師應(yīng)該積極組織護理實習生開展小組討論，實現(xiàn)實習生之間的有效交流，這樣一方面可以幫助實習生鞏固知識，還可以讓實習生學會獨立思考。

（2）提出詢證護理問題

每位護理實習生都應(yīng)該負責4名左右的腫瘤科患者，在日常護理工作中，實習生應(yīng)該充分了解患者的病情發(fā)展情況，與患者展開積極的溝通和交流。同時，對于患者表現(xiàn)出的問題，護理實習生應(yīng)該進行詳細且及時的記錄，并且在每次總結(jié)會議上進行報告。由帶教教師和護理實習生共同討論解決這些問題。

（3）尋找循證支持

護理實習生需要掌握循證護理能力，在帶教老師的輔助下熟練掌握通過網(wǎng)絡(luò)來查閱資料的能力。對于各種文獻期刊的檢索，文章內(nèi)容的閱讀和理解，護理實習生應(yīng)該在帶教教師的指導下進行，并且盡快總結(jié)出科學的辦法，并且形成習慣性。

1.3 觀察指標

為了更全面地對比常規(guī)教學與循證護理教學之間的差異，本研究除了對護理實習生進行定期的專業(yè)考核之外，還收集了患者對護理服務(wù)的滿意度評分。本研究中的護理實習生主要從溝通交流、健康宣教、解決問題、理論知識以及實踐技能五個方面接受考核評價。接受本研究中的護理實習生所提供護理服務(wù)的患者參與護理滿意度評分，主要通過本院制作的滿意度問卷對護理過程進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件系統(tǒng)進行分析，同時，t檢驗計量資料，X 2檢驗計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 護生綜合能力比較

兩個小組中的護理實習生均獲得了五個方面的評分，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，接受循證護理的護理實習生在五個方面均獲得了顯著高于常規(guī)教學組的評分（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計于表1。

2.2 患者滿意度比較

患者通過滿意度問卷進行評分，根據(jù)分數(shù)高低分為滿意、良好和不滿意三個等級。可以看出，優(yōu)化教學組提供了讓患者更滿意的護理服務(wù)，組間差異顯著（P<0.05）。具體內(nèi)容統(tǒng)計于表2。

3 討論

醫(yī)院的腫瘤科所收治的病人往往都會具有程度較為劇烈的負面情緒，這不僅是因為癌癥所導致的身體上的難以忍受的痛苦，更是因為對于癌癥的恐懼和焦慮。因此，腫瘤科的護理人員通常會面臨更為艱巨的護理任務(wù)。對癌癥人員的心理護理需要系統(tǒng)全面地開展，對出現(xiàn)心理問題的患者進行盡早地心理援助，讓患者緊張和焦慮的情緒得到緩解。這對于后續(xù)的治療和護理工作是十分重要的。如果患者長時間處于低落的情緒中，那么他很難表現(xiàn)出對醫(yī)生和護理人員的配合，增加醫(yī)護人員的工作難度，也讓患者的治療難以取得成效。隨著社會的發(fā)展和進步，對醫(yī)院的護理水平提出了更全面更高水平的要求。根據(jù)臨床前研究數(shù)據(jù)顯示，將循證護理應(yīng)用于腫瘤科患者中有潛力獲得更好的護理效果，主要是因為護理人員在接受循證護理后，不僅提升和優(yōu)化自身專業(yè)技能，還能更好地應(yīng)用到實際對患者的護理工作中去。循證護理教學有助于幫助形成更科學化、更專業(yè)化的護理模式，讓患者享受到更舒適高效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理質(zhì)量隨著人們的生活質(zhì)量的提升而不斷提升，社會呼吁醫(yī)院為患者提供更貼心、人性化的護理服務(wù)。這是切實提升醫(yī)療水平，改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。想要實現(xiàn)高水平的護理服務(wù)質(zhì)量，首先需要保證每一位提供護理服務(wù)的工作人員具有足夠的專業(yè)知識和操作技能，擁有提供優(yōu)化護理服務(wù)的綜合能力。因此，建立一套高效且具有針對性的護理人員教學方法具有十分重要的意義。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院腫瘤科的護理質(zhì)量正處于亟需改革的狀態(tài)中，現(xiàn)有的護理服務(wù)很難滿足科室患者的要求，面對該科室患者經(jīng)常表現(xiàn)出的不良情緒，現(xiàn)有的護理人員很難有效地給予解決，這就導致心理護理的嚴重缺失。

腫瘤科的患者具有一定的特殊性，該群體往往面對的是難以治愈的疾病，需要同時承受生理痛苦和心理負擔，如果不進行及時有效的心理護理，患者很容易出現(xiàn)不配合治療的情況，同時負面情緒會直接影響患者的身體健康，總的來說，心理護理的缺失會直接導致患者治療效率降低。因此，循證護理教學模式成為了一種具有潛力的新型教學方法。循證護理教學重點強調(diào)了護理實習生的主觀能動性，不僅具有扎實的理論知識基礎(chǔ)，還擁有充足的能力參與到臨床護理的實際工作中去。

已有臨床研究數(shù)據(jù)證實，將循證護理應(yīng)用到腫瘤科患者的護理中可以獲得讓人滿意的效果。循證護理強調(diào)證據(jù)的重要性，對于問題的發(fā)現(xiàn)和解決，新思路的驗證和新方案的建立，都需要需要以現(xiàn)有的證據(jù)作為出發(fā)點，并且通過后續(xù)的資料查詢深入驗證。教學中應(yīng)用詢證思想，就是將理論知識與實際操作相結(jié)合，讓護理實習生真正理解每一種操作的意義和目的。同時，護理實習生在面對患者相關(guān)的問題時，可以充分結(jié)合已學習的理論知識進行分析，并且做出相應(yīng)的措施。這無疑從整體上提升了護理實習生的綜合能力，讓其不僅擁有扎實的專業(yè)理論知識，還能游刃有余地參與到腫瘤科患者的實際護理工作中去，真正實現(xiàn)該科室護理水平的全面提升。

綜上所述，對醫(yī)院腫瘤科的護生采用循證護理的教學模式，可以讓護生的護理綜合能力得到更高水平的優(yōu)化和提升，給予患者更加全面細致的護理服務(wù)。不僅提高了護理人員的專業(yè)素質(zhì)，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)舒適的護理服務(wù)。

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