不同年齡多囊卵巢綜合征患者性激素結合球蛋白與激素指標、血脂指標的相關性

錢靜怡

【摘要】目的：探究不同年齡多囊卵巢綜合征（PCOS）患者性激素結合球蛋白（SHBG）與激素指標、血脂指標的相關性。方法：選擇2020年2月-2021年2月于我院診治的40例年齡不同PCOS患者作為實驗研究對象。對其臨床資料進行回顧性分析，依據SHBG值將其分為低值組和高值組;同時依據年齡將患者分為<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲組，分析不同年齡階段的患者SHBG與空腹胰島素（FINS）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）和血脂指標的相關性。結果：SHBG低值組患者FINS、DHEA-S水平均高于高值組（P<0.05）;低值組FINS與高值組DHEA-S水平與年齡呈負相關（P<0.05）;在年齡<35歲的SHBG低值組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）水平均顯著高于高值組患者（P<0.05）;而高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）水平顯著低于SHBG高值組患者（P<0.05）;所有患者TC、LDLC水平與年齡呈正相關（P<0.05）;除>35歲組以外患者血清SHBG水平與HDLC水平呈正相關（P<0.05），與FINS、DHEA-S、TC、TG和LDLC水平均呈負相關（P<0.05）。結論：多卵巢綜合征患者性激素結合球蛋白與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關指標有著非常密切的關系，同時患者性激素結合球蛋白水平可以作為其他數據指標變化的提示指標，因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征;性激素結合球蛋白;激素指標;血脂指標;相關性

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【DOI】

多卵巢綜合征（PCOS）是女性臨床常見疾病，屬于生殖功能障礙與代謝異常性疾病[1]。數據顯示，育期女性PCOS患病率約為15%;而無排卵的不孕女性POVS發病率高達70%，這對女性健康造成嚴重威脅[2]。為進一步了解PCOS患者體內各項指標數據之間的聯系，更好的接受臨床治療與診斷，本研究將不同年齡POVC患者性的激素結合球蛋白（SHBG）與空腹胰島素（FINS）、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）和血脂指標的相關進行分析，旨在為性激素結合球蛋白（SHBG）患者臨床指標提供數據參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月-2021年2月于我院接受診治的40例PCOS患者作為，對患者臨床資料采取回顧性分析，將所有患者以32.4nmol/L的SHBG水平為臨界點，分為SHBG低值組和SHBG高值組，各20例，并將兩組患者根據年齡進行分層（<25歲、25-30歲、30-35歲以及>35歲）。SHBG低值組患者平均年齡26.95±2.05歲;SHBG高值組患者平均年齡27.58±3.14歲，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），可比性良好。

納入標準：符合PCOS診斷標準;具有良好的認知能力;對本次研究知情，且已簽署知情同意書;

排除標準：處于妊娠期患者;患有其他雄激素過多臨床疾病等。

1.2 方法

（1）儀器與試劑患者激素指標使用羅氏Cobase601全自動電化學發光免疫分析儀依據開發商的說明書進行檢測[3];血脂指標采用羅氏Cobasc702全自動生化分析儀進行檢驗[3]。

（2）方法患者在月經結束后3d進行靜脈血標本采集。如果月經量少或已經閉經的患者在激素撤退出血后3d或經盆腔超聲檢查已無優勢卵泡后進行采集。所有標本在采集當日下午1點前進行統一處理，待血液凝固后3500r/min離心min，將血液中的血清進行分離，將其用作臨床激素與血脂指標的檢測。若當日無檢測血液標本，則將其進行冷藏保存，次日再完成相應的指標檢測。

1.3 判定標準

本研究將對兩組患者性激素結合球蛋白（SHBG）與激素指標、血脂指標進行詳細的分析。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學分析軟件，對各組連續變量進行正態性檢驗，正態分布的計量資料百分比（%）表示，組間比較采用X 2檢驗;若為正態分布資料，則采用Pearson進行相關分析;若為非正態分布資料，則采用Spearman進行相關分析;計數資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;以M（P25，P75）表示呈非正態分布的計量資料，組間比較采用非參數檢驗。以P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清FINS比較

相同年齡段中，SHBG低值組患者FINS水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者血清DHEA-S比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡段患者，SHBG低值組患者DHEA-S明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者血清TG比較

當患者為相同年齡段時，SHBG低值組患者TG水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者血清TC比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡段患者，SHBG低值組患者血清TC水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05），詳見表4。

2.5 兩組患者血清HDLC比較

當患者年齡段相同時，SHBG低值組患者HDLC明顯低于SHBG低值組患者（P<0.05），詳見表5。

2.6 兩組患者血清LDLC比較

除年齡>35歲的患者以外，其他年齡患者，SHBG低值組患者血清LDLC水平明顯高于SHBG高值組患者（P<0.05）;同時，其他年齡段患者，SHBG低值組患者與SHBG高值組患者LDLC水平隨著年齡的增長逐漸遞增（P<0.05），詳見表6。

2.7 各年齡段SHBG與FINS、性激素、血脂指標的相關性分析

不同年齡段患者，其血清SHBG與HDLC呈正相關（P<0.05），除年齡超過35歲患者的患者，SHBG與FINS、DHEA-S、TC、TG以及LDLC均呈負相關（P<0.05），詳見表7。

3 結論

臨床資料顯示[4]，絕大多數PCOS患者臨床表現出月經異常、雄激素過多等癥狀，同時患者可能還伴有高脂血癥、糖尿病等疾病，這對患者的個人健康具有嚴重危害。研究資料提示，PCOS患者與其自身的SHBG基因密切相關。SHBG屬于人體比較重要的性激素載體，與自身胰島素有著密切聯系。DHEA-S主要是由腎上腺皮質分泌而產生的雄激素，直接影響女性青春期的二次性征發育。有研究顯示，女性SHBG有可能對其他性激素的水平和糖脂代謝產生影響，從而導致患者患糖尿病以及其他代謝綜合征。也有研究人員指出，女性SHBG水平將會在一定程度上影響PCOS的發生，與此同時也有少量資料提出不同年齡階段的不同SHBG水平的PCOS患者在相關激素、血脂指標上存在相關性。

本次研究結果顯示，相同年齡的PCOS患者，SHBG值處于較低狀態下，其FINS水平明顯高于SHBG高值患者，并且兩者之間呈負相關，這就表示SHBG與自身胰島素代謝密切相關。另外，年齡范圍在35歲以下的患者，在DHEA-S水平的比較上，SHBG低值組明顯高于SHBG高值患者，且兩者呈負相關。此外，除年齡>35歲的其他年齡患者，TC、DHEA-S以及LDLC，SHGB低值組的患者均高于高值組患者，同時，TG、TC、DHEA-S以及LDLC都與SHGB呈負相關。SHGB低值組的患者HDLC低于高值組，并且兩者之間的關系為正相關，由此可證實患者SHBG水平與其脂類代謝有著密切聯系。

綜上所述，在PCOS患者中，患者SHGB水平與自身的空腹胰島素水平、硫酸脫氫表雄酮水平以及血脂相關指標有著非常密切的關系，同時患者性激素結合球蛋白水平可以作為其他數據指標變化的提示指標，因此可以將其作為臨床診斷多卵巢綜合征患者的重要參考。

參考文獻：

[1]王鑫，張曉冬，趙麗娟，等.不同年齡多囊卵巢綜合征患者性激素結合球蛋白與激素指標、血脂指標的相關性[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（4）：454-458.

[2]鄭思遠.艾塞那肽或二甲雙胍對超重肥胖多囊卵巢綜合征患者臨床內分泌代謝及鋅α2球蛋白水平的影響[D].廣州醫科大學，2016.

[3]溫潔.性激素結合球蛋白與多囊卵巢綜合征的相關性研究進展[J].中國婦幼保健，2019，34（11）：2649-2652.

[4]何俊俊.初診多囊卵巢綜合征患者血清betatrophin水平及其影響因素[D].安徽：安徽醫科大學，2018.