腦梗死的信號燈

□董昭櫻

今年53歲的出租車司機趙師傅，在一天深夜駕駛車輛時突然右腿發麻、不聽使喚，雙眼看不清楚東西。趙先生急忙將車停靠在路邊，大約20分鐘以后，癥狀有所緩解。他駕車回家將此事告訴了愛人，第二天早晨便來到醫院就診。雖然當時已經沒有肢體異常情況，醫生還是以“短暫性腦缺血發作”立刻將其收入院治療。

經檢查發現，趙先生患有糖尿病、高血壓多年，大腦多發腔隙性梗死，頸動脈硬化伴多發斑塊，他的血漿纖維蛋白原及同型半胱氨酸均高于正常值。醫生給予他吸氧、改善腦循環代謝、抗血小板聚集、調節血脂、穩定動脈硬化斑塊等規范、系統的治療，隨后趙先生病情趨于穩定并且沒有再出現入院前的癥狀。趙先生所患疾病為“短暫性腦缺血發作”，雖然只有非常短暫的肢體活動障礙、視物模糊等癥狀，但這也是急性腦梗死發作的先兆，及時就診、及時確診、及時治療非常關鍵。

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎—基底動脈系統發生短暫性血液供應障礙，導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。主要癥狀有單眼突然出現一過性黑朦，或視力喪失、一過性眩暈、站立或行走不穩；一過性吞咽困難、飲水嗆咳、言語不清或聲音嘶啞；一過性單側肢體或雙側肢體麻木及無力等。發作持續數分鐘，多數患者在30分鐘內完全恢復。頭部CT、核磁共振檢查有助于明確診斷。這種病好發于50到70歲的人群，男性多于女性。發病突然，會在安靜休息、體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。短暫性腦缺血發作最主要的發病原因是動脈硬化，危險因素包括高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、胰島素抵抗，等等。

微栓塞也是短暫性腦缺血發作的病因之一，由纖維素、血小板、白細胞等組成的微栓子，隨循環血流進入小動脈，可造成微栓塞，引起腦局部缺血灶。房顫、心功能不全、細菌性心內膜炎、急速的頭部轉動或頸部屈伸，都可觸發短暫腦缺血發作。

“短暫性腦缺血發作”就是急性腦梗死的信號燈，臨床經驗顯示，大約三分之一的短暫性腦缺血發作患者會在幾天、幾周、幾個月甚至幾年后發生急性腦梗死。及時控制短暫性腦缺血發作，及時恢復神經功能缺損，可以有效預防和降低腦梗死的發生。醫師建議只要出現肢體活動障礙、言語不清等癥狀，就要及時到正規三甲醫院診斷，以免延誤病情，留下終生遺憾。