《紅樓夢》與中醫(yī)藥（之一百一十九）林黛玉常服人參養(yǎng)榮丸是否對證

□楊洋

在《紅樓夢》中多次提到林黛玉常服人參養(yǎng)榮丸，在第三回“賈雨村夤緣復(fù)舊職 林黛玉拋父進(jìn)京都”中寫道：“眾人見黛玉年紀(jì)雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風(fēng)流態(tài)度，便知他有不足之癥。因問：‘常服何藥？為何不治好了？’黛玉道：‘我自來如此，從會吃飯時便吃藥，到如今了，經(jīng)過多少名醫(yī)，總未見效。那一年我才三歲，記得來了一個癩頭和尚，說要化我去出家。我父母自是不從，他又說：‘既舍不得他，但只怕他的病一生也不能好的。若要好時，除非從此以后總不許見哭聲，除父母之外，凡有外親一概不見，方可平安了此一生。’這和尚瘋瘋癲癲說了這些不經(jīng)之談，也沒人理他。如今還是吃人參養(yǎng)榮丸。’賈母道：‘這正好，我這里正配丸藥呢，叫他們多配一料就是了。’”以后章回中也多次提到此藥，那么，人參養(yǎng)榮丸究竟為何藥？

人參養(yǎng)榮丸系由《和劑局方》中的十全大補(bǔ)湯加減化裁而成，由人參、炙黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、茯苓、白芍、肉桂、熟地、遠(yuǎn)志、五味子、生姜、大棗、炙甘草等14味組成，有補(bǔ)益氣血、寧神益智的功效，用于治療氣血兩虛所致的神疲乏力、食少便溏、驚悸健忘、自汗短氣、行動喘息、惡寒發(fā)熱、病后體弱及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。方中人參、炙黃芪、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣，且能祛濕；當(dāng)歸、白芍、助熟地以補(bǔ)血養(yǎng)心肝；輔以肉桂振奮脾陽、通利血脈，鼓舞氣血生長，陳皮理氣健脾，使補(bǔ)而不滯；五味子斂肺滋腎、生津止渴；遠(yuǎn)志益智、寧神；生姜、大棗調(diào)和脾胃，共奏益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之功。

在《紅樓夢》中多次提到林黛玉常服人參養(yǎng)榮丸，這是因?yàn)榱主煊窀改阁w弱多病，過早離世，表明其先天稟賦不足，身體虛怯，故林黛玉“從會吃飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫(yī)修方配藥，皆不見效”。這足以說明林黛玉是先天稟賦不足的虛怯體質(zhì)，以致胸悶氣短、心悸、四肢冰涼無力、容易疲倦、臉色蒼白、頭暈、容易出汗等氣血兩虛癥狀在黛玉身上均有體現(xiàn)，因此，她常服人參養(yǎng)榮丸。但對她來說是否對證？

其實(shí)林黛玉病根為“陰虛”證，她的病在其他章回中也有交代，如第三回中寫其“嬌喘微微”，第三十四回“情中情因情感妹妹，錯里錯以錯勸哥哥”中謂其“覺得渾身火熱，面上作燒，走至鏡臺揭起錦袱一照，只見腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌”。陰虛證的典型臨床表現(xiàn)有顴赤、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等，而黛玉渾身火熱，兩顴發(fā)紅正是氣陰虧虛的表現(xiàn)，黛玉的咳喘之證也是陰虛咳喘。在高鶚?biāo)m(xù)《紅樓夢》八十二回“老學(xué)究講義警頑心，病瀟湘癡魂驚噩夢”中描黛玉的繼母把她許給了什么親戚做“續(xù)弦”，黛玉聽了出來一身冷汗，夜不能寐，“喉間更是哽咽，心還是亂跳。枕頭上已濕透，咳嗽一宿，半天才吐出一口痰，痰中帶著一縷紫血，簌簌亂跳。紫鵑雪雁臉都唬黃了。兩個旁邊守著，黛玉便昏昏躺下”。高鶚對林黛玉所患陰虛咳喘的判斷是陰虛，陰虛則火旺，虛火灼傷肺絡(luò)，則血溢于外而致痰中帶血，她的咳喘本身就是肺腎陰虛所致，這些表現(xiàn)都是陰虛進(jìn)一步加重的結(jié)果，用藥自然應(yīng)該避忌溫燥之藥。而林黛玉常年服用人參養(yǎng)榮丸整體偏于溫燥，無論是對于林黛玉的體質(zhì)，還是她的病而言，人參養(yǎng)榮丸都不適合她。最好的辦法是用“金水相生”之法，即通過補(bǔ)益肺腎氣陰來治療肺腎陰虛之證。她常年服用人參養(yǎng)榮丸只能適得其反，從這個角度說，林黛玉的死亡既是為人所傷，又是為用藥所誤，實(shí)在可憐。

另外，《紅樓夢》第二十八回“蔣玉菡情贈茜香羅，薛寶釵羞籠紅麝串”寫到：“王夫人見了林黛玉，因問道：‘大姑娘，你吃那鮑太醫(yī)的藥可好些？’林黛玉道：‘也不過這么著。老太太還叫我吃王大夫的藥呢。’寶玉道：‘太太不知道，林妹妹是內(nèi)癥，先天生的弱，所以禁不住一點(diǎn)風(fēng)寒，不過吃兩劑煎藥就好了，散了風(fēng)寒，還是吃丸藥的好。’王夫人道：‘前兒大夫說了個丸藥的名字，我也忘了。’寶玉道：‘我知道那些丸藥，不過叫他吃什么人參養(yǎng)榮丸。’”

盡管黛玉服用人參養(yǎng)榮丸不對證，但人參養(yǎng)榮丸還是補(bǔ)益的常用中成藥，不僅有補(bǔ)益氣血、寧神益智的功效，而且在臨床上辨證后靈活使用，還有不少新用途：能治女子閉經(jīng)；能治神經(jīng)衰弱，對長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀有明顯的改善作用；在服用抗癌藥物進(jìn)行常規(guī)治療的同時，配合服用人參養(yǎng)榮丸有輔助抗腫瘤作用，并能改善放療后的不良反應(yīng)，如食欲不振、倦怠、惡寒、惡心、嘔吐以及造血功能障礙等，均有不同程度的改善；能治療透析患者皮膚瘙癢癥，幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌機(jī)能恢復(fù)正常，還能擴(kuò)張血管，有改善血液循環(huán)及鎮(zhèn)靜作用。注意：孕婦及身體壯實(shí)不虛者、有內(nèi)熱出血者忌用；患有糖尿病、心、腎功能不全者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；如患感冒正在服用其他治療藥時也不宜同時服用此藥。