口腔解剖生理學一流本科課程建設的探索與實踐

鄭曉丹 羅小安 潘夏薇

1.廈門醫(yī)學院口腔醫(yī)學系，福建廈門 361023；2.廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院正畸科 廈門市口腔疾病診療重點實驗室，福建廈門 361008

2019 年10 月31 日，教育部正式發(fā)布《教育部關(guān)于一流本科課程建設的實施意見》（教高〔2019〕8 號），對一流本科課程的建設內(nèi)容和要求做了更明確的闡述[1]。打造適合人才培養(yǎng)目標的“金課”，合理提升學業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度，切實提高課程教學質(zhì)量成了專業(yè)發(fā)展的先決條件[2]。建設“兩性一度”即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的一流本科課程成了口腔解剖生理學的建設目標。讓“課程優(yōu)起來、教師強起來、學生忙起來、管理嚴起來、效果實起來”成了課程組的努力方向[1]。

口腔解剖生理學是口腔醫(yī)學專業(yè)的核心課程，是一門研究人體口腔、頜面頸部等部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尤其是牙的正常形態(tài)、咬合關(guān)系、口腔頜面部發(fā)育規(guī)律以及口腔生理功能的一門學科，是聯(lián)系后續(xù)口腔醫(yī)學專業(yè)課程的重要橋梁[3-4]。本課程從2016 級口腔醫(yī)學專業(yè)開設至今，不斷探索與實踐，整合優(yōu)化，形成了教學目標、教學內(nèi)容、教學方法相互支撐的一流課程模式。

1 確定教學目標

根據(jù)口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位勝任力為導向，制訂課程目標。知識和技能目標從本課程拓展到后續(xù)口腔醫(yī)學課程和口腔健康防治工作；素質(zhì)目標從自學科研能力、醫(yī)德醫(yī)風延伸到對生命的敬畏和對醫(yī)療事業(yè)的奉獻精神等思政能力目標。

1.1 知識目標

能熟知口腔解剖生理學知識并輔助口腔疾病預防、診斷和治療。提高學生的口腔臨床思維，培養(yǎng)動手能力和分析解決問題能力。

1.2 技能目標

學會使用不同方法雕塑牙齒；能在標本上準確辨認解剖標志，解說其走形及臨床意義；學會咬合檢查、咀嚼效率及力測定的方法并運用于牙體牙髓和口腔修復治療中。

1.3 素質(zhì)目標

培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風，敬佑生命，甘于奉獻，知識扎實，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)；具有自學能力、科研能力和創(chuàng)新意識，全面發(fā)展的社會主義好醫(yī)生。

2 整合教學內(nèi)容

以“十三五”規(guī)劃教材《口腔解剖生理學》為基礎(chǔ)，遵循“尊重教材而不依賴教材”“拓展教材而不偏離教材”原則[5]，以提升課程廣度、深度、寬度、熱度為出發(fā)點，融合思政元素，重新整合教學內(nèi)容。分為牙體——牙列、與頜位——口腔頜面頸部解剖——口腔功能四大模塊（圖1）。嘗試打破學科壁壘，交叉融合口腔解剖生理學與后續(xù)牙體牙髓病學、口腔頜面外科學、口腔修復學等課程，提升學業(yè)挑戰(zhàn)度、增加課程難度、拓展課程深度[2]。

圖1 重整教學內(nèi)容

3 融合課程思政

專業(yè)課中蘊含著豐富的思政內(nèi)涵，專業(yè)課教師作為課程思政的實施者，是推進課程思政建設的主體力量，承擔著教書育人的雙重職責[6]。在課程中挖掘德育資源，將社會主義核心價值觀教育、理想信念教育、醫(yī)德醫(yī)風教育融入到本課程教學中。如頭頸部解剖標本實驗課增加向“大體老師”致敬環(huán)節(jié)，強調(diào)奉獻精神和尊重生命意識[7-8]；三叉神經(jīng)解剖內(nèi)容增加頭面部帶狀皰疹病例，突出病痛對患者所帶來感受，培養(yǎng)學生人文關(guān)懷意識；牙體雕刻技術(shù)實驗，結(jié)合齲病治療形態(tài)功能恢復問題，突出醫(yī)術(shù)精湛才能更好地為患者服務；學拓展義齒修復咀嚼功能恢復問題，增強醫(yī)德元素的培養(yǎng)；口腔檢查實驗加入病史采集和醫(yī)患溝通，強調(diào)責任意識和愛傷觀念等。課程中深度挖掘思政元素，提高課程深度、廣度，更是增加了課程的溫度[9]。培養(yǎng)擁有豐富醫(yī)學知識、精湛醫(yī)療技術(shù)、厚重人文情懷的社會主義好醫(yī)生。

4 組建教學團隊

教師必須是緊跟時代發(fā)展的進步者，轉(zhuǎn)變教學觀念，由知識傳播者變?yōu)閷W生創(chuàng)新創(chuàng)造引導者[10-11]。口腔醫(yī)學系和附屬口腔醫(yī)院打造院系融合教研室，組建醫(yī)術(shù)與教學能力并重的教學團隊。實施教師和醫(yī)師雙聘制度，建立名師帶領(lǐng)，全國技術(shù)能手參與梯隊式教學團隊。依據(jù)各教師專長分配教學任務，團隊師資來源及教授內(nèi)容分配如下：牙體牙髓病學醫(yī)師負責教授牙髓腔解剖、口腔頜面外科學醫(yī)師負責教授口腔頜面頸部局部解剖、兒童口腔醫(yī)學醫(yī)師負責教授乳牙外形、口腔修復學醫(yī)師負責教授牙的顏色和頜位、口腔正畸學醫(yī)師負責教授牙列和，口腔修復工藝技師負責教授牙體形態(tài)雕刻。團隊成員共同參與課程內(nèi)容的整合和教學模式的改革，這是建設一流課程的基本保障。

5 改進教學模式

傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式下，學生被動接受知識信息，學習主動性差[12-13]。現(xiàn)代信息技術(shù)的進步推動著教育模式的變革，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”成為教學創(chuàng)新的必然手段[14-15]。以學生為中心，采用互動式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，調(diào)動學生學習主動性，成為本課程研究的主要內(nèi)容。

5.1 線上線下混合教學模式

線上運用云班課平臺發(fā)布慕課、微視頻、參考文獻等資源，組織學生完成預習、作業(yè)、小測、討論等教學活動[16]；線下運用導學互動的加式教育、基于問題的學習教學模式，進行以學生為中心的互動式翻轉(zhuǎn)課堂。基于云班課平臺的運用與翻轉(zhuǎn)課堂的結(jié)合，使線上的教書與線下的育人得到同步升華。

5.2 實體與虛擬結(jié)合教學模式

標準牙雕塑實驗和CAD 數(shù)字化義齒設計課程結(jié)合[17]；頭頸標本辨認和3Dbody APP 結(jié)合[18-19]；石膏模型分析和Dentistry-ProConsult APP 結(jié)合[20]；力測定和Teetester學軟件分析結(jié)合。虛擬仿真技術(shù)與教學的深度融合，枯燥的解剖知識以生動的三維圖像呈現(xiàn)，方便學生隨時隨地片段化學習，提高了學習的積極性和效率[21]。

5.3 BOPPPS 教學模式

將課程教學過程劃分為6 個階段：導言（bridgein）-目標（objective）-前測（pre-assessment）-參與式學習（participatory learning）-后測（post-assessment）-總結(jié)（summary）[22]。以“下頜骨解剖形態(tài)及其特點”章節(jié)為例（圖2），BOPPPS 教學模式將教學活動貫穿課前+課中+課后三部分，學+教+測循環(huán)[23-24]。翻轉(zhuǎn)課堂教學把課堂從“一言堂“變成了“群言堂”[10]充分體現(xiàn)了以學生為中心的教學思路，即提高了團隊教師業(yè)務能力，也促進了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生提出問題、解決問題的能力和臨床思維能力。

圖2 “下頜骨解剖形態(tài)及其特點”導學互動的BOPPPS 教學模式

6 課程評價方式及成效

不斷改進課程成績評定方式，由“期末一考定成績”改變?yōu)槿^程學業(yè)評價。本課程在2016 級口腔醫(yī)學專業(yè)中只有實驗作品成績和期末考試成績兩部分客觀性評價，僅能體現(xiàn)學生學習結(jié)果而忽略了學習過程，不利于學生崗位勝任力的可持續(xù)性發(fā)展。2017 級增加了期中學習匯報演講，考核學生文獻檢索、語言組織表達能力。2018 級和2019 級學生中試行線上線下結(jié)合、翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，增加了組間評分、組內(nèi)評分和老師評分相結(jié)合的形成性評價，考量每一成員在小組活動中的貢獻情況，調(diào)動學生的學習主觀能動性[10]。全面考核學生學習能力、思想政治素質(zhì)、團隊合作精神、奉獻精神、溝通協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力等崗位勝任力[25]。2018 級開始期末考試使用人民衛(wèi)生出版社題庫聯(lián)盟，任課老師不參與出卷，考教分立，試卷能客觀全面考核學生對全課程知識的掌握情況，課業(yè)難度提升，學生需明白醫(yī)生的責任及全課程學習的重要性。從4 個年級的成績分布上看，不論是形成性評價、學生實驗作品、匯報演講還是期末考核，學生成績都成逐年提高趨勢。由此看來，融合思政元素的形成性評價+實驗作品完成度評價+期中學習匯報評價+期末考教分立結(jié)果評價相結(jié)合的全課程評價方式科學合理，提高了學生的學習能力，督促學生重視每一堂課，重視每一個實驗項目[10]。

7 課程建設過程中的反思

一流課程是以立德樹人為根本，以學生發(fā)展為中心的課程建設。教學理念推陳出新、教學模式探索實踐是持續(xù)性的。在團隊建設、資源更新、信息化推進等方面都需要不斷完善。

7.1 團隊能力提高方面

定期請國內(nèi)知名專家教授入校培訓新教學理念和模式；送團隊成員到國內(nèi)知名院校和企業(yè)進修學習，提高教師教學技能。鼓勵團隊教師參加教學技能競賽或指導學生參加比賽，以賽促教，交流提升。

7.2 課程思政建設方面

融入課程思政元素，不能僅有育人意識而生搬硬套，應該對思政效果進行評價。有溫度的課堂能引起學生情感共鳴。進一步設計問卷調(diào)查等評價方式，及時掌握思政課程融合情況和學生內(nèi)化情況。

7.3 教學內(nèi)容深度方面

目前打破學科壁壘，構(gòu)建交叉融合口腔醫(yī)學課程體系尚在初步探索嘗試階段。集體備課的開展尤為重要[26-27]。與一線醫(yī)生探討，收集整理病例，編訂更多優(yōu)秀的PBL 教案，將口腔解剖生理學與后續(xù)口腔醫(yī)學課程更好的結(jié)合，真正做到有深度的教學。

7.4 信息化資源建設方面

目前口腔解剖生理學國家精品資源僅有一門；口腔臨床工作中CAD/CAM 的使用已經(jīng)普及。除引入優(yōu)質(zhì)資源外，還需要自主開發(fā)建設適合本課程特色的虛擬仿真項目，豐富教學資源，建設好“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”。

8 小結(jié)

打造“兩性一度”的口腔解剖生理學一流本科課程，以學生為中心，以口腔醫(yī)師崗位勝任力和人才培養(yǎng)方案為目標，明確教學目標、整合教學內(nèi)容、融合課程思政、改進教學模式、優(yōu)化教學團隊、制訂科學的考核方式，都是至關(guān)重要的。緊跟時代發(fā)展，不斷更新教學資源，改進教學方法，提高課程內(nèi)涵，重視課程現(xiàn)有質(zhì)量和遠期建設成效都是本課程需要努力的方向。