漫談民營醫院在改革開放中崛起

【摘要】改革開放下加強民營醫院的改革是非常有必要的，也可以很大程度上促進民營醫院的專業性發展。民營醫院主要是指一些國內社會資本投資的相應非公立的醫院。民營醫院雖然規模較小、層次不高且競爭力弱，但是也解決了一定的醫療問題，為社會公民提供了一定醫療服務，是不可或缺的。目前的社會發展下，民營醫院的發展需要創新和改革，這樣在可以促使民營醫院的發展在未來更加的穩健，同時，可以為社會大眾提供更為專業和廣泛的醫療服務，也能夠使得國家的醫療行業蓬勃發展。

【關鍵詞】民營醫院;發展;改革開放

目前民營醫院產生的主要模式包括：由個體診所逐漸發展成的醫院;一些企業和個人通過兼并、注資改制發展起來的自主經營或股份合作醫院;中外合資合作醫院;公立醫院轉制等。經營特征一般以各類專科、中醫和民族醫院為主，綜合性醫院、西醫類醫院較少。他們機制靈活、重視宣傳、查缺補漏、服務優良的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求，已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。醫院是救死扶傷治病救人的場所，但資本的本性就是追逐經濟效益，醫療是一個投資大而回收期長的行業，在這樣的生存環境壓力下，民營醫院難免急于求成，就出現了不少不實在宣傳、有損患者利益等急功近利的行為，另外醫院在自身經營管理過程中，也普遍存在缺乏整體長期戰略規劃、管理不適合、忽視人才培養、技術實力薄弱等情況。

一、民營醫院自身存在的主要問題。

1、沒有整體戰略和長遠規劃。

民營醫院發展的戰略問題，就是如何根據醫療市場環境和自身的條件，確定發展方向和目標，并為實現此目標進行優化資源配置、建立適合的管理結構和機制、制定實施策略和步驟，以其獲得有利的市場地位和可持續發展條件的問題。民營醫院的特征應是全局性、長期性、穩定性、指導性、共享性。

沒有戰略是大多數民營醫院難以長大的最根本性的問題。所謂有戰略也只是一個僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念。整體醫療環境的種種制約因素和自身實力條件并不可以在“大而全”方面和實力雄厚的公立醫院相比具有競爭優勢;在實際經營中單憑價格、服務優勢不能體現自己的最大特色，形不成醫院的主要競爭力。所以綜合性民營醫院從一開始就注定了難發展的命運，即使維持下來，也難以做大。

2、管理滯后，運營效率較低

民營醫院的管理者從整體上講還缺乏現代醫院管理理念，管理的制度化、科學化、規范化方面明顯不足，多為家族式和經驗式管理，①組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現象較普遍;②業務流程較亂，作業標準及相關管理制度，特別是在醫療質量方面執行力不足;③管理政策變動性大，領導變動后具有執行力的政策變動。④醫院發展過分依賴領導者。⑤資源使用不合理導致成本較高。雖然民營醫院機制靈活，但有靈活性就有隨意性，有隨意性就有片面性（不合理性），在醫院發展初期可能效益較高，但發展到一定時期和規模后，管理滯后必然會成為醫院進一步壯大的束縛。

3、營銷手段有限，過分依賴廣告宣傳。有人用“成也廣告，敗也廣告”對民營醫院興衰做了概括。廣告對于民營醫院發展的作用是毋庸置疑的，這就是“外樹形象”。但廣告總有那么“表里不一”之微詞。但當前的問題是：忽視人才培養，難以形成人才梯隊。民營醫院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養，業務骨干和學科帶頭人多是公立醫院退下來的，年事高，堅持下來是心有余而力不足，年輕醫技人員中高素質的少，所謂“內強素質”，怎么強？。加上民營醫院的酬薪分配政策常常與年輕人關系不大，所以年輕人流動性較大，這樣就形成一個人才怪圈：骨干層是退休者，形不成人才梯隊，這些都限制了醫院醫療質量的提高。

二、民營醫院面臨的挑戰

1、義診的困惑。義診是民營醫院認為直接有效的發展宣傳方式，但是衛健部門、醫保部門常常持有非議。

2、現代醫療模式的沖擊。分級診療、醫聯體、醫共體的快速推進，患者被攔截，不能充分進入民營醫院，病源萎縮。

3、大醫院擴張與發展的挑戰。縣域縣級醫院在高端醫院對口扶持下業務能力迅速發展，提質增效持續擠壓民營醫院診療空間。

4、人才短缺挑戰。一方面醫療業務骨干醫師多為退休人員，都在“奔七”了、他們的體質、他們的觀念、他們的心態、他們的能力加之他們進入民營醫院后就像進入“胡同”沒接受培訓新技術的機會，決定了他們醫療技術“與時俱進”的有限性;另一方面醫師多點執業未能有效推廣執行，民營醫院“請醫”難;第三方面在聘優秀人才對“自身前景”的擔憂，醫院留不住人，“像趕集一樣”隨意進進出出。

5、醫保基金使用挑戰。雖然醫保經費10余年來在不斷增加并超過幾個倍，但醫療的過度增長和一部分“非正常使用”，使醫保基金“力不從心”，因此國家加強醫保基金管理，“醫保紅利時代”正在過去。

6、行業競爭的挑戰。現有醫療行業都在發展壯大，表面看，你醫你的，我醫我的，其實自然而然暗藏競爭，歷史潮流巨浪滾滾，優勝劣汰不期而至。相形之下醫療機構好不好取決于疾病醫得好不好，當然醫療是生命科學更嚴謹，要求更高。

7、品牌挑戰。品牌是做出來的，是“淘金” ，“把品牌建設等同于做廣告”是不會有多大品牌效應。

8、醫療設備挑戰。配備之DR、彩超、心電圖機、全自動生化儀醫療設備處于低端，高端設備缺乏（CT、核磁共振），與縣域內醫療機構已有CT兩家相比明顯缺乏競爭力;操作人員嫻熟成度質疑，部分檢查報告幾乎沒有參考意義;臨床閱讀人員結果似是而非。

參考文獻：

[1]應曉敏.民營醫院內部控制問題分析[J]. 商訊，2021，（01）：166-167.

[2]吳涼熙.民營醫院內部控制機制的重要作用與優化分析[J].市場觀察，2020，（12）：53.

[3]林霖.智慧醫療引領民營醫院創新管理與變革[N].醫藥經濟報，2020-12-24（F03）.

作者簡介：陳恩揚，男，1951年11月生，中專學歷，副主任醫師，1969年參加工作，曾任巍山縣婦幼保健院院長，巍山縣人民醫院醫務科主任，2011年11月退休，現任巍山縣老科技工作者協會會長，巍山同和醫院院長，終身從事臨床醫學、醫政管理工作，先后在國家級醫學期刊、省級醫學期刊、州級醫學期刊發表醫學論文共計16篇，被評為大理州衛生系統二等獎、三等獎醫學優秀論文6篇。