浙江省大學生健康行為與肥胖風險的關聯

韓長良，王 勇

（1.麗水學院教師教育學院,浙江麗水 323000；2.杭州師范大學體育與健康學院,浙江杭州 311121）

大學生若是長時間學習或靜坐將會導致身體活動時間減少、面對電腦屏幕時間增加，且因焦慮心理更傾向于選擇高熱量的安慰食品[1]，這些問題均會導致肥胖或超重的風險增加。肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現為脂肪細胞增多或細胞體積增大[2]。現有研究已表明，肥胖與高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性疾病存在相關關系，肥胖發生的年齡越早，肥胖的程度就越高，發生慢性疾病的危險就越大[3]。2010年的教育部大規模學生體質與健康調研數據顯示，大學生肥胖率繼續增加，力量素質繼續緩慢下降[4]。

健康相關行為是指人類個體和群體與健康和疾病有關的行為[5]。健康相關行為包括合理營養、科學的體育運動等有利于自身健康的“促進健康行為”[6]，當然也包括體力活動不足、暴飲暴食、危險性性行為等對人體健康產生負面影響的“危害健康行為”[7]。本研究主要是分析大學生健康行為與肥胖的相關性，為指導大學生健康生活方式的養成，有效地降低肥胖提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用問卷星隨機整群抽樣方法，抽取浙江省內高校年齡在19～22歲的732名大學生作為研究對象，所有的被調查對象均知情且自愿參加。其中:男生308名（42.08%），女生424名（57.92%）；大一學生282名（38.52%），大二學生320名（43.72%），大三學生111名（15.16%），大四學生19名（2.60%）；城市學生232名（31.69%），城郊學生58名（7.92%），鄉鎮學生164名（22.40%），農村學生278名（37.98%）。

1.2 研究方法

在采用北京大學兒童青少年衛生研究所編制的《中國青少年健康相關行為調查問卷》[8]內容的基礎上，結合既往研究表明的情緒性飲食習慣和睡眠特征是肥胖的重要影響因素，故本研究加入了兩項自評條目：心情影響飲食程度[9]與晚睡時間[10]。在調查前已明確告知所有被調查對象本次調查的目的，問卷內容涉及到了性別、年齡、飲食習慣、吸煙、睡眠、運動頻率等等。問卷效度檢驗系數為0.927。

1.3 判定標準

根據《國家學生體質健康標準》，將研究對象按照體質指數（BMI）和體脂百分比（PBF）來定義大學生超重和肥胖標準。以BMI在24.0～27.9 kg/m2，同時PBF在20.0%～24.9%作為超重標準；以BMI≥28.0 kg/m2，且PBF≥25.0%作為肥胖標準[11]。

1.4 統計學處理

運用spss25.0建立數據庫并進行統計分析。不同人口統計學特征大學生在超重和肥胖上的差異采用χ2檢驗，不同生活方式對肥胖的影響采用多因素logistic回歸和χ2檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 研究結果

2.1 大學生基本情況

在浙江省內高校被調查的732名大學生中，肥胖和超重人群在性別和年級分布上具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。調查得到的結論是:男生的肥胖和超重檢出率均高于女生；大學一、二年級的肥胖和超重檢出率要高于其他學段，差異具有統計學意義（P值均＜0.05）。

表1 描述性分析［n（%）］

2.2 不同生活方式的大學生肥胖及超重檢出率比較

不同生活方式的大學生超重和肥胖檢出率差異均有統計學意義（P值均＜0.05），見表2。調查結論是:超重和肥胖檢出率與每周吃水果頻率、心情影響飲食程度、每周運動頻率呈極顯著相關（P值均＜0.01）；與喝碳酸飲料、喝奶茶飲料、吸煙、晚睡呈顯著相關（P值均＜0.05）。

表2 不同生活方式的大學生超重或肥胖檢出率比較［n（%）］

2.3 大學生體重影響因素的logistic回歸分析

將年齡作為控制變量，以體重分類為因變量，喝奶茶飲料、每周吃水果的頻率、心情影響飲食程度、過去一周的運動頻率為應變量進行多因素logistic回歸分析，見表3。結果顯示：過去一周的運動頻率、心情影響飲食程度、每周吃水果的頻率均與肥胖有極顯著相關（P＜0.01）；過去一周從不運動的大學生肥胖發生率是每周運動6次及以上大學生的2.95倍（P＜0.01）；每周幾乎不吃水果的大學生肥胖發生率是每周吃6次及以上水果的2.78倍（P＜0.01）；經常喝奶茶飲料的大學生肥胖發生率是從不喝奶茶大學生的1.15倍（P＜0.05）。

表3 肥胖的多因素logistic回歸分析

3 分析與討論

本研究結果顯示，浙江省內高校大學生的超重及肥胖檢出率為18.71%，不同性別、不同學段的大學生超重和肥胖檢出率差異具統計學意義（P＜0.05），男生的肥胖和超重檢出率高于女生。許浩等人[12]的研究已表明:女性成年后脂肪隨年齡增長而增加，瘦體重則隨年齡增長而下降，且脂肪增長的速度高于瘦體重成分減退的速度，因此成年后女性的BMI指數上升得比男性快，成年女性的BMI多高于同齡男生。但本研究所選樣本是剛剛步入成年的大學生，尚未體現出男女脂肪增長速度的差異，此外因女生更易受到“以瘦為美”的社會審美觀的影響，故其有更強烈的控制體重的意圖和行為。大一、大二年級的肥胖和超重檢出率高于其他學段，差異均具有統計學意義（P＜0.05），大三、大四年級的肥胖和超重檢出率有所下降，這可能與大學后期學生面臨實習、就業，要求大學生更加注重個人的外在形象有關，由此強化了其對體重的控制。

logistic回歸分析結果顯示，經常喝奶茶、每周吃水果次數過少、每周運動頻率過低均使肥胖和超重風險增大。何令[13]等人的研究發現，疫情期間非常想喝奶茶、吃炸雞、吃火鍋的居民數量顯著高于疫情前，居民的情緒性進食情況與食用高油、高鹽、高糖食物（r=0.19，P＜0.01）以及食用零食（r=0.25，P＜0.001）的頻率呈顯著正相關，說明居民在發生情緒性進食時更偏向于選擇高熱量食物。本研究結果也證實，經常喝奶茶及有情緒性進食習慣的大學生的肥胖檢出率較高。美國哈佛大學公共衛生學院的一項縱向研究表明，水果和非淀粉類蔬菜攝入量與體質量超標之間存在反比例關系，多吃水果蔬菜有益于阻止長期體質量增加[14]。本研究結果表明，每周吃水果的頻率在3～5次及以上與肥胖和超重檢出率呈負相關，這與國外的研究結果相一致。另外，肥胖的身心理論認為，當人的情緒性壓力過大時，人們更傾向于通過進食行為來緩解壓力[15]。本研究結果顯示，因情緒導致增加飯量或者減少飯量均會導致肥胖和超重風險增大，因心情會導致飯量增加的大學生肥胖發生率是不會因心情影響飲食大學生的2.42倍（P＜0.01）。科學的體育鍛煉是降低負性情緒的重要途徑[16]。運動鍛煉可增加能量消耗，促使能量負平衡來降脂減肥。本研究顯示，隨著運動頻率的增高，大學生的肥胖和超重風險將會降低。

4 研究結論

綜上所述，本研究系統論證了浙江省大學生健康行為與肥胖風險的關聯性，探討了不同年級、性別、居住地大學生健康行為的類別差異，分述了不同健康行為中各類行為的差異性和特殊性，采用回歸分析校驗大學生體重與健康行為之間的相關系數。研究結論是：浙江省大學生肥胖和超重人群在性別和年級分布上存在顯著差異，男生群體發胖率遠高于女生，低年級發胖率高于高年級；肥胖發生與吃水果頻次、心情、飲食程度、運動強度呈正相關，與喝碳酸飲料、喝奶茶、吸煙等不健康行為呈負相關；經回歸分析校驗，過去一周不運動、經常喝奶茶、不吃水果等不健康行為是導致肥胖的重要因素。

青少年是祖國未來建設的接班人，關乎國家和民族的穩固與長治久安。基于此，高校和家庭應重視大學生群體的健康知識教育，加強健康意識培養，倡導健康生活方式，促進健康行為養成，不斷從合理膳食、科學健身等方式中，提高大學生的自身免疫能力，增進機體活動能力，提升身心健康水平，控制和預防肥胖，為大學生的身心健康奠定良好基礎。