Orem自護理論對玻璃體積血患者認知水平和遵醫行為的影響

李影

(安徽省第二人民醫院，安徽 合肥 230041)

0 引言

在臨床領域，玻璃體積血疾病較為常見，嚴格來說，玻璃體積血屬于一種嚴重影響個體視力的并發癥，普遍由眼外傷和視網膜血管性疾病誘發，對人體眼部組織存在較大的破壞性[1]。一般而言，臨床在圍繞玻璃體積血患者開展治療工作時，應全面掌握患者的實際出血量、出血吸收量和眼部反應等情況，進而針對性對其進行治療。同時，需要加以注意的是，部分玻璃體積血患者在疾病的影響下，很容易出現少量或多量出血的問題，故需在第一時間內前往醫院就醫，以避免出現失明情況，影響正常生活。另外，部分玻璃體積血患者由于對玻璃體積血疾病了解甚少，遵醫行為并不規范，一定程度上，也會影響治療效果。基于此，臨床有必要采取有效護理措施，在增進患者對玻璃體積血疾病理解的同時，規范患者遵醫行為，提升患者生存質量。本項研究即選擇80例玻璃體積血患者作為研究對象，應用Orem自護理論，給予其護理服務，觀察對其認知水平、遵醫行為和生存質量等的影響，研究詳細報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年6月至2021年6月期間收治的80例玻璃體積血患者作為研究對象，基于護理方案內容區別平均分組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡區間為30-75歲，平均(45.54±5.35)歲，右眼發病和左眼發病患者例數分別為25例和15例。研究組男25例，女15例，年齡區間為31-75歲，平均(45.65±5.23)歲，右眼發病和左眼發病患者例數分別為24例和16例，兩組資料可對比，P>0.05，研究經倫理委員會批準。

納入標準：全部患者知情并同意研究；全部患者無語言和精神功能障礙；全部患者皆為單眼發病。

排除標準：排除臨床資料缺失患者；排除眼部存在既往病史患者。

1.2 研究方法

對照組的40例玻璃體積血患者接受常規護理服務，護理人員以醫生醫囑為依據，針對性開展日常護理工作，對患者病情進行護理。

研究組的40例玻璃體積血患者在對照組護理工作的基礎上，接受以Orem自護理論為核心的護理服務，具體來說，包括如下五方面的護理工作。①心理護理，護理工作者要對玻璃體積血患者的心理狀態和情緒予以關注，以簡明易懂的語言為患者細致闡述玻璃體積血的發病機制、預后方法、注意事項和治療方案等，同時，為提升患者主動對抗疾病的信心，應為患者講述臨床近期相關成功治療案例，以達成強化患者治療依從性的目的[2]；②提供精神支持，作為護理人員，要盡可能的多陪伴患者，當然，也要鼓勵患者家屬，給予患者更多的關心和情感、經濟支持，以幫助患者保持穩定的情緒，同時，護理人員要在日常階段有意識的鍛煉患者的自理能力，給予患者一定的幫助，使患者感受到溫暖，另外，要鼓勵患者多多聆聽音樂，多與他人溝通，以分散注意力，緩解焦慮等負性情緒[3]；③并發癥的預防和護理，在日常工作中，護理人員要密切關注患者的病情變化和局部反應，對患者可能出現并發癥的風險進行評估，以針對性進行預防，同時，關注患者全身變化，保障患者生命安全；④落實圍手術期護理工作，針對需要接受手術治療的玻璃體積血患者，護理人員要細心講述手術具體內容，以使患者明確手術方法、時間和手術風險，打消患者的疑慮，同時，在術后階段，護理人員也要做好預后指導工作，縮短患者康復時間；⑤囑咐患者定期復查，在患者出院后，護理人員要再一次向患者強調復查的價值和意義，并囑咐患者遵照醫囑科學服藥，保持用眼衛生，同時，在飲食方面，也要避免食用刺激性食物，保持大便通暢[4]。另外，針對原本伴有糖尿病和高血壓等基礎性疾病的患者，要囑咐其定期監測血糖和血壓，保持科學的飲食習慣和規律的作息，在日常生活中，也要避免進行過重的體力運動，在眼部出現不適情況時，需在第一時間內前往醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者認知水平和遵醫行為的變化，對比兩組生存質量。在認知水平和遵醫行為方面，以本院自制量表為依據，對其進行評價，滿分100分，分數越高，表示患者對疾病的認知水平和遵醫行為情況更好。在生存質量方面，以ESCA(自我護理生存量表)量表為依據，主要對患者的自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平進行評價，總分172分，分數越高，表示患者自護能力越強，生存質量越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0系統，計數資料以(n，%)表示，χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對疾病的認知水平和遵醫行為評分對比

結果顯示，與接受常規護理的對照組相比，接受Orem自護理論護理的研究組無論是對玻璃體積血疾病的認知水平評分，還是遵醫行為評分，皆明顯更優，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者對疾病的認知水平和遵醫行為評分對比(±s，分)

表1 兩組患者對疾病的認知水平和遵醫行為評分對比(±s，分)

組別 例數 疾病認知 遵醫行為研究組 40 90.15±2.55 91.68±3.46對照組 40 84.52±2.50 82.05±4.50 T 9.9710 10.7296 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生存質量評分對比

結果顯示，研究組患者的自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平評分皆明顯更優，整體生存質量更理想，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者生存質量評分對比(±s，分)

表2 兩組患者生存質量評分對比(±s，分)

組別 例數 自我護理技能 自我責任感 自我概念 健康知識水平 總分研究組 40 35.85±3.11 17.42±3.05 23.65±2.71 67.28±3.08 144.20±11.95對照組 40 27.98±5.66 13.55±3.54 18.96±2.44 56.72±3.18 117.21±14.82 T 7.7072 5.2381 8.1342 15.0862 8.9664 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

在醫院眼科科室中，作為一項致盲性疾病，玻璃體積血較為常見，若患者還同時伴有高血壓和糖尿病等基礎性疾病，則其日常生活會大受影響，心理負擔會明顯加重[5]。一般來說，臨床主要給予玻璃體積血患者藥物和手術治療，但在術后階段，需重視對患者提供良好的護理服務，以強化患者預后康復效果[6]。

從Orem自護理論的起源來看，最早由美國護理學家提出，近段時間以來，Orem自護模式開始備受臨床醫務工作者推崇，其從人、護理、健康和環境角度出發，為患者提供相應服務，以達到提升患者治療信心、強化治療效果的目的[7]。

本項研究最終結果顯示，與接受常規護理的對照組相比，接受Orem自護理論護理的研究組無論是對玻璃體積血疾病的認知水平評分，還是遵醫行為評分，皆明顯更優，P<0.05，同時，研究組患者的自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平評分皆明顯更優，整體生存質量更理想，P<0.05，直接證明了Orem自護理論的價值。

綜上所述，臨床在為玻璃體積血患者提供護理服務時，可以Orem自護理論為指導，效果理想，既可以提升患者認知水平，規范患者遵醫行為，又可以提升患者生存質量，值得推廣。