分析修正性鼻內鏡手術治療復發性慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果

梁陳思勝，梁潔，汪曼

(湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000)

0 引言

復發性慢性鼻-鼻竇炎是生活中常見的耳鼻喉疾病，影響了患者的正常生活和工作，為提高手術治療的效果，改善患者的預后，選擇正確的手術方式至關重要[1]。本次研究通過我院收錄的80例患者為對象，分別實施不同手術方式，分析修正性鼻內鏡手術治療的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2019年至2021年總計80例患者為對象，年齡為23～59歲，分為兩組各40例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料

1.2 納入標準

納入標準：皆符合復發性慢性鼻-鼻竇炎的相關指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆自愿接受手術治療。

排除標準：排除中途退出治療的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除有精神隱疾的；排除存在手術相關禁忌的。

1.3 方法

兩組皆在進行手術治療前，根據患者的實際情況來使用對應的抗菌藥物，以糠酸莫米松鼻噴霧劑(國藥準字：H20140100，生產廠家：Schering-Plough Labo N.V.)噴鼻，存在對噴霧劑過敏的改用波尼松。

對照組開展傳統手術治療。引導患者取平臥位，根據病灶的具體位置來確定手術切口，常規麻醉后，找到病灶后進行切除，最后借助生理鹽水沖洗鼻腔，術后實施抗感染、消炎等治療。

觀察組開展修正性鼻內鏡手術治療。引導患者取平臥位，在鼻內鏡下分離鼻腔、中鼻道粘連，借助切割吸引器切除鼻息肉，修剪息肉樣變鼻甲，把泡狀中鼻甲外側切除，充分顯露篩豆，找到鼻竇內的病變位置，將其黏膜組織及積液徹底清除，清除病灶后以生理鹽水沖洗鼻腔，術后實施抗感染、消炎等治療。

1.4 觀察指標

將兩組的臨床療效做比較，療效判定標準分為顯效：手術后頭痛、流涕等癥狀基本消失，鼻腔功能恢復良好；有效：手術后頭痛、流涕等癥狀明顯好轉，鼻腔功能恢復一般；無效：手術后頭痛、流涕等癥狀仍然存在，鼻腔功能恢復差。

將兩組的鼻腔功能(鼻腔氣道阻力以及嗅覺功能評分)做比較。

將兩組的疼痛情況(VAS以及VRS評分)做比較。

將兩組的不良反應情況(眼瞼淤血、鼻腔粘連以及鼻中隔血腫)做比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 26.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率(94.74%)較對照組(78.95%)更高，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效(n，%)

2.2 鼻腔功能

兩組的鼻腔功能在治療前對比差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的鼻腔氣道阻力較對照組更低，而嗅覺功能評分更高，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 鼻腔功能(±s，分)

表3 鼻腔功能(±s，分)

組別 例數 鼻腔氣道阻力 嗅覺功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組57 3.53±0.37 1.21±0.19 2.63±1.02 4.67±0.63對照組57 3.50±0.38 2.24±0.34 2.66±1.13 3.44±0.51 t 0.358 16.725 0.125 9.597 P 0.722 0.000 0.901 0.000

2.3 疼痛情況

兩組的疼痛情況在治療前對比差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的VAS以及VRS評分較對照組更低，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 疼痛情況(±s，分)

表4 疼痛情況(±s，分)

組別 例數 VAS VRS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組57 7.13±0.48 2.39±0.34 7.27±0.65 2.52±0.42對照組57 7.08±0.51 4.18±0.38 7.23±0.72 4.33±0.51 t 0.452 22.202 0.261 17.327 P 0.653 0.000 0.795 0.000

2.4 不良反應情況

觀察組的不良反應發生率(5.26%)較對照組(17.54%)更低，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 不良反應情況(n，%)

3 討論

鼻竇炎是臨床上常見的一種鼻竇黏膜的化膿性炎癥，分為急性、慢性鼻竇炎兩種[2]。其中急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，感染源非常多，如血源性感染、創傷源性感染，鼻腔源性感染等[3]。而慢性鼻竇炎主要是由于急性鼻竇炎的治療不徹底，再加上外傷感染和異物入侵而誘發。而復發性慢性鼻-鼻竇炎屬于慢性鼻竇炎的一種，該病的出現與過敏性鼻炎、慢阻肺都存在一定的關系，同時還和長期吸煙、生活環境有密切的關系[4-5]。復發性慢性鼻-鼻竇炎患者在臨床上會出現的鼻堵、流涕、頭痛、嗅覺下降等的癥狀，嚴重影響了患者的身體健康與生活質量，若治療不及時，隨著病情的發展，會導致附近器官發生感染，對患者的呼吸道、眼睛、頭顱等造成損害，引起嚴重并發癥，進而危害患者的生命健康[6-7]。臨床上對于復發性慢性鼻-鼻竇炎需要根據具體情況來選擇治療方式，包括激素治療、抗生素治療以及手術治療，其中手術治療能夠有效的根除病灶，但在術后仍有復發情況出現，因此還需選擇更有效的手術方式，來提高整體的療效[8-9]。隨著鼻內鏡技術的不斷進步，修正性鼻內鏡手術在復發性慢性鼻-鼻竇炎的治療上應用愈發廣泛，與傳統的手術相比，對鼻腔的正常生理功能損害小，術后的身體恢復更快，同時也最大程度降低疾病復發的概率[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時觀察組治療后的鼻腔氣道阻力較對照組更低，嗅覺功能評分更高，而VAS以及VRS評分更低，同時觀察組的不良反應發生率更低，對比差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明，實施修正性鼻內鏡手術治療的效果更加理想。

綜上所述，修正性鼻內鏡手術治療復發性慢性鼻-鼻竇炎的效果突出，能夠提高手術效果，改善鼻腔功能，減輕疼痛感，減少不良反應，具有基層醫院推廣的價值。