奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗塞的臨床療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響分析

鄧猛

(監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 監(jiān)利 433300)

0 引言

腦梗塞對(duì)中老年患者的身體健康影響極大，因?yàn)榛颊叩哪X部血液循環(huán)發(fā)生障礙，病情嚴(yán)重者會(huì)引起肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、偏癱以及癡呆，對(duì)患者的正常生活造成了損害，并且沒有及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生猝死[1]。而為提高腦梗塞的治療效果，應(yīng)該在發(fā)病后盡早接受檢查，并且選擇有效的治療方式，選用正確的治療藥物，從而幫助改善患者整體的預(yù)后[2]。本次研究通過我院收錄的302例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2017年至2019年總計(jì)302例患者為對(duì)象，年齡為48～73歲，分為兩組各151例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合腦梗塞的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝、脾、腎功能異常的；排除對(duì)該研究藥物不耐受的；排除有精神隱疾的；排除合并惡性腫瘤的。

1.3 方法

對(duì)照組開展奧扎格雷鈉治療。對(duì)所有患者實(shí)施奧扎格雷鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113011，生產(chǎn)廠家：新鄉(xiāng)東升制藥有限公司)進(jìn)行靜脈滴注治療，將80mg的奧扎格雷鈉與250mL的0.9%氯化鈉溶液充分稀釋后，12h/次，連續(xù)治療42d。

觀察組開展奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字：H61020274，生產(chǎn)廠家：陜西白鹿制藥股份有限公司)進(jìn)行口服治療，100mg/次，1次/d，連續(xù)治療42d。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：用藥后口眼歪斜、視物模糊、惡心嘔吐以及身體乏力等癥狀基本消失，病殘程度0～1級(jí)，NIHSS評(píng)分降低>46%；有效：用藥后口眼歪斜、視物模糊、惡心嘔吐以及身體乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病殘程度2～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無效：用藥后口眼歪斜、視物模糊、惡心嘔吐以及身體乏力等癥狀仍然存在，病殘程度5級(jí)，NIHSS評(píng)分減低<17%。

將兩組的功能指標(biāo)(NIHSS以及BI評(píng)分)做比較。

將兩組的生活質(zhì)量(情緒狀態(tài)、生理功能、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分)做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率(96.03%)較對(duì)照組(84.77%)更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效(n，%)

2.2 功能指標(biāo)

兩組的功能指標(biāo)在治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的NIHSS評(píng)分更低，而BI評(píng)分更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 功能指標(biāo)(±s，分)

表3 功能指標(biāo)(±s，分)

組別 例數(shù) NIHSS BI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 151 39.83±5.26 20.62±4.25 32.65±5.34 43.17±5.16對(duì)照組 151 39.74±5.17 26.94±4.68 32.70±5.42 36.20±5.03 t 0.150 12.285 0.081 11.886 P 0.881 0.000 0.936 0.000

2.3 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的情緒狀態(tài)、生理功能、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分較對(duì)照組更高，對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 生活質(zhì)量(±s，分)

表4 生活質(zhì)量(±s，分)

組別 例數(shù) 情緒狀態(tài) 生理功能 睡眠質(zhì)量 社會(huì)職能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組151 51.65±6.41 63.08±5.33 47.26±6.25 60.19±5.36 48.42±6.31 60.73±5.25 50.51±6.75 62.53±5.44對(duì)照組151 51.70±6.52 58.24±5.49 47.31±6.18 55.23±5.17 48.49±6.54 56.25±5.36 50.62±6.63 57.12±5.51 t 0.067 7.773 0.070 8.184 0.095 7.337 0.143 8.586 P 0.947 0.000 0.944 0.000 0.925 0.000 0.887 0.000

3 討論

腦梗塞主要是因腦部血液循環(huán)急性的供應(yīng)障礙造成的缺血、缺氧改變，使得腦內(nèi)出現(xiàn)血栓，而血栓脫落到腦血管所引發(fā)的一種腦血管病變[3]。腦梗塞多發(fā)生于中老年人群，通常見于腦動(dòng)脈硬化、高血壓病以及老年性腦改變，其癥狀與病情的輕重，往往和腦梗塞的具體部位有著很大的關(guān)系，患者一般會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，若發(fā)病后沒有及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，會(huì)使得缺血程度加重，使腦組織受到進(jìn)一步損傷，并且如果是大面積的腦梗塞，容易導(dǎo)致腦組織中線移位，進(jìn)而形成腦疝，危及患者生命[4-5]。因此一旦出現(xiàn)腦梗塞，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免加重患者的病情而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果[6]。奧扎格雷鈉是一種抗血小板的藥物，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，能夠抑制大腦血管的痙攣、增加大腦血容量，在腦梗塞的治療上，應(yīng)用十分廣泛[7-8]。而阿司匹林作為臨床上常用的抗血小板藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能夠有效防止血小板血栓形成，從而降低高危心血管疾病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[9]。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，通過奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療，相比單獨(dú)藥物治療，對(duì)于腦梗塞的整體療效更為理想[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后的NIHSS評(píng)分更低，而BI評(píng)分更高，并且情緒狀態(tài)、生理功能、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明，實(shí)施奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療對(duì)該病的效果更好。

綜上所述，奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療腦梗塞的效果突出，能夠增加臨床療效，改善神經(jīng)功能，提升生活能力，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，具有基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。