支氣管哮喘患兒聯(lián)用布地奈德與孟魯司特鈉的療效

何小寶

(蘄春縣人民醫(yī)院 兒科，湖北 黃岡 445000)

0 引言

支氣管哮喘作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)性疾病，以兒童為多發(fā)群體，臨床認(rèn)為其主要誘發(fā)因素是受到多種炎癥細(xì)胞因子、生物標(biāo)記蛋白介導(dǎo)，且與變異原與遺傳等因素存在關(guān)聯(lián)性，發(fā)病后患兒的癥狀普遍體現(xiàn)為呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽以及胸悶等[1]。由于該病病情易遷延，臨床難以有效治愈，需要長(zhǎng)期控制治療，會(huì)給患兒造成較大的身心負(fù)擔(dān)[2]。本次為積極探討具有更好臨床效益的治療方案，選擇2020年5月至2021年4月節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院接受診療的76例支氣管哮喘患兒作為研究病例，通過(guò)對(duì)比布地奈德單一用藥、布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥展開(kāi)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合療法對(duì)支氣管哮喘患兒有較好的效果，遂就具體研究展開(kāi)如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年4月節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院接受診療的76例支氣管哮喘患兒作為研究病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足兒童支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②家長(zhǎng)知情授權(quán)本研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙或是臟器功能?chē)?yán)重障礙者；②急性期哮喘者；③研究用藥禁忌者；④14d內(nèi)存在呼吸道感染者；⑤近期存在白三烯受體阻斷劑、β受體激動(dòng)劑等治療史者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)本研究；根據(jù)患者住院日期的先后順序劃分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組(38例)、試驗(yàn)組(38例)；對(duì)照組男性患兒21例，女性患兒17例，年齡為1-10(5.55±2.35)歲，病程為1-9(4.90±2.24)個(gè)月；試驗(yàn)組男性患兒23例，女性患兒15例，年齡為1-9(5.22±2.47)歲，病程為1-10(5.04±2.30)個(gè)月；對(duì)比兩組患兒基線資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究符合開(kāi)展要求。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，包括水電解質(zhì)與酸堿平衡、化痰止咳、抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等。

對(duì)照組開(kāi)展布地奈德單一用藥療法：取200μg的布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20030987)給予患者吸入治療，2次/d，持續(xù)90d[3]。

試驗(yàn)組開(kāi)展布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)用療法：布地奈德療法等同于對(duì)照組，另不足5歲的患兒取4mg孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080340)于每晚睡前給予患兒口服，若患兒年齡達(dá)到5歲及以上，給藥劑量為單次5mg，持續(xù)90d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療總有效率：經(jīng)治療患兒臨床癥狀體征基本消失為顯效；若臨床癥狀體征有明顯好轉(zhuǎn)為有效；不符合上述兩個(gè)條件則為無(wú)效；(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率[5]。

②治療前后肺功能指標(biāo)：通過(guò)肺功能檢測(cè)儀分別在治療前、治療后檢測(cè)兩組患兒的峰值呼氣流速(PEF)、第1s用力呼吸容積(FEV1)以及用力肺活量(FVC)。

③治療前后炎癥因子水平：分別在兩組患者治療前、治療后采集2mL靜脈血，離心后以ELISA雙抗體夾心法對(duì)腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

試驗(yàn)組92.11%的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組的73.68%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

表1 治療總有效率(n,%)

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)

治療前兩組患兒在肺功能指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)趨同，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后，試驗(yàn)組患兒的肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

表2 治療前后肺功能指標(biāo)(±s)

表2 治療前后肺功能指標(biāo)(±s)

組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=38) 1.64±0.24 3.57±0.58 2.71±0.30 3.99±0.44 2.23±0.74 3.88±0.75對(duì)照組(n=38) 1.66±0.25 2.81±0.27 2.70±0.28 3.38±0.37 2.17±0.83 2.91±0.80 χ2 0.356 7.323 0.150 6.541 0.333 5.487 P 0.723 0.000 0.881 0.000 0.740 0.000

2.3 治療前后炎癥因子水平

治療前兩組患兒在炎癥因子水平方面的數(shù)據(jù)趨同，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后，試驗(yàn)組患兒的炎癥因子水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3。

表3 治療前后炎癥因子水平(±s)

組別 TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL) Hs-CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=38) 1.23±0.17 0.49±0.06 908.64±120.43 43.06±12.32 14.62±2.55 7.91±1.18對(duì)照組(n=38) 1.21±0.16 0.75±0.13 907.40±120.77 100.78±18.54 14.45±2.48 11.88±2.33 χ2 0.528 11.194 0.045 15.984 0.295 9.370 P 0.599 0.000 0.964 0.000 0.769 0.000

3 討論

支氣管哮喘作為異質(zhì)性疾病，主要熱證為慢性氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性，發(fā)病因素與環(huán)境、遺傳、免疫功能、炎性反應(yīng)等存在關(guān)聯(lián)性，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情遷延難愈。本次為積極探討具有更好臨床效益的治療方案，選擇2020年5月至2021年4月節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院接受診療的76例支氣管哮喘患兒作為研究病例，通過(guò)對(duì)比布地奈德單一用藥、布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合用藥展開(kāi)對(duì)比分析，結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，試驗(yàn)組92.11%的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組的73.68%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患兒在肺功能指標(biāo)、炎癥因子水平方面的數(shù)據(jù)趨同，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后，試驗(yàn)組患兒的肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，炎癥因子水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究分析，布地奈德作為小兒支氣管哮喘治療的常規(guī)藥物，通過(guò)霧化吸入療法，可高效親和糖皮質(zhì)激素受體，調(diào)節(jié)氣道內(nèi)靶基因表達(dá)，進(jìn)而降低炎性細(xì)胞因子濃度[6-7]；加之該藥物較親和肝臟微粒體酶，代謝周期較短，所以安全性較好[8]。但因白三烯的代謝生產(chǎn)源為花生四烯酸，布地奈德的作用存在局限性，因此單一使用無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，所以本次與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用，該藥物作為白三烯受體拮抗劑，可以緩解患兒的支氣管痙攣癥狀、高反應(yīng)情況，同時(shí)減少炎性介質(zhì)濃度，避免炎性細(xì)胞大量聚集，可以弱化患兒血管通透性，進(jìn)而改善肺功能[9-10]；所以在支氣管哮喘患兒臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與孟魯司特鈉可以取得較好的臨床效益。

4 小結(jié)

綜上所述，支氣管哮喘患兒聯(lián)用布地奈德與孟魯司特鈉可以有效消除炎癥因子，并糾正其肺功能，有利于患兒獲取更好的臨床效益，可作為臨床推廣應(yīng)用療法。