中藥貼敷神闕穴輔助治療小兒腸炎的臨床護理研究

譚彩玉，杜潔，郭慧萍

(中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429)

0 引言

由于兒童身體還處于發育階段，因此各項器官以及系統等發育尚未完善。與成年人群相比，自身機體免疫功能相對較差，對感染抵抗能力相對較弱，因此極易出現感染性疾病。小兒腸炎在消化系統疾病中十分常見，癥狀輕者會出現持續腹瀉，而癥狀較為嚴重者將直接出現休克，對患兒身體健康以及生命安全造成嚴重影響[1-2]。該疾病主要集中在年齡1周歲的兒童群體中，而輪狀病毒是引發該疾病發生的主要病因。以往臨床針對該疾病患兒主要采用常規西藥治療或者護理輔助治療等，治療效果一般，無法較好改善患兒各項臨床癥狀，同時部分患兒治療后出現不同程度不良反應，導致后期療效受到影響[3-4]。在中醫學將該疾病歸屬為“暴泄”或“泄瀉”范疇中，可分為皮腎陰虛瀉、傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉以及風寒瀉，其中最多見是濕熱瀉[5]。因此，本研究選取我院兒科2020年5月至2021年5月確診為小兒腸炎的患兒共80例作為本次研究對象，探究小兒腸炎通過實施中藥貼敷神闕穴輔助治療價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年5月在我院兒科住院治療小兒腸炎的患兒80例作為本次研究對象，分組方式按照治療方式不同將其分為以下兩組，對照組(40例，常規西醫治療)與觀察組(40例，常規西醫治療+中藥貼敷神闕穴)，兩組患兒的一般資料對比(P>0.05)，有可比性，表1所示。

表1 基線資料

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據每個患兒的病情情況，采用常規的西醫療法，包括抗病毒處理、補液、糾正水電紊亂和飲食調理等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上添加中藥貼貼敷于神闕穴進行治療，制作中藥貼：包括肉桂、生姜、五倍子和吳茱萸。將生姜搗碎取汁，其余藥材研制粉末，與姜汁混勻制成糊狀，放置3.0cm×5.0cm的醫用通氣膠帶正中，控制在l.5cm×1.5cm qd，20min/次，根據患兒皮膚反應以及年齡不同對貼敷時間進行調整，持續治療5d。

1.3 觀察指標

(1)實施不同治療方式后患兒各項臨床癥狀改善時間，分別記錄患兒治療后水電糾正時間、止瀉時間以及體溫恢復正常時間變化情況；

(2)實施不同治療方式后患兒臨床療效對比，治療后患兒體溫、水電糾正均恢復正常，大便次數減少明顯，未出現腹瀉癥狀，視為顯效；治療后患兒體溫、水電糾正改善顯著，大便次數減少，偶有發生腹瀉癥狀，視為好轉；治療后患兒體溫、水電糾正均并未得到改善，同時腹瀉癥狀加重，視為無效，總有效率=總顯效率+總好轉率。

1.4 統計學方法

以EXCEL 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料(±s)來表示，t檢驗，計數資料采用(%)表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施不同治療方式后患兒各項臨床癥狀改善時間對比

治療后觀察組水電糾正時間、止瀉時間以及體溫恢復正常時間均低于對照組，(P<0.05)，見表2。

表2 實施不同治療方式后患兒各項臨床癥狀改善時間對比(±s)

表2 實施不同治療方式后患兒各項臨床癥狀改善時間對比(±s)

組別 例數 水電糾正(h) 止瀉時間(h) 體溫恢復正常(h)觀察組 40 10.63±7.66 13.48±4.87 19.63±11.76對照組 40 18.70±8.36 21.89±9.76 26.33±13.79 t 4.501 4.876 2.338 P 0.000 0.000 0.022

2.2 兩組患兒經不同方式治療后總療效情況對比

治療后觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒經不同方式治療后總療效情況對比[n(%)]

3 討論

小兒腸炎在兒科疾病中具有較高的發病率，該病起病急、進展快，若不及時治療干預，將嚴重威脅到患兒的生命安全。以往臨床上針對該疾病患兒主要采用的治療方式為常規西醫治療，然而治療后大部分患兒出現不同程度的不良反應，同時增加患兒治療的痛苦，使其治療配合度顯著降低，影響預后[6]。中醫指出脾胃是該疾病主要發病位置，所以其治療原則在于調理脾胃。嬰幼兒尚處于生長發育階段，其發育迅速、生機蓬勃，病情十分單一，針對不同治療反應十分靈敏。因此，只需對癥治療，便能有效改善各項臨床癥狀，加快病情康復時間。臍居中焦，腹部正中穴位名為“神闕穴”，屬于任脈，是足三陰經通過脈氣和任脈交會之處，足陽明胃經下挾臍，手少陰心經之筋下系于臍，人體小腸以及大腸和臍緊密相連，因此該穴位能夠對周身經氣進行調節，與所有經脈之間密切相連。同時在臍下方位置存在十分豐富的毛細血管，細胞代謝極為旺盛，通過中藥貼敷治療后更易滲透和吸收[7-8]。本研究采用的中藥貼敷膏中，肉桂具有治療腹痛吐瀉以及虛寒胃痛功效；生姜具有促進血液循環以及溫中散寒功效；五倍子性酸澀腸；吳茱萸具有溫中通脾胃功效。將以上四種藥材一齊使用，對腸炎患兒可起到顯著療效，操作簡便，安全性高[9]。

在對患兒進行治療基礎上再配合常規護理、臀部護理與臍部護理，其中常規護理：若患兒屬于腸道感染性腹瀉，則提前做好床旁隔離，避免出現交叉感染。大部分患兒均存在胃腸道消化功能紊亂以及營養障礙，因此針對癥狀較輕者可減少食量，進食易消化、低脂食物，以促進胃腸功能。若患兒屬于重癥腹瀉或者是頻繁嘔吐，則禁食。當患兒處于恢復階段，指導患兒進食面條或者是稀粥等軟質食物，隨后過渡至普食。臀部護理：通常腹瀉患兒大便內存在大量消化酶以及腸液，會頻繁發生腹瀉，臀部四周皮膚會出現腐蝕，發生糜爛現象。所以，需每天定期對患兒臀部進行沖洗與擦拭，若出現紅腫現象，則均勻涂抹美寶，并采用合適力度進行按摩，可用艾灸或紅外線輔助治療。臍部護理：指導家屬正確貼臍方法，查看皮膚四周是否存在破潰或紅腫，出現異常禁止貼敷。治療前操作者雙手消毒，采用蘸取溫水棉簽擦拭患兒臍部，隨后貼敷藥物于神闕穴，查看有無出現藥物滲漏、有無過敏反應，貼敷后采用溫水毛巾擦拭皮膚，再次查看有無不良反應發生[10]。觀察記錄患兒每日大便次數、性質等，觀察有無其他并發癥。本研究結果顯示，治療后觀察組水電糾正時長、止瀉時長以及體溫恢復正常時長均低于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

總之，中藥貼敷神闕穴輔助治療小兒腸炎患兒不僅安全性高，同時還能提升療效，促使患兒病情早日康復。