老年腦梗死長期臥床患者中空氣壓力波治療儀聯合護理干預的應用

王鳳云

(江蘇省邳州市人民醫院神經內科，江蘇 邳州 221300)

0 引言

腦梗死是現階段臨床上常見的中老年疾病，患者因為腦缺血導致大腦組織出現損傷，起病急，并且病情發展速度快[1]。近些年我國醫療水平在不斷提高，雖然腦梗塞患者在及時有效治療后，致殘率有所降低，但是患者智力與體力依舊會受到一定程度的影響。患者多存在語言、運功功能障礙，并且常伴隨有情感障礙等多種并發癥[2]。因此正確的語言、情志以及運動訓練起著不可忽視的作用。而采取空氣壓力波治療，可以預防患者產生肌肉萎縮，提高患者的肌張力，并改善患者的淋巴液循環系統，從而有效提升患者的運動能力，改善病情[3]。基于此，本文探究老年腦梗死長期臥床患者中空氣壓力波治療儀聯合護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2019年1月至2020年12月江蘇省邳州市人民醫院神經內科收治的100例腦梗死患者為研究對象，取得患者及其家屬同意。將納入患者隨機分為兩組，各50例。研究組中男25例，女25例；年齡在45-75歲，平均(53.35±1.21)歲。對 照 組 中 男24例，女26例；年 齡 在45-75歲，平均(48.42±1.40)歲。兩組臨床資料保持同質性，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均采取空氣壓力波治療。使用韓國的大型空氣壓力波治療儀(型號：DVT-2600)。在使用設備前應檢查設備是否可以正常使用。護理人員應協助患者采取平臥位，隨后將患者下肢放入到壓力套之中，遵循醫囑旋轉按鈕，在患者耐受的程度之內，進行相應的壓力設置，一般為70-100mmHg，依次對患者足部、小腿以及大腿進行充氣治療。充氣持續治療時間應保持在20min，每次的使用時間應保持在30min左右，每日進行2次治療，1療程為7d。應按照患者的實際病情，進行治療時長的調理。

對照組患者使用常規護理措施，護理人員需密切關注患者異常癥狀，在發現出現病情變化時，應第一時間報告臨床醫師，保障患者能夠得到及時的診斷以及治療，進一步控制患者病情的發展。

研究組患者在對照組的基礎上，采取綜合護理模式。具體如下：

(1)康復保健：①護理人員應評估患者肢體功能障礙的實際程度，制定合適的鍛煉計劃。在鍛煉過程中，應循序漸進，30min/次，2次/d；鼓勵患者多說話，護理人員可以糾正患者的發音，適當進行對話交流。②患者在能夠自行活動之后，護理人員應根據患者實際情況，制定運動保健計劃，例如走路、樓梯等運動計劃。另外在患者身體允許的狀態下，護理人員可以指導患者練習簡易太極，利用中醫傳統鍛煉方式活動患者肌肉。③低頻脈沖電刺激與偏癱肢體康復訓練。護理人員應針對患者當前恢復情況制定偏癱肢體康復訓練計劃，使用低頻脈沖電刺激，利用電流刺激患者經脈。協助患者鍛煉偏癱肢體，通過推舉活動、肘屈伸活動等鍛煉患肢，加快患者康復速度。

(2)環境護理：護理人員應保持病房安靜以及舒適，室溫應控制在20℃左右，濕度也需要在65%。病房內禁止外人探視，患者家屬也應盡可能減少探視次數。護理人員應及時對患者身體進行清潔，維持病房整潔，進行消毒處理，20min/次，1次/d。病房中禁止吸煙，護理人員可播放舒緩的純音樂，提高患者睡眠質量。

(3)健康宣教：護理人員應多于患者溝通，耐心詳細向患者介紹疾病知識，提高患者對疾病的認知程度，教導患者學會如何正確記錄自身的運動情況，以及鈣攝入量、體質量等指標，并且引導患者根據上述指標繪制正確的疼痛曲線，便于在后期對患者的病情進行評估分析。護理人員應告知患者腦梗死治療與疼痛的關系，將其中注意要點進行詳細講解，并進一步介紹功能鍛煉以及治療的相關措施。細心觀察患者的心態，記錄患者的各項行為，采取相應措施，消除患者的負面心理。護理人員應主動傾聽患者內心的問題，利用針對性的新路干預，使患者釋放自身的壓力。

(4)皮膚護理：護理人員需對患者皮膚進行清潔，適時為患者翻身，選擇合理以及舒適的體位，并且根據患者恢復狀態實施康復訓練，在其可以承受范圍內提高活動量，避免出現壓瘡。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者日常生活活動功能評分(Barthel)，分數越高表示患者生活自理能力越強。

(2)觀察兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel評分對比

護理前，兩組患者的Barthel評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，研究組患者的Barthel評分明顯比對照組更高，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組Barthel評分比較(±s，分)

表1 兩組Barthel評分比較(±s，分)

組別 護理前 護理后研究組(n=50) 31.28±5.83 79.56±12.44對照組(n=50) 31.67±5.07 58.91±7.63 t值 0.357 10.006 P值 0.361 <0.001

2.2 護理滿意度對比

相較于對照組，研究組患者的護理滿意度明顯更高，P<0.05，詳見表2。

表2 護理滿意度比較(n，%)

2.3 負面情緒評分對比

研究組患者的負面情緒評分優于對照組，P<0.05，詳見表3。

表3 負面情緒評分比較(±s，分)

表3 負面情緒評分比較(±s，分)

組別 疼痛評分 焦慮評分 抑郁評分研究組(n=50) 3.63±0.35 3.18±1.95 3.21±1.16對照組(n=50) 5.49±0.66 5.33±1.39 5.66±1.39 t值 17.605 6.349 9.569 P值 <0.001 <0.001 <0.001

2.4 炎癥因子對比

兩組患者的炎癥因子水平比較，研究組患者明顯低于對照組，(P<0.05)，詳見表4。

表4 炎癥因子水平比較(±s)

表4 炎癥因子水平比較(±s)

組別 hs-CRP(mg/L) TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組(n=50) 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23 11.28±1.56 5.34±1.22對照組(n=50) 3.30±0.48 1.23±0.48 1.86±0.55 0.65±0.15 11.39±1.27 5.98±1.03 t值 0.606 2.352 0.217 2.833 0.387 2.834 P值 0.273 0.010 0.414 0.003 0.350 0.003

3 討論

作為一種物理性的治療儀器，空氣壓力波治療儀其主要是利用機械，替代人工按摩對患者的下肢進行治療，從而使患者的肌肉舒活性得到鍛煉[4]。與此同時護理人員聯合使用全方位的綜合護理措施，有效預防患者因長時間臥床而出現水腫或者血栓等情況，加快患者的康復速度[5]。

而綜合護理是近些年在臨床中使用較為廣泛的護理模式，其主要是護理人員在實施護理措施時，以患者為主，根據患者的病情，以及身體的實際狀態，采取具有針對性的措施，例如飲食指導、健康教育以及偏癱肢體康復訓練措施[6-7]。其目的在于改善患者的局部血液狀態，進一步促進患者身體功能得到恢復，并且護理人員應根據患者的實際情況，給予患者科學的護理措施，改善患者病情，提高患者生活質量，提高護理質量，具有顯著的改善效果。實施偏癱肢體康復訓練，可以增強患者神經系統功能，有效調整升級系統間固有的生態平衡，加速神經再生進程[8-9]；除此之外，使用康復保健等措施，還可以保障患者的大腦運動中樞保持興奮狀態，調整中樞神經遞質，降低痙攣肌肌張力。

結果顯示，研究組患者Barthel評分高于對照組，且治療有效率高于對照組，兩組差異有統計學意義，表明對腦梗塞患者，采取綜合護理干預，具有較好的護理效果。在王翠婷、黃開秀[10]的研究中，給予患者綜合護理，無論是滿意度，還是治療有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義。該實驗結果與本次研究結論具有一致性。

綜上所述，老年腦梗死長期臥床患者中空氣壓力波治療儀聯合綜合護理干預的治療效果顯著，可促進患者神經功能恢復，提高生活質量，改善預后，明顯提高患者治療有效率和護理滿意度，具有重要臨床價值，值得大力推廣應用。