探究對呼吸內科重癥患者進行強化護理干預的效果

李立群

(青島市黃島區中醫醫院，山東 青島 266000)

0 引言

伴隨著社會的進步和經濟的發展，人們生活質量逐日提升，地球環境污染問題隨之加重。人類呼吸系統健康狀況受到嚴重威脅，極大的影響人們的生活質量[1]。呼吸內科重癥患者主要癥狀表現為胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、呼吸衰竭，隨著病情加重，患者會出現發紺、呼吸窘迫、低氧血癥，直接威脅患者的生命健康[2]。多數呼吸內科疾病反復發作、病況復雜、病程較長。呼吸內科重癥患者癥狀表現尤為明顯，心率以水平及呼吸狀態明顯異常，進而導致血氣指標出現異常[3]。應給予患者對癥治療，在藥物治療的同時，配合護理干預，如口腔護理、呼吸道護理等，幫助患者鞏固治療效果，確保生命安全[4]。因此，為了提升呼吸內科重癥患者的護理效果，提高患者的生活質量，降低并發癥的發生，本文選取我院2020年1月到2021年1月共收治的80例呼吸內科重癥患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年01月至2021年01月于我院治療的呼吸內科重癥患者共80例作為研究對象，根據1∶1的比例將患者隨機分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)。納入標準：患者臨床資料、病理資料均完整，患者具有較高的治療依從性；患者存在重癥肺炎體征或相關癥狀，符合《內科學》中呼吸內科重癥診斷準則；患者無精神疾病，交流無障礙；患者及家屬同意并簽字。排除標準：臨床資料不完整；患有其他器官功能疾病；不配合病理檢查的患者；孕期、哺乳期婦女；精神疾病患者；意識障礙者；合并其他惡性腫瘤患者。兩組患者一般資料對比差異均無統計學意義(P>0.05)，如表1所示。

表1 一般資料

1.2 方法

對照組：行常規護理，具體包括：合理的呼吸道護理確保患者呼吸通暢，按時行生命體征測量，指導用藥；預防患者跌倒墜床，定期對床單、生活用戶消毒，保持室內良好的通風，降低交叉感染概率；加強患者心理干預，提高患者治療依從性。

觀察組：在對照組常規護理基礎上行強化護理干預。具體包括：(1)心理護理：患者因病情易產生焦慮、苦悶、煩躁的情緒，護理人員需要及時有效的開展心理護理干預，與患者溝通時要平易近人、和善友好，使患者產生親切感。通過溝通了解患者的心理狀態，糾正患者的錯誤認知，干預患者的不良情緒，避免因心情郁結而使病情加重。促使患者保持良好愉悅的心態，提高患者治療依從性。(2)臥位干預：為確保患者可以順暢呼吸，對于意識清醒的患者，可以將床頭抬高，調至65°，保持半臥位，不定時對患者行肢體按摩、肌肉按摩，每次按摩20min，每次兩次，促進血液循環，降低并發癥發生率。(3)生命體征監測：對患者的生命體征需要進行嚴密監測，不定時檢查患者的心率、觀察呼吸深度和呼吸頻率，并做好記錄，分析病情發展狀況，調制定個性化護理方案。(4)口腔干預：患者大量服用抗生素類藥物，致使口腔內出現菌群失調現象，易導致感染，護理人員應按時觀察患者口腔黏膜的變化，清潔患者口腔，指導患者使用生理鹽水漱口，同時需要幫助患者排痰。(5)氧療護理：呼吸內科重癥患者出現的呼吸困難癥狀，及時進行有效氧療護理，采用鼻面罩進行吸氧，改善患者缺氧狀態。確保氣霧劑使用正確，避免交叉感染。科學進行機械通氣護理，氣道內分泌物要及時清理，并且要合理濕化氣道確保濕潤。把控好脫機指征，及時撤掉呼吸機，縮短機械通氣時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的心率、呼吸頻率水平以及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制評分量表，滿分100分，60分以下為不滿意，60～80分之間為基本滿意，超過80分為滿意。護理滿意度=滿意率+基本滿意率；比較兩組患者感染、肺心衰、呼吸衰竭等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心率、呼吸頻率比較

兩組患者護理前心率及呼吸頻率比較(P>0.05)；護理后，觀察組心率(86.15±3.26)次/min、呼吸頻率(18.26±1.48)次/min，對 照 組 心 率(94.27±4.22)次/min、呼 吸 頻率(26.58±2.79)次/min，比較兩組患者指標情況(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者護理前后心率、呼吸頻率比較(±s)

表1 兩組患者護理前后心率、呼吸頻率比較(±s)

分組 例數 心率(次/min) 呼吸頻率(次/min)護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 40 104.54±4.23 86.15±3.26 21.779 0.000 28.69±2.17 18.26±1.48 25.114 0.000對照組 40 104.53±4.26 94.27±4.22 10.822 0.000 28.36±2.43 26.58±2.79 3.043 0.003 t - 0.011 9.631 - - 0.641 16.661 - -P- 0.992 0.000 - - 0.524 0.000 - -

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度優于對照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

呼吸內科重癥患者的強化護理干預建立在常規護理基礎上，對患者實行全方位針對性護理，幫助患者調整心理狀態，緩解其苦悶、焦慮的不良情緒，護理者及時開展心理疏導，預防患者因情緒不佳而加重病情[5]。指導患者進行體位調整，清醒時盡量將床頭抬高約65°，保持半臥位利于呼吸順暢，依據患者相應的按摩，增加血液循環[6]。隨時監測患者呼吸頻率、呼吸深度、心率等生命體征，完整記錄下來便于分析患者病情，調整治療方案。為患者宣講口腔護理的重要性，提高其配合護理的意愿，按時幫助患者清理口腔，避免口腔黏膜破損。出現呼吸困難的患者進行氧療護理，改善患者缺氧狀態[7]。

呼吸內科重癥患者包括重癥肺炎、肺栓塞等，本文研究僅對重癥肺炎患者進行觀察，避免不同疾病對數據產生干擾。重癥肺炎患者大多數為老年人，患者常合并多種基礎疾病，免疫力低，易引發多種并發癥，對患者的生命健康和生命安全構成嚴重威脅。該病的并發癥是治療失敗的重要因素，也是造成患者死亡的罪魁禍首[8]。因此，呼吸內科重癥患者進行治療的同時，應給予有效的護理，達到降低并發癥發生率的效果[9]。為此，本研究中實施強化護理干預，旨在幫助呼吸內科重癥患者緩解癥狀，提高患者的生活質量。

本研究結果表明，兩組患者護理前心率、呼吸頻率比較(P>0.05)，經護理后，觀察組心率、呼吸頻率分別為(86.15±3.26)次/min、(18.26±1.48)次/min，明顯低于對照 組 的(94.27±4.22)次/min、(26.58±2.79)次/min，經 比較(P<0.05)。由此證明，呼吸內科重癥患者實施強化護理干預，能夠有效改善患者呼吸頻率和心率，獲得比較理想的效果。由于強化護理干預針對患者獨有的特點，展開針對性的護理，幫助患者口腔護理、排痰，依據患者病情給予機械通氣和氧療護理，排除呼吸道痰液的同時，吸入性肺炎發生率降低，患者可獲得充足的氧氣，提高患者舒適度。觀察組患者護理滿意度為90.00%，對照組患者護理滿意度為72.50%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此證實，對呼吸內科重癥患者實施強化護理干預，可明顯提高患者的護理滿意度。因為，強化護理干預從患者的身體和心理展開護理，時刻保持患者呼吸順暢，為患者提供舒適的住院環境，密切觀察患者的生命體征，提高搶救成功率，及時幫助患者清理口腔異物和痰液，降低肺損傷和感染的發生率，有效降低不良發生發生率，及時與患者溝通，疏導患者抑郁情緒，讓患者保持愉快的心情，改善醫患關系，改善患者的生活質量，極大的提高患者滿意度。觀察組患者經強化護理后，并發癥發生率為7.50%，對照組患者經常規護理后，并發癥發生率為37.50%，經比較(P<0.05)。由于強化護理干預對患者生命體征、體位舒適度、呼吸順暢度、住院環境舒適度、心情愉悅度展開針對性護理，促使患者身心均處于良好狀態，保證患者合理呼吸，定期消毒病房，降低感染幾率，細致的護理提高患者治療依從性，從而降低不良反應發生率。有研究顯示[10]，對呼吸內科重癥患者實施強化護理干預，可有效將患者生活質量改善，身體舒適度提高，心里壓力緩解，對醫護人員的滿意度隨之提高，降低不良反應發生率，與本文研究相符。

綜上所述，呼吸內科重癥患者實施強化護理干預，患者心率、呼吸頻率明顯改善，不良反應減少，對醫護人員的滿意度提高，值得應用推廣。