骨質疏松脊柱骨折患者接受延續性護理服務對VAS與ADL評分的調節作用

肖莉

(中山市人民醫院，廣東 中山 528400)

0 引言

骨質疏松癥隨著年齡的增大，發病風險會有明顯上升，面臨我國現階段人口老齡化加劇現狀，其已成為臨床常見慢性代謝性疾病，主要特點表現為骨量減少、脆性增加等，患者發生骨折的幾率有明顯增加，給患者的健康生活帶來了許多不利的影響[1-2]。目前，對于骨質疏松脊柱骨折的治療，臨床多采取手術治療方式，其雖能將骨折處復位，但其本質為創傷性治療方法，會給患者預后康復帶來一定影響，故而需要加強護理干預[3-4]。延續性護理貫穿治療和康復始終的護理理念，患者出院后獲得針對性的護理指導，能夠改善預后，利于提高患者的生活質量[5]。本次研究對于骨質疏松脊柱骨折患者，分析采用延續性護理服務的應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的研究對象(n=45)，是我院2019年12月至2020年12月收治的骨質疏松脊柱骨折患者。對照組(n=20)：男12例，8女 例，各 占 比60.00%和40.00%；年齡57～73歲，平 均(61.27±5.17)歲。試 驗 組(n=25)：男15例，女10例，各占比60.00%和40.00%；年齡58～75歲，平均(61.29±5.23)歲。所有患者的各項資料對比后差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受藥物指導、基礎生活護理及康復指導等常規護理內容。試驗組患者接受延續性護理，護理內容有：①成立延續性護理小組：由我院科室醫護人員組成，根據患者的恢復情況，制定針對性的延續性護理方案。根據患者的聯系方式成立微信群，每月組織進行有關骨質疏松脊柱骨折知識講解活動，并開展社區義診活動，便于患者一對一進行疾病問詢、解答。②疼痛護理：認真傾聽患者主訴，及時使用疼痛量表評分進行評估，合理應用多維度鎮痛方案。幫助患者學習轉移疼痛小技巧，并及時請教中醫專科醫生，配合針灸、湯藥、推拿、熏蒸、敷貼等方式來緩解疼痛，若患者經上述干預仍未能緩解疼痛，需要按照醫囑予以患者鎮痛藥物。③生活護理指導：a.叮囑患者保持良好的休養環境，與患者家屬進行溝通，時刻關注患者的需求，為其提供力所能及的支持，做好家庭安全防護，為患者選擇合適的助行器，讓其感受到來自家人、醫護人員的關愛；b.遵醫囑予以患者包含骨吸收抑制劑及骨礦化成分藥物，護理人員需要告知患者藥物使用方法、不良反應應對方式，鼓勵患者建立用藥日記，提醒患者按時、按量用藥；c.飲食方面：護理人員制作針對性的飲食護理計劃表，鼓勵患者多攝入富含維生素D、鈣類食物，多攝入微量元素蔬菜和水果，平衡體內營養。④運動鍛煉：根據患者的恢復情況，指導進行適度鍛煉，制作鍛煉視頻，便于患者學習和保存。患者臥床時，可開展進行四肢功能鍛煉，包括直腿抬高、屈膝、蹬腿、手臂旋轉等，待患者適應后，可開展進行仰臥起坐、瑜伽等鍛煉方式，另外還可借助康復器械進行抗阻、平衡訓練，改善患者的脊柱密度。另外日常生活中還應當進行負重鍛煉，能夠提升患者的身體素質，網球、瑜伽、快走等方式均有助于骨骼健康，功能鍛煉應在日常充足的清晨時間段進行，利于體內鈣吸收，值得注意的是，鍛煉過程需要有人陪護，以免出現不良事件。兩組均隨訪觀察3個月。

1.3 觀察指標

對比觀察不同護理干預方式對患者臨床指標的影響，包括：VAS，滿分為10分，分值越高，表明患者的疼痛癥狀越重；ADL，0～100分，分值越高，表明患者的日常生活能力越好；使用SF-36評估患者的生活質量，總分為100分，分值越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理干預方式對患者臨床指標的影響

護理干預前，患者的VAS、ADL和生活質量評分相比差異無統計學意義(P>0.05)，經護理干預后，患者的量表評分均有不同程度改善，但試驗組更明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1 不同護理干預方式對患者臨床指標的影響(±s，分)

表1 不同護理干預方式對患者臨床指標的影響(±s，分)

組別 時段 VAS ADL 生活質量對照組(n=20) 干預前 7.39±1.22 45.28±4.09 59.14±9.16干預后 4.19±0.51 78.26±10.34 72.34±8.14試驗組(n=25) 干預前 7.35±1.23 45.31±4.11 59.19±9.13干預后 2.17±0.11 85.27±9.16 83.25±9.34 t/P對照組(治療前后) 10.823/0.000 13.264/0.000 4.817/0.000 t/P試驗組(治療前后) 20.973/0.000 19.901/0.000 9.211/0.000 t/P組間組(治療前后) 19.303/0.000 2.409/0.020 4.119/0.000

3 討論

骨質疏松癥已成為危害中老年人身體健康和生活質量的重點和難點問題，疾病本身雖不會對患者的正常生活產生不利影響，但其存在的潛在并發癥更具有危險性，其中脊柱骨折是高發疾病，限制患者正常肢體活動，影響患者的穿衣、坐立、行走等活動，嚴重降低患者的生活質量[6]。目前對該疾病采取手術治療方法能夠有效控制病情，但患者術后需要長時間的臥床休息，會增加下肢深靜脈血栓發生風險，同樣也影響了血液回流，患者會有明顯的疼痛癥狀，始終無法開展針對性的康復鍛煉，預后不佳[7-8]。

常規護理模式僅僅關注院內護理，院后指導內容單一，患者會因環境的轉變，用藥、康復鍛煉等依從性不高，因此護理效果一般。本次研究中，試驗組患者接受延續性護理干預，將院內護理服務延伸，持續為患者提供有效、針對性的康復指導，能夠解決患者院后康復護理中存在的疑惑，督促患者進行自我護理，有助于促進患者生活質量得到改進[9]。疼痛是患者預后康復中最常見的表現癥狀，及時使用量表評分評估患者的疼痛情況，采取多維度鎮痛模式，包括心理模式、中醫特色護理技術、理療、鎮痛藥物干預等，鎮痛方式多樣，能夠有效減輕患者的疼痛癥狀；注重生活指導，對患者的日常飲食、居住、用藥習慣進行改進，做好安全防護，護理干預內容更加系統化，有助于提高護理康復效率；康復訓練是患者肢體功能恢復的重點內容，延續性護理干預規避康復鍛煉的盲目性，康復鍛煉內容規范，循序漸進開展功能鍛煉，有助于減少相關并發癥出現，能夠增強體質，避免疾病復發，對于改善患者的生活質量具有積極意義[10]。研究結果表示，同對照組相比，試驗組患者經護理干預后，患者的VAS、ADL和生活質量評分有顯著改善(P<0.05)，充分肯定該護理干預方法的應用價值。

綜上所述，將延續性護理服務應用骨質疏松脊柱患者院后康復中，有助于減輕患者的疼痛心理負擔，利于提高患者的日常生活能力和生活質量，值得推廣。