全程護(hù)理在無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

董彩容，蔣艷容

(天門市第一人民醫(yī)院 內(nèi)鏡中心，湖北 天門 431700)

0 引言

臨床上一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病的檢查方式就是本次提到的無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查。就現(xiàn)階段大環(huán)境來(lái)看，社會(huì)發(fā)展越來(lái)越快，人民工作生活節(jié)奏也隨之愈來(lái)愈緊張，出現(xiàn)飲食不規(guī)律以及作息紊亂等現(xiàn)象，與之相關(guān)的是各類消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率也日趨上升[1-2]。進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的重要方式，但進(jìn)行該檢查需要儀器進(jìn)入機(jī)體中，機(jī)體對(duì)其排斥反應(yīng)較大，易使患者出現(xiàn)身心不適感，導(dǎo)致患者面對(duì)該檢查時(shí)出現(xiàn)恐懼等心理，為達(dá)到無(wú)痛效果還需運(yùn)用麻醉藥物，使其具有風(fēng)險(xiǎn)性，而進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者減少不適感。為研究應(yīng)用全程護(hù)理在無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者護(hù)理中的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究和治療的60例進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者，全選自我院在2019年3月至2020年3月期間收治。其中男性為31例，女性為29例；患者的年齡在21～60歲的范圍中，平均年齡為(33.0±4.0)歲；所有被選入患者預(yù)先都簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。被選入者均符合進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除聽(tīng)力障礙者，中途退出治療者、麻醉藥物過(guò)敏患者以及精神異常患者；將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為30例，試驗(yàn)組年齡21～60歲，平均(33.0±6.0)歲，性別：男性25例，女性5例；對(duì)照組年齡1～11歲，平均(5.0±6.0)歲，性別：男性6例，女性24例；比較兩組患者的性別和年齡等臨床資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥18周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn) ①聽(tīng)力障礙者；②精神異常患者；③中途退出治療者；④麻醉藥物過(guò)敏患者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，參與人員向患者及家屬介紹疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整檢查時(shí)體位以及臥床休息時(shí)狀態(tài)，做好急救準(zhǔn)備等[3]。具體護(hù)理計(jì)劃因根據(jù)對(duì)患者的實(shí)際評(píng)估進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)關(guān)注患者疾病情況變化。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合全程護(hù)理干預(yù)，主要方式有：(1)對(duì)參早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療的護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)，主要內(nèi)容全程護(hù)理干預(yù)的治療方式，特殊情況，經(jīng)審核后方能進(jìn)入臨床護(hù)理。(2)參與治療者對(duì)患者的自我能力，心理狀態(tài)，生理情況以及預(yù)后的各項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療方案制定[4]。(3)心理護(hù)理：該檢查具有一定風(fēng)險(xiǎn)性這一特征，易發(fā)生機(jī)體不適的情況，患者心理狀態(tài)容易出現(xiàn)異常波動(dòng)，為防止患者滋生不良心理想法，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持與患者的良性溝通。開(kāi)展良性鼓勵(lì)工作幫助患者矯正不良認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立自信心[5]。(4)飲食護(hù)理：建議患者清淡飲食，在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查前告知患者以及家屬檢查前12h應(yīng)禁食，6h不得飲水。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效指標(biāo)：其評(píng)價(jià)方法或標(biāo)準(zhǔn)為：干預(yù)后的無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者，呼吸狀態(tài)好；無(wú)不良心理反應(yīng)；護(hù)理總滿意率高。

有效指標(biāo)：其評(píng)價(jià)方法或標(biāo)準(zhǔn)為：干預(yù)后的無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者，呼吸狀態(tài)較好；無(wú)不良心理反應(yīng)，護(hù)理總滿意率較高。

無(wú)效指標(biāo)：其評(píng)價(jià)方法或標(biāo)準(zhǔn)為：干預(yù)后的無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者，呼吸狀態(tài)差；出現(xiàn)不良心理反應(yīng)；護(hù)理總滿意率低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者收縮壓、舒張壓比較

試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組收縮壓、舒張壓比較(±s，mmHg)

表1 兩組收縮壓、舒張壓比較(±s，mmHg)

組別 舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 98.24±5.21 86.62±2.54 147.08±10.99 137.32±5.66試驗(yàn)組 98.29±4.62 78.34±1.45 140.34±11.01 130.14±3.26 t 0.335 7.661 0.342 5.032 P 0.788 0.000 0.000 0.0000

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組腦出血患者護(hù)理總滿意率比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.2%(28/30)，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為60.1%(18/30)，兩組患者的護(hù)理總滿意率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者心律變化對(duì)比

試驗(yàn)組患者心律變化指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組心律變化對(duì)比(±s，次/min)

表2 兩組心律變化對(duì)比(±s，次/min)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 102.6±6.35 90.3±3.25試驗(yàn)組 30 85.3±7.21 79.5±6.31 P>0.05 <0.05

3 討論

目前，社會(huì)生活工作節(jié)奏加快，百姓為保證工作效率往往對(duì)生活質(zhì)量以及健康產(chǎn)生忽視態(tài)度，這使得日常生活節(jié)奏混亂不能按時(shí)飲食或機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂等現(xiàn)象比比皆是，與之相關(guān)的是消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率日益提升。根據(jù)現(xiàn)存臨床資料顯示，消化系統(tǒng)疾病診斷較為復(fù)雜，其各類病癥表現(xiàn)接近，使得有效診斷在消化系統(tǒng)疾病治療過(guò)程中尤為關(guān)鍵[6]。無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查是目前臨床多用的消化系統(tǒng)疾病檢查方式，其效果較好，但由于使用特點(diǎn)，儀器需要侵入人體，且需要麻醉藥物配合，患者易出現(xiàn)生理心理兩方面的不適[7]，從而使得檢查難度提升。

其對(duì)于全程護(hù)理干預(yù)方式，其能夠極大降低患者疼痛感以及不適癥狀的出現(xiàn)，有效保障患者依從性，保障檢查有效進(jìn)行，確保結(jié)果具有可靠性。全程護(hù)理護(hù)理是保障患者生命質(zhì)量以及生命安全的重要手段。全程護(hù)理干預(yù)關(guān)注于患者整體狀態(tài)，滿足患者實(shí)際需求[8-9]。以護(hù)理干預(yù)手段調(diào)控患者心理狀態(tài)，及時(shí)糾正患者及家屬不良心理，使機(jī)體在疾病治療診斷環(huán)節(jié)中保持樂(lè)觀、積極的態(tài)度。

現(xiàn)通過(guò)對(duì)60例進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者進(jìn)行觀察，使用全程護(hù)理干預(yù)患者收縮壓、舒張壓、心律變化及護(hù)理滿意率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明方案安全性較高。

綜上所述，對(duì)于臨床進(jìn)行無(wú)痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的護(hù)理，全程護(hù)理干預(yù)效果突出，安全性較高，值得臨床借鑒。