家庭護理干預對合并吞咽障礙的腦出血患者健康信念和生活質量的影響

孫聰聰

(連云港市第一人民醫院 神經外科，江蘇 連云港 222000)

0 引言

腦出血又被稱為腦溢血，指患者非外界傷害，腦部自發性出血引發的該?。缓冒l人群為50歲以上的中老年群體，常見的臨床表現為血壓不穩定、頭痛、意識模糊等[1]。隨著時代的發展和進步，人們的生活習慣、興趣愛好、飲食習慣等方面都有所改變，近年來，腦出血的發病率一直呈上升趨勢，加上人口老齡化等原因，老年病人的數量也逐量增加。該疾病常見的治療方法為手術治療，患者在出現該疾病后，極其容易出現一系列并發癥，例如偏癱、吞咽障礙、語言表達障礙等；這些病癥的出現嚴重影響了患者的生活質量水平[2]。如何有效的對其進行改善，引發了臨床醫學的討論；跟據相關研究報道證明，有效的護理干預能夠幫助患者改善健康信念及生活質量，我院為了解不同護理模式對其影響的區別，特別開展了此次研究活動，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間為2019年2月至2021年5月，將我院在此時間段內收治的80例合并吞咽障礙的腦出血患者作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為參照組(n=40)和研究組(n=40)；從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，可進行對比，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[(±s),n(%)]

組別 例數 男 女 年齡(歲)病程(月)研究組40 27(67.50) 13(32.50)50.97±4.17 5.09±1.17參照組40 26(65.00) 14(35.00)51.01±4.19 5.11±1.13 t/χ2 0.140 0.140 0.043 0.078 P 0.709 0.709 0.966 0.938

納入標準：(1)確診為合并吞咽障礙的腦出血患者；(2)自愿配合此次研究患者；(3)患者或家屬已簽訂研究知情同意書；(4)臨床相關資料齊全者；(5)身份證明資料齊全患者。

排除標準：(1)合并其他嚴重疾病患者[4]。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組使用常規的護理模式；護理人員每日對患者進行血壓檢測，指導患者或家屬進行用藥，包括每次次數，每次劑量，并密切監測患者手術部位的情況及相關生命體征，若出現異常，需及時聯系相關醫療人員采取相關急救措施[3]。

1.2.2 研究組

研究組患者在參照組的基礎上使用家庭護理干預，具體內容包括：(1)心理護理：患者在術后，難免會出現一些臨床并發癥，這些情況會對患者造成不同程度的壓力，此時，護理人員需對患者進行心理護理，在日常多于患者進行交流，盡量滿足患者提出的合理需求，也可以為患者講解一些成功案例，或者轉移患者的注意力，緩解患者內心的負面情緒，提高治療的有效率[5]。(2)健康宣教：患者經常會把疾病想象得非常嚴重，因此會對疾病產生恐懼心理；護理人員需要對患者講解疾病的形成原因、治療過程、治療時的相關禁忌；幫助患者加強對疾病的認知，提高患者的主觀能動性和自我保護能力[6-7]。(3)康復訓練：護理人員需帶領患者進行一定的吞咽訓練；用棉棒的棉花處蘸取一定的冰水，伸入患者的口腔內部，刺激患者的口腔中的舌根及咽喉部位，讓患者進行空吞咽練習；在進食時，患者保持坐位，頸部微向前伸，更有利于患者進行吞咽；若患者無法保持坐位，護理人員可以將枕頭墊于患者肩部，從其健側進行喂食，在餐后0.5h再幫助患者恢復臥位[8]。(4)飲食規劃：由于患者存在合并吞咽障礙，因此護理人員在前期盡量為患者選擇較好吞咽的流食，后期可結合患者的恢復情況進行飲食結構調整[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后健康信念評分，生活質量評分及患者的治療有效率；健康信念評分采用健康信念量表，具體包括感知易感性、嚴重性、障礙、益處4個方面，總分越高代表健康信念越強[10]。生活質量評分根據SF-36量表，滿分為100分，分數越高代表生活質量越高[11]。治療效果分為三個方面，顯效、有效、無效；顯效：患者在護理后吞咽功能得到了顯著改善，吞咽正常食物、藥物無問題，腦出血情況得到有效控制，有效：患者在護理后，對吞咽障礙起到了一定的改善作用，吞咽部分食物存在一定困難，腦出血情況有一點的改善；無效：患者在護理后，吞咽功能無顯著改善，且腦出血控制情況較差，顯效+有效=治療有效率[12]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后健康信念評分

護理前，兩組健康信念總分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；參照組患者護理后，健康信念總分明顯低于研究組，(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組護理前后健康信念評分(±s，分)

表2 兩組護理前后健康信念評分(±s，分)

組別 例數 治療前 治療后研究組 40 39.18±4.25 52.35±5.78參照組 40 39.21±4.22 43.25±3.12 t 0.032 8.762 P 0.975 0.000

2.2 患者護理前后生活質量評分

兩組患者護理前，生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，參照組患者護理后，生活質量評分顯著低于研究組，(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分(±s，分)

表3 兩組患者護理前后生活質量評分(±s，分)

組別 例數 治療前 治療后研究組 40 45.12±5.27 82.12±1.12參照組 40 44.89±5.53 63.77±3.24 t 0.190 33.854 P 0.850 0.000

2.3 兩組患者的治療有效率

參照組的治療有效率為67.5%，顯著高于參照組92.5%(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組患者的治療有效率[n(%)]

3 討論

腦出血指患者非外界傷害，腦部自發性出血引發的該病，常見的并發人群為50歲左右的中老年群體，該疾病對患者身體造成的損傷較大，且非常容易出現如吞咽障礙、偏癱、語言障礙等相關并發癥，嚴重的影響了患者的身心健康及生活質量水平[13]。

隨著時代的發展和進步，人們的生活習慣、飲食習慣以及興趣愛好等方面都有著一定程度的轉變，加上人口老齡化等原因，使老年腦出血患者大量增多；患者在患病后，身體各器官功能都容易受到不同程度的損傷，對患者的健康和生活方面造成了一定的影響，若患者未對疾病引起重視，沒能及時治療，還容易對患者的生命安全造成威脅[14]。因此，如何有效的解決此類問題，引發了臨床醫學界的探討。跟據相關研究報道證明，有效的護理干預能夠改善這些問題[15]。我院為了解不同護理模式對患者的影響程度，特別開展了此次研究；此次研究將患者隨機分為了兩個小組，兩個小組分別都采用了不同的護理模式，參照組使用常規護理；護理人員會密切對患者的血壓、手術部位進行監測、并指導患者或家屬家屬進行規范用藥；根據此次研究結果表明，這種護理模式對患者的健康信念、生活質量及治療效果有一定程度的改善作用，但效果并不顯著。而研究組患者在此基礎上家用了家庭護理干預；這種護理模式主要包括心理護理、健康宣教、康復訓練、飲食規劃四個方面，護理人員能夠結合患者的實際情況，對患者進行針對性的護理，根據此次研究結果表明，其護理效果較顯著。

綜上所述，對合并吞咽障礙的腦出血患者使用家庭護理干預，能夠有效的增強患者的健康信念，提高患者的生活質量水平，促進其治療效果；值得臨床推廣使用。