心臟臨時起搏器對頸內動脈支架置入術圍術期并發癥的影響

趙 楠，陳 獻，哈玲梅，李 平

隨著頸動脈粥樣硬化斑塊發病率的增高，頸動脈狹窄引起的缺血性腦卒中占比也越發增高，數據顯示目前在20%左右[1]，且有不斷上升的趨勢。頸內動脈支架置入術(carotid artery stenting，CAS)是目前治療頸動脈狹窄的重要微創手段，能降低頸動脈狹窄患者缺血性卒中的發病率[2]。近年來，盡管隨著CAS技術的不斷提高, 由頸動脈狹窄引起的缺血性腦卒中能得到快速有效的治療，但是也會因術中血流動力學的改變，引起圍術期并發癥，如頸動脈竇綜合征(carotid sinus syndrome, CSS)、腦卒中、心跳驟停、心肌梗死、神經損傷等，甚至多數留有后遺癥。數據顯示，CAS圍術期48 h內有明顯不良反應者高達55.9%[3]。

心臟臨時起搏器(temporary cardiac pacemaker，TCP)屬于非永久性起搏電極，在置入人體后可通過脈沖發生器發放電脈沖，并通過導線電極傳導，使心肌細胞穩定激動和收縮，從而達到治療心律失常所致的心臟功能障礙的目的[4，5]。對于因CAS引起頸動脈竇綜合征導致的嚴重緩慢性心律失常，臨床上可考慮應用臨時心臟起搏器來治療，起到改善低血流動力狀態的效果。本研究旨在探討TCP對于CAS圍術期并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性分析方法。選取2014-01至2019-10我院收治的CAS患者84例，其中男44例，女40例；年齡52～72歲，平均(62.45±5.41)歲。有高血壓病史68例，高脂血癥53例，冠心病史31例，糖尿病病史29例，長期吸煙史38例。所有患者均經頸動脈血管造影(DSA)檢查明確頸內動脈狹窄部位及狹窄率。根據是否置入TCP分為起搏器組和對照組，各42例。兩組在年齡、性別、頸動脈狹窄程度上均無統計學差異(P>0.05，表1)，兩組具有可比性。