慢性阻塞性肺疾病患者肺功能對單孔胸腔鏡肺手術(shù)安全性的影響

高可飛, 許洪磊,張 永

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以慢性進(jìn)展性的氣流流通受阻為主要特征的一類疾病，由于疾病呈進(jìn)展性加重，可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。COPD被認(rèn)為是死亡率較高的疾病之一[1-3]。《2015年全球疾病負(fù)擔(dān)研究》數(shù)據(jù)表明全球范圍內(nèi)的COPD患者數(shù)量為1.74億例[4]，有3200萬患者最終死于該疾病[3]。肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫等嚴(yán)重肺部疾病容易合并COPD，這可能是由于它們具有相同的誘發(fā)因素如慢性氣道感染、嚴(yán)重的空氣污染等。手術(shù)治療是肺部占位性疾病的首選治療方法，尤其是肺癌。而由于COPD導(dǎo)致肺功能的進(jìn)行性降低，患者常常無法耐受麻醉及手術(shù)[5]，喪失了手術(shù)最佳時機(jī)，最后導(dǎo)致預(yù)后不良。隨著外科胸腔鏡技術(shù)的不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，單孔胸腔鏡技術(shù)以其切口較小、手術(shù)視野良好、安全性能較高、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢[6, 7]在臨床被不斷推廣，目前主要用于治療肺結(jié)核、膿胸、肺大皰、肺癌等疾病，但單孔胸腔鏡手術(shù)操作復(fù)雜、技術(shù)難度較大[8]。因此，對于其在合并COPD的肺部手術(shù)應(yīng)用上的安全性仍然缺乏大樣本的研究。本研究旨在探討COPD患者肺功能對單孔胸腔鏡肺部手術(shù)安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過上海市肺科醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，收集2020年1—9月胸外科肺部占位并COPD患者的臨床資料，包括一般資料(患者年齡、性別、吸煙史)，術(shù)前指標(biāo)[COPD分級、動脈血?dú)夥治?PO2、PCO2)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1/預(yù)計(jì)值)]，術(shù)中信息[麻醉時間(AT)、手術(shù)時間(OT)、術(shù)中失血量(IBL)、手術(shù)部位、手術(shù)切除范圍]及術(shù)后情況[術(shù)后并發(fā)癥(PC)及類型、術(shù)后住院天數(shù)(POD)、組織病理類型]等指標(biāo)。……