老年人血腦屏障通透性、缺血性腦白質高信號嚴重程度與認知功能的關系

許研杰，陳瑋琪，楊志強，王 銳，郭江濤，王伊龍

缺血性腦白質高信號(white matter hyperintensity，WMH)是一種腦小血管病患者常見的影像學特征，主要發生于老年人群中，易引發老年性認知功能障礙[1-3]。近年來，臨床上關于缺血性WMH與認知功能障礙的研究逐漸增多，推測血腦屏障通透性增強可能是導致缺血性WMH患者認知功能損傷的始動因素[4]。本研究選擇北京市隆福醫院2018-01至2021-01收治的老年缺血性WMH患者與老年健康體檢者進行對照研究，旨在探討老年缺血性WMH患者血腦屏障通透性與WMH嚴重程度及認知功能的相關性。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇120例老年缺血性WMH患者為觀察組，120例老年健康體檢者為對照組。觀察組年齡60～86歲，平均(72.25±9.37)歲；男63例，女57例；教育程度為文盲10例，小學43例，中學(包括中專)49例，大學(包括大專)及以上18例。對照組年齡60～87歲，平均(72.49±9.28)歲；男61例，女59例；教育程度為文盲11例，小學42例，中學(包括中專)48例，大學(包括大專)及以上19例。兩組的年齡、性別、受教育程度比較均無統計學差異(P>0.05)。納入標準：(1)觀察組經頭顱MRI檢測，確診缺血性WMH；對照組經全身體檢均無異常；(2)年齡≥60歲；(3)意識清醒，配合檢查、評估。排除標準：(1)伴有嚴重精神障礙而無法配合研究；(2)伴有非血管性老年癡呆癥；(3)合并危急重癥；(4)合并糖尿病、高血壓、冠心病；(5)有卒中病史；(6)吸煙。

根據Fazekas評分法[5]，將觀察組分為輕度WMH組(Fazekas評分為0～2分)、中度WMH組(Fazekas評分為3～4分)、重度WMH組(Fazekas評分為5～6分)。輕度WMH組37例，年齡60～84歲，平均(71.98±4.52)歲；男19例，女18例；受教育程度為文盲3例，小學13例，中學(包括中專)15例，大學(包括大專)及以上6例。中度WMH組51例，年齡61～86歲，平均(72.40±4.43)歲；男……