疫情下新疆某高校新入學護生學習適應(yīng)性及影響因素研究

張 楠，趙學榮

（新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830000）

新冠肺炎疫情的暴發(fā)改變了人們?nèi)粘Ｉ钜约皩W生學習和互動方式，教學也從傳統(tǒng)線下教學向線上教學轉(zhuǎn)變。國外學者采用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎大流行帶來的壓力和焦慮會對護生的學習造成不良影響，并且這種影響是導致精神痛苦的重要原因[1-3]。大一新生是大學生中適應(yīng)不良的高危人群[4]，由于學習基礎(chǔ)相對薄弱，對周圍環(huán)境比較陌生，容易出現(xiàn)學習適應(yīng)不良問題。本研究對疫情下新疆某高校新入學護生學習適應(yīng)性現(xiàn)狀及影響因素進行調(diào)查，旨在為護理教育者及管理者制定針對性措施提供科學依據(jù)，從而提高護生的學習適應(yīng)能力。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用整群抽樣方法，選取2020年入學的護理學專業(yè)直升本學生（以下簡稱護生）為研究對象，于入學后第一個寒假進行調(diào)查，所有研究對象均知情同意并自愿參與本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 根據(jù)既往研究成果，選取可能影響大學生學習適應(yīng)性的相關(guān)變量及與新冠肺炎相關(guān)的特征變量，包括以下內(nèi)容：（1）社會人口學資料：性別、年齡、民族、家庭所在地、家庭人均月收入、子女數(shù)、家庭組成情況；（2）專業(yè)相關(guān)信息：是否通過護士執(zhí)業(yè)資格考試、實習方式與時間、家庭專業(yè)背景、就讀意愿、親友對就讀護理專業(yè)的態(tài)度、對就業(yè)前景的樂觀度、未來是否計劃走向護理崗位、專業(yè)課平均成績、學業(yè)平均成績；（3）疫情相關(guān)信息：希望參與度、對專業(yè)看法的改變、專業(yè)認知及態(tài)度的改變、專業(yè)學習興趣的改變、未來工作規(guī)劃的改變。

1.2.2 大學生學習適應(yīng)性量表（College Learning Adjustment Scale，CLAS） 由馮廷勇等[5]編制，用于測評大學生學習適應(yīng)性水平。共5個維度29個條目，分別是學習動機、教學模式、學習能力、學習態(tài)度、環(huán)境因素。采用Likert 5級評分法，完全不符合計1分，較不符合計2分，不確定計3分，基本符合計4分，完全符合計5分，總分和各維度得分越高代表學習適應(yīng)性越好。本研究中量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.917，各維度內(nèi)部一致性系數(shù)分別為 0.771、0.886、0.911、0.849、0.785。

1.3 資料收集方法

運用網(wǎng)絡(luò)生成問卷鏈接及二維碼發(fā)放至各班級群，并告知研究目的及調(diào)查截止時間，由班長督促填寫。將問卷所有題目設(shè)置為必答題以保證問卷的有效性，規(guī)定每部設(shè)備僅可提交1次以避免重復(fù)作答。共收集446份問卷，均為有效問卷，有效回收率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集的數(shù)據(jù)導入SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料和計量資料分別用頻數(shù)、均數(shù)±標準差（±s）描述，采用Spearman相關(guān)分析法對分類變量的相關(guān)性進行檢驗，采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析對連續(xù)性變量進行比較。運用多元線性回歸法，將學習適應(yīng)性量表總分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，進行新入學護生學習適應(yīng)性的影響因素分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新入護生總體學習適應(yīng)性情況（見表1）

表1 新入學護生學習適應(yīng)性量表得分情況

2.2 不同基線特征的護生學習適應(yīng)性的差異（見表2）

表2 不同基線特征的護生學習適應(yīng)性量表得分情況

2.3 學習適應(yīng)性水平與基線特征的相關(guān)性分析

研究發(fā)現(xiàn)，學習適應(yīng)性水平與家庭人均月收入（r=0.097，P=0.040）、子女數(shù)（r=-0.100，P=0.034）、就讀意愿（r=0.285，P＜0.001）、親友對就讀護理專業(yè)態(tài)度（r=0.223，P＜0.001）、對就業(yè)前景的樂觀度（r=0.273，P＜0.001）、實習時間（r=-0.099，P=0.037）、專業(yè)課平均成績（r=-0.112，P=0.018）、疫情希望參與度（r=0.329，P＜0.001）有一定的相關(guān)性。

2.4 學習適應(yīng)性水平的影響因素分析

以新入學護生學習適應(yīng)性量表總分作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析，采用Stepwise分析方法解決變量間可能出現(xiàn)的多重共線性問題。共有11個變量納入模型分析，結(jié)果顯示，疫情希望參與度、對就業(yè)前景的樂觀度、專業(yè)課平均成績、就讀意愿進入學習適應(yīng)水平的影響因素模型，共解釋因變量總變異的17.7%。自變量賦值見表3，回歸分析結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值表

表4 新入學護生學習適應(yīng)性的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護生學習適應(yīng)性整體處于較高水平

學習適應(yīng)指主體根據(jù)環(huán)境及學習需要，努力調(diào)整自我，以達到與學習環(huán)境平衡的心理與行為過程[5]。本研究結(jié)果顯示，新入學護生學習適應(yīng)性總體處于較高水平，量表均分為（115.37±15.53）分，條目均分為（3.97±1.10）分，總分及各維度均分均大于3分，不同維度間也有較大差異，其中學習動機維度得分最高，環(huán)境因素維度得分最低。本研究結(jié)果與國內(nèi)其他學者的研究結(jié)果一致[6-7]。專科院校與本科院校相比，教學目標、辦學模式、教學手段等有較大差異，護生參加專升本考試本身就是選拔的過程，能夠考上的都是專科層次較優(yōu)秀的護生，有較好的專業(yè)知識基礎(chǔ)和求知欲望，這就減少了他們因理論基礎(chǔ)薄弱而產(chǎn)生的學習適應(yīng)不良。本研究中環(huán)境因素維度得分最低，與王惠婷等的研究結(jié)果一致[8]，說明護生的學習適應(yīng)性受就業(yè)情況、家庭經(jīng)濟條件、生活條件、人際關(guān)系影響較大，疫情對各行業(yè)都有較大影響，收入的大幅度減少導致的經(jīng)濟壓力加劇了護生對環(huán)境的不適應(yīng)。這提示護理教育者應(yīng)關(guān)注護生社會支持情況，改善校園環(huán)境等硬件設(shè)施，營造良好的學習氛圍，加強護生心理疏導。此外，壓力的緩沖和護生自尊的增強對學習適應(yīng)性有直接的積極影響[9]，積極團體心理輔導對大學新生學習適應(yīng)性也有明顯改善效果[10]。

3.2 疫情參與度高的護生學習適應(yīng)性較好

本研究發(fā)現(xiàn)，護生疫情希望參與度與學習適應(yīng)性呈顯著正相關(guān)關(guān)系，希望參與度越高的護生學習適應(yīng)性越好。新冠肺炎對護理教育的主要影響是護生在線學習的機會不平等、教學日歷中斷、臨床實習取消、缺乏在線學習設(shè)施等[11]。疫情希望參與度一定程度上反映了護生對護理專業(yè)的學習態(tài)度和社會責任感，專業(yè)認同能夠影響學習積極性和學習效率，正向預(yù)測新生的學習適應(yīng)性。楊琳等[12]研究發(fā)現(xiàn)，疫情對專業(yè)認同的影響總體是積極的，有利于提高護生對專業(yè)的認知和理解程度，發(fā)揮專業(yè)價值，增強個人成就感。因此，護理教育者應(yīng)注重在課堂和生活中積極引導護生面對疫情，通過講述前輩在疫情中的光榮事跡引導護生熱愛護理事業(yè)，樹立正確的人生觀和職業(yè)價值觀，關(guān)注疫情對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其他行業(yè)的影響，提高學習適應(yīng)能力。

3.3 就業(yè)前景樂觀度和就讀意愿較高的護生學習適應(yīng)性較好

本研究中，對就業(yè)前景的樂觀度和就讀意愿均對護生學習適應(yīng)性有正向影響。這與謝玉瑾等[13]對醫(yī)學院校學生學習適應(yīng)性影響因素的研究結(jié)果一致。護理作為培養(yǎng)國家緊缺人才的專業(yè)之一，相較于其他專業(yè)就業(yè)前景較樂觀。本研究中75.4%的新生對就業(yè)前景持樂觀態(tài)度，74.9%的新生愿意就讀護理專業(yè)。強大的學習動力是提高學習適應(yīng)性的重要因素，提示護理教育者應(yīng)通過多種方式方法增強護生的專業(yè)興趣和專業(yè)認同感，進而提高其對就業(yè)前景的樂觀度，激發(fā)學習興趣，促進護生更好地適應(yīng)校園生活。

3.4 專業(yè)課成績好的護生學習適應(yīng)性好

本研究中，不同學業(yè)成績的護生學習適應(yīng)性量表得分有顯著性差異（P＜0.05），學習成績好的護生學習適應(yīng)性也好。研究表明，學習適應(yīng)能夠影響護生的學習成績及是否堅持完成課程學習[14]。學業(yè)成績尤其是專業(yè)課成績是衡量護生在校期間表現(xiàn)的非常重要的指標之一，也是學習環(huán)境、學習能力、學習方法、學習動機等多方面因素的集中體現(xiàn)。學業(yè)成績越高的護生表現(xiàn)出更加廣泛和濃厚的興趣，學習適應(yīng)性也較好，出現(xiàn)適應(yīng)性不良的問題相對較少[15]。既往研究顯示，許多護生會面臨情緒困擾，生活方式不健康，包括吸煙、缺乏鍛煉、不健康飲食等，這些因素也會影響學業(yè)成績[16]。這提示我們應(yīng)加強引導，幫助護生樹立學習目標并端正學習態(tài)度，糾正不良生活習慣和行為方式。

總體而言，疫情下新疆新入學護生學習適應(yīng)性良好，但環(huán)境因素維度得分較低，疫情希望參與度、對就業(yè)前景的樂觀度、專業(yè)課平均成績和就讀意愿是其學習適應(yīng)性的影響因素。護理教育者及管理者應(yīng)重視家庭經(jīng)濟差、有心理問題隱患的護生，采用各種科學有效的方法營造良好的學習氛圍、舉辦積極健康的團體活動、加強對疫情相關(guān)知識的普及和正面引導、合理設(shè)置相關(guān)課程，提高護生的學習適應(yīng)能力。