國內(nèi)癡呆癥護理研究文獻計量學分析

周 月，吳 莉，項青云，汪為聰

（合肥職業(yè)技術(shù)學院，安徽 合肥 238000）

伴隨人口老齡化的加快，癡呆癥患病率尤其是老年性癡呆癥患病率逐年升高。癡呆癥可導致患者出現(xiàn)漸進性的認知功能退化及身體功能障礙，如自理能力下降及記憶力、判斷力、語言功能減退等。對于這些健康問題，多數(shù)尚無徹底治愈的方法，目前主張采取恰當?shù)淖o理措施，在一定程度上減緩癡呆癥病情進展。因此，癡呆癥護理成為當前癡呆癥研究的重要議題。文獻是展示學術(shù)發(fā)展的重要途徑，分析已發(fā)表的學術(shù)文獻有助于厘清學科發(fā)展歷程及現(xiàn)狀，為后續(xù)研究提供方向。

CiteSpace軟件通過可視化的手段呈現(xiàn)科學知識的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布情況，目前在國內(nèi)外各研究領(lǐng)域文獻計量學分析中應用廣泛。本次分析采用CiteSpace 5.6R5.7版本，對國內(nèi)期刊中癡呆癥護理相關(guān)文獻的作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等進行分析，形成可視化的知識圖譜，梳理國內(nèi)癡呆癥護理研究現(xiàn)狀，為后續(xù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)為文獻來源，該數(shù)據(jù)庫收集了國內(nèi)主要學術(shù)期刊發(fā)表的論文，是極具影響力的綜合類數(shù)據(jù)庫。檢索文獻分類為醫(yī)藥衛(wèi)生科技、社會科學Ⅰ輯、社會科學Ⅱ輯。為了準確、全面檢索到所需文獻，經(jīng)過幾輪預檢索，最終確定專業(yè)檢索詞條為：（SU%“癡呆”O(jiān)R SU%“阿爾茲海默”O(jiān)R SU%“失智癥”NOT SU%“精神分裂癥”）AND（SU%“護理”O(jiān)R SU%“照護”），檢索期刊文獻發(fā)表時間為2020年8月26日以前。為保證論文的權(quán)威性、代表性與認可度，將選擇文獻來源類別設(shè)為核心期刊、CSSCI（中國社會科學引文索引）、CSCD（中國科學引文數(shù)據(jù)庫）。共檢索到346篇相關(guān)文獻。經(jīng)兩人核對后，剔除會議文章、綜述、Meta分析、系統(tǒng)評價、講座等非研究性論文，最終篩選出228篇論文作為文獻計量學分析樣本。

1.2 方法

將從中國知網(wǎng)篩選的中文文獻以Refworks格式導出，導入CiteSpace 5.6R5.7軟件進行格式轉(zhuǎn)化，同時將文獻信息錄入Excel軟件，以備后續(xù)文獻計量學分析。CiteSpace 5.6R5.7軟件初始參數(shù)設(shè)置均為默認值。

2 結(jié)果分析

2.1 文獻年度分布

納入分析的文獻中，1991—1995年發(fā)表6篇，1996—2000年發(fā)表13篇，2001—2005年發(fā)表31篇，2006—2010年發(fā)表41篇，2011—2015年發(fā)表69篇，2016—2020年發(fā)表68篇（截至2020年為8月24日），見圖1。

圖1 癡呆癥護理相關(guān)文獻發(fā)表年度分布

2.2 文獻期刊分布

納入分析的文獻中，發(fā)文量超過10篇的期刊共6種。《中華護理雜志》發(fā)表37篇，《中國老年學雜志》《中國實用護理雜志》各發(fā)表23篇，《護士進修雜志》發(fā)表16篇，《中國全科醫(yī)學》發(fā)表15篇，《護理學雜志》發(fā)表12篇。

2.3 文獻作者統(tǒng)計分析

以核心期刊、CSSCI、CSCD中出現(xiàn)的首篇癡呆癥護理相關(guān)文獻為時間起點（檢索顯示為1992年）。在Citespace 5.6R5.7軟件中選擇時間范圍為1992—2020年，時間切片為1年，閾值選擇TOP 50，選擇節(jié)點類型為作者，其他參數(shù)不變，選擇文獻發(fā)表數(shù)量為1篇及以上的作者，得到文獻作者共現(xiàn)圖譜。結(jié)果顯示，圖譜節(jié)點數(shù)為464個，連線數(shù)為737條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.006 9。發(fā)文量4篇及以上的作者見表1。

表1 發(fā)文量4篇及以上的作者

2.4 發(fā)文機構(gòu)統(tǒng)計分析

其他參數(shù)不變，選擇節(jié)點類型為機構(gòu)，得到以文獻發(fā)表機構(gòu)為節(jié)點的分析結(jié)果。通過統(tǒng)計文獻作者所在機構(gòu)，了解癡呆癥護理研究領(lǐng)域機構(gòu)間的合作情況及各機構(gòu)在該研究領(lǐng)域的影響力。發(fā)文機構(gòu)共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點數(shù)為251個，連線數(shù)為161條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 1。發(fā)文量3篇及以上的機構(gòu)見表2。

表2 發(fā)文量3篇及以上的機構(gòu)

2.5 文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析（見表3、4）

表3 頻次排名前列的關(guān)鍵詞

表4 中介中心性排名前列的關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞可以凝練文獻內(nèi)容，高度概括研究主題。通過分析得到的高頻次、高中介中心性關(guān)鍵詞可反映某一研究領(lǐng)域的研究熱點[1]。本次分析中，選擇節(jié)點類型為關(guān)鍵詞，其他參數(shù)不變，得到結(jié)果如圖2所示。圖譜中節(jié)點數(shù)為388個，連線數(shù)為866條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.011 5，頻次最高的關(guān)鍵詞是癡呆，共出現(xiàn)59次。此外，老年癡呆、護理、阿爾茨海默病、老年性癡呆、生活質(zhì)量、老年人、康復護理、照顧者等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次也較高，反映了國內(nèi)癡呆癥護理研究的熱點。

圖2 中文期刊癡呆癥護理研究文獻關(guān)鍵詞分布情況

中介中心性是關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析的另一重要結(jié)果。高中介中心性的節(jié)點通常被認為是連接不同熱點的關(guān)鍵樞紐[2]，可視為該研究領(lǐng)域的關(guān)鍵點、轉(zhuǎn)折點、觸發(fā)點[3]。本次文獻分析中，中介中心性最高的關(guān)鍵詞是癡呆（0.45），其次是老年癡呆（0.42）、護理（0.23）、老年性癡呆（0.21）、生活質(zhì)量（0.19）、老年人（0.10）。

3 討論

3.1 發(fā)表論文數(shù)量

本次納入分析的文獻雖未包括現(xiàn)有國內(nèi)期刊中有關(guān)癡呆癥護理的全部研究，但其年度分布的變化趨勢在一定程度上折射出國內(nèi)癡呆癥護理研究的變化趨勢。由結(jié)果分析可以看出，國內(nèi)期刊中有關(guān)癡呆癥護理的文獻年度發(fā)表數(shù)量呈增長趨勢且增速較快，尤其是近10年尤為突出。這可能與近年來認知障礙及癡呆癥患病率持續(xù)攀升，相關(guān)照護問題日益突出有關(guān)[4]。但也應看到，國內(nèi)期刊發(fā)表的高質(zhì)量有關(guān)癡呆癥護理的文獻總量并不大。本次檢索時間設(shè)定為從檢索到第1篇文獻的1992年開始至2020年8月，時間跨度近30年，最終檢索文獻346篇，篩選后符合入選標準的僅228篇，原因在于相關(guān)研究數(shù)量不足還是發(fā)表于中文期刊的相關(guān)研究少，仍需做進一步分析。

3.2 期刊分布

從期刊分布來看，護理期刊所占比例較高，以《中華護理雜志》《中國老年學雜志》《中國實用護理雜志》《護士進修雜志》《中國全科醫(yī)學》《護理學雜志》等為代表。統(tǒng)計分析文獻發(fā)表期刊有助于揭示文獻的結(jié)構(gòu)關(guān)系，對獲取和追蹤研究領(lǐng)域相關(guān)信息有重要意義。

3.3 作者

3.4 發(fā)文機構(gòu)

發(fā)文機構(gòu)的分析結(jié)果在一定程度上反映目前國內(nèi)有關(guān)癡呆癥護理的研究中心所在地，即國內(nèi)知名院校護理學院，臨床一線的研究中心相對較少。

3.5 國內(nèi)癡呆癥護理研究熱點

3.5.1 老年性癡呆護理研究 雖然任何年齡層次的人群都有患癡呆癥的風險，但是在已知的癡呆癥類型中，部分類型（如阿爾茨海默病）的發(fā)病率仍與年齡密切相關(guān)。老年人的癡呆癥發(fā)病率比其他年齡人群高。隨著我國人口老齡化進程的加快，老年性癡呆癥患者數(shù)量不斷增多，隨之而來的護理問題不斷增加，使得老年性癡呆癥護理成為癡呆癥護理的研究熱點。

3.5.2 阿爾茨海默病護理研究 阿爾茨海默病是癡呆癥的一種類型，老年人患病率高，目前認為該病與大腦退行性病變有關(guān)，尚無特效藥物。不少國內(nèi)研究者從護理角度出發(fā)，研究護理干預措施對阿爾茨海默病的作用。結(jié)果顯示，護理干預措施對延緩阿爾茨海默病病情進展起到積極作用，但對于其背后的機制、原理卻少有涉及，有待進一步深入探究。

3.5.3 癡呆癥護理與生活質(zhì)量研究 生活質(zhì)量是健康結(jié)局的重要評價指標。國內(nèi)癡呆癥護理研究多使用實驗性研究的方法探討護理干預措施對患者生活質(zhì)量的影響，但缺乏大規(guī)模的觀察性研究，探討影響癡呆癥患者生活質(zhì)量的多重因素。

3.5.4 癡呆癥照顧者研究 癡呆癥會導致認知功能退化、身體功能障礙等諸多問題，因此癡呆癥照顧者的照顧負擔較重。雖然國內(nèi)不少研究者已開始著手研究癡呆癥照顧者的照顧負擔、心理問題，但仍為現(xiàn)況調(diào)查，而實驗性研究，特別是隨機對照研究相對較少。

3.5.5 癡呆癥康復護理研究 面對因癡呆癥導致的機體功能喪失，在無有效治療措施的情況下，康復護理成為延緩病情進展的重要措施，因此，癡呆癥康復護理也成為研究熱點。但從文獻計量學分析結(jié)果可以看出，癡呆癥護理研究熱點中并未涉及具體康復護理手段，說明國內(nèi)癡呆癥康復護理研究尚處于初始階段，缺乏公認、成熟的關(guān)鍵性護理技術(shù)。